結核病是嚴重危害人民群眾健康的呼吸道傳染病,被列入我國法定重大傳染病。我國是全球22個結核病高負擔國家之一,世界衛(wèi)生組織估計,目前我國結核病年發(fā)病人數約為130萬,占全球發(fā)病的14.3%,位居全球第二位。2001-2010年,我國肺結核報告發(fā)病人數始終位居全國甲乙類傳染病報告發(fā)病數的前列。根據2010年全國第五次結核病流行病學調查結果,估算我國全人群活動性肺結核患病率為392/10萬,其中傳染性肺結核患病率為100/10萬,也就是說我國平均每10萬人口中約有400名活動性肺結核患者,其中有四分之一具有傳染性。據此估算2010年我國現有活動性肺結核患者總數為523萬,其中傳染性肺結核患者總數為134萬。同時,我國也是全球27個耐多藥高負擔國家之一。
1.癥狀
有較密切的結核病接觸史,起病可急可緩,多為低熱(午后為著)、盜汗、乏力、納差、消瘦、女性月經失調等;呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難。
2.體征
肺部體征依病情輕重、病變范圍不同而有差異,早期、小范圍的結核不易查到陽性體征,病變范圍較廣者叩診呈濁音,語顫增強,肺泡呼吸音低和濕啰音。晚期結核形成纖維化,局部收縮使胸膜塌陷和縱隔移位。在結核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音,形成大量胸腔積液時,胸壁飽滿,叩診濁實,語顫和呼吸音減低或消失。
3.肺結核的分型和分期
(1)肺結核分型 ①原發(fā)性肺結核(Ⅰ型) 肺內滲出病變、淋巴管炎和肺門淋巴結腫大的啞鈴狀改變的原發(fā)綜合征,兒童多見,或僅表現為肺門和縱隔淋巴結腫大。②血型播散型肺結核(Ⅱ型) 包括急性粟粒性肺結核和慢性或亞急性血行播散型肺結核兩型。急性粟粒型肺結核:兩肺散在的粟粒大小的陰影,大小一致密度相等,分布均勻的粟粒狀陰影,隨病期進展,可互相融合;慢性或亞急性血行播散型肺結核:兩肺出現大小不一、新舊病變不同,分布不均勻,邊緣模糊或銳利的結節(jié)和索條陰影。③繼發(fā)型肺結核(Ⅲ型) 本型中包括病變以增殖為主、浸潤病變?yōu)橹鳌⒏衫也∽優(yōu)橹骰蚩斩礊橹鞯亩喾N改變。浸潤型肺結核:X線常為云絮狀或小片狀浸潤陰影,邊緣模糊(滲出性)或結節(jié)、索條狀(增殖性)病變,大片實變或球形病變(干酪性—可見空洞)或鈣化;慢性纖維空洞型肺結核:多在兩肺上部,亦為單側,大量纖維增生,其中空洞形成,呈破棉絮狀,肺組織收縮,肺門上提,肺門影呈“垂柳樣”改變,胸膜肥厚,胸廓塌陷,局部代償性肺氣腫。④結核性胸膜炎(Ⅳ型) 病側胸腔積液,小量為肋膈角變淺,中等量以上積液為致密陰影,上緣呈弧形。
肺結核一處四季都有發(fā)生的,秋冬是肺結核高發(fā)和加重的季節(jié)。據悉80%的肺結核病人在農村。經研究表明,一個傳染性肺結核病人一年可能使10人至15人感染結核菌,正常人感染結核菌后約有10%的人發(fā)病。
預防肺結核的方法:
1.鍛煉很重要
應積極參加體育鍛煉,多到郊外、戶外呼吸新鮮空氣,增強體質。但是公共場所空氣流通相對較差,人群聚集處容易引發(fā)呼吸道疾病傳播,尤其肺結核的傳播,因此公眾無事時盡可能少在公共場所逗留。
2.預防與結核病有關的相關疾病
如糖尿病,可使結核病發(fā)生機會增加4倍。又如艾滋病,可使結核病發(fā)生機會增加30倍。其他如矽肺、胃腸道疾病、腫瘤、器官移植、長期使用糖皮質激素等。
3.生活有規(guī)律
要合理安排好作息時間,做到生活有規(guī)律,勞逸結合;如勞累過度,必然導致抵御疾病的能力下降。
當然了,現在有很多抗肺結核的藥物,只要是規(guī)律、足量、聯合用藥、經過6-12個月的治療,是完全可以治療好的,少數患者感染灶可以完全吸收,也就是可以徹底治愈;多數患者可能會有陰影,感染灶固定,甚至鈣化,其中多數不會復發(fā),也就是不影響正常生活,也就是痊愈,只要少數患者抵抗力下降后可能會復發(fā),千萬不可沒癥狀了就不吃藥了,大家知道肺結核患者的平均壽命是多長呢?
肺結核患者治療痊愈以后,生命和正常人是一樣的,治療肺結核應給以西藥為主,建議可以配合服用中藥洋參愈癆丸治療,效果很好的
1、肺結核患者應該禁止吸煙和飲酒
吸煙會增加對呼吸道和消化道的刺激,飲酒使血管擴張,加重患者咳嗽咯血等癥狀。此外,肺結核病人膳食中還應特別注意鈣和鐵的補充,鈣是結核病灶鈣化的原料,牛奶中所含的鈣量多、質優(yōu)。患者每日應飲奶250~500克。鐵是制造血紅蛋白的必備原料,咯血便血者更要注意補充。