什么是低蛋白血癥

低蛋白血癥，就是指人體血漿中白蛋白的濃度低于正常范圍，一般情況下，健康人血漿中白蛋白的濃度是35~50克每升，低于35克每升就屬于低蛋白血癥，并且白蛋白濃度下降明顯，低蛋白血癥的癥狀也就越明顯，低蛋白血癥以后，病人往往表現(xiàn)出嚴(yán)重組織水腫的情況，可表現(xiàn)為雙下肢凹陷性水腫，也可以出現(xiàn)胸腔積液，腹腔積液，心包積液等一系列表現(xiàn)。

在臨床上，低蛋白血癥可見于多種原因，常見原因包括各種肝病，如肝癌，肝衰竭等等，由于肝臟產(chǎn)生白蛋白的濃度下降，會(huì)出現(xiàn)低蛋白血癥。同時(shí)腎病綜合癥的患者，由于白蛋白從破壞的腎臟中丟失，也會(huì)引起低蛋白血癥，所以說，對(duì)于低蛋白血癥的患者，最有效的方法就是積極的補(bǔ)充白蛋白治療。

低蛋白血癥如何治療

低蛋白血癥不是一個(gè)單一的獨(dú)立性的疾病，是由多種原因造成的。主要表現(xiàn)為營養(yǎng)不良，如果檢查血漿總蛋白含量少于6.0g，就可以診斷為低蛋白血癥。低蛋白血癥的治療，首先應(yīng)治療引起蛋白質(zhì)攝入不足、丟失過多、分解亢進(jìn)的原發(fā)疾病。若原發(fā)疾病無禁忌，可給予高蛋白質(zhì)、高熱量的飲食，使每日攝入蛋白質(zhì)達(dá)60～80g,保證充足熱量供應(yīng)(2500千卡/日以上),并酌情使用促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的藥物。

從飲食方面來說，主要以補(bǔ)充蛋白質(zhì)為主，但是，也要根據(jù)個(gè)體的差異，比如說年齡，食欲等方面決定它的含量。如果是一個(gè)沒有腸胃疾病的患者，可以大量的食用，數(shù)日之內(nèi)可以將蛋白質(zhì)的含量達(dá)到2-4kg每天。如果說是一個(gè)患有痢疾或者是腹瀉的患者，相對(duì)應(yīng)的胃部消化能力就會(huì)減弱，應(yīng)該緩慢的加量，使身體緩慢適應(yīng)。如果是對(duì)于一個(gè)嚴(yán)重營養(yǎng)不良的患者，一定要避免大量增加蛋白質(zhì)，避免引起消化不良等一些全身癥狀。

為什么會(huì)得低蛋白血癥

低蛋白血癥不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是各種原因所致氮負(fù)平衡的結(jié)果。常見的原因有：

1、營養(yǎng)不良。

2、異常丟失，比如腎病，燒傷。

3、某些嚴(yán)重，危及的疾病比如嚴(yán)重創(chuàng)傷，嚴(yán)重感染，蛋白都從血管跑到組織里了。

4、肝功能異常等。

鑒別診斷：

1、蛋白攝入不足或吸收不良：各種原因引起的食欲不振及厭食，如嚴(yán)重的心、肺、肝、腎臟疾患，胃腸道淤血，腦部病變;消化道梗阻，攝食困難如食道癌、胃癌;慢性胰腺炎、膽道疾患、胃腸吻合術(shù)所致的吸收不良綜合征。

2、蛋白質(zhì)合成障礙：各種原因的肝損害使肝臟蛋白合成能力減低，血漿蛋白質(zhì)合成減少。

3、長(zhǎng)期大量蛋白質(zhì)丟失：消化道潰瘍、痔瘡、鉤蟲病、月經(jīng)過多、大面積創(chuàng)傷滲液等均可導(dǎo)致大量血漿蛋白質(zhì)丟失。反復(fù)腹腔穿刺放液、終末期腎病腹膜透析治療時(shí)可經(jīng)腹膜丟失蛋白質(zhì)。腎病綜合征、狼瘡性腎炎、惡性高血壓、糖尿病腎病等可有大量蛋白尿，蛋白質(zhì)從尿中丟失。消化道惡性腫瘤及巨肥厚性胃炎、蛋白漏出性胃腸病、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎等也可由消化道丟失大量蛋白質(zhì)。

低蛋白血癥的危害

1.急慢性疾病患者、危重患者的血清白蛋白濃度與死亡率呈負(fù)相關(guān)(即白蛋白濃度越低，死亡率越高);

2.對(duì)于腦卒中患者，低白蛋白血癥或低前白蛋白血癥(前白蛋白是蛋白質(zhì)的一種，對(duì)了解蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良和肝功能不全更敏感)通常伴隨營養(yǎng)不良、功能殘疾、預(yù)后不良，加重急性期神經(jīng)功能缺損程度;

3.增加內(nèi)科并發(fā)癥：感染、消化道出血、腹瀉等。

治療低蛋白血癥方法：

1.首先應(yīng)治療引起蛋白質(zhì)攝入不足、丟失過多、分解亢進(jìn)的原發(fā)疾病。

2.若原發(fā)疾病無禁忌，可給予高蛋白質(zhì)、高熱量的飲食，使每日攝入蛋白質(zhì)達(dá) 60～80 g, 保證充足熱量供應(yīng)(2500 千卡/日以上), 并酌情使用促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的藥物。

3.消化功能差者，可予流食或半流食，同時(shí)補(bǔ)充足夠的維生素。病情嚴(yán)重者，可輸入血漿或白蛋白。

低蛋白血癥的產(chǎn)婦可以給孩子喂奶嗎

低蛋白血癥的產(chǎn)婦乳汁質(zhì)量也會(huì)受影響的,不建議給孩子喂奶的。

主要臨床表現(xiàn)是營養(yǎng)不良。氮負(fù)平衡使皮下脂肪和骨骼肌顯著消耗，病人日益消瘦，嚴(yán)重者呈惡液質(zhì)狀態(tài)。胃腸道粘膜萎縮，胃酸分泌減少，消化酶減少，因而食欲差。疲乏、無力也是常見癥狀，病人不愛活動(dòng)，體力下降，反應(yīng)漸趨遲鈍，記憶力衰退。多有輕、中度貧血，經(jīng)常頭暈，可有體位性低血壓和心動(dòng)過緩。

浮腫的發(fā)生與血漿有效滲透壓減低有關(guān)。體液的滲透壓與其所含溶質(zhì)的分子量成反比，白蛋白分子量較小，是維持膠體滲透壓的主要成分，血漿與組織液的總滲透壓相差不大，但因血漿內(nèi)所含不能滲透過毛細(xì)血管壁的白蛋白較多，故血漿的滲透壓較高，從而使水分有從組織液進(jìn)入血漿的趨勢(shì)。血漿白蛋白減少時(shí)，有效滲透壓減低，使組織間潴留過多的水分，而出現(xiàn)浮腫,浮腫嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸水及腹水,此外，還可有性功能減退、閉經(jīng)、骨質(zhì)疏松、機(jī)體抵抗力差等。血漿纖維蛋白原減少者可有出血傾向。