什么是呼吸性堿中毒？
呼吸性堿中毒是指由于肺通氣過度使血漿H2CO3濃度或PaCO2原發(fā)性減少，而導(dǎo)致血液pH值升高(>7.45)，從而會引發(fā)身體的一系列不適癥狀，嚴(yán)重時，甚至可能危及生命。
呼吸性堿中毒常見發(fā)病原因是什么？
呼吸性堿中毒的常見原因就是精神性過度通氣，由于通氣量異常增加所引起的肺泡氣二氧化碳分壓降低的狀態(tài)，稱為“過度通氣”。它的特點是從肺池、血液和組織中排出過多的二氧化碳，導(dǎo)致肺泡氣、動脈血和組織中二氧化碳分壓降低至正常水平以下。由于血液中二氧化碳分壓降低，血液酸堿平衡遭到破壞，血液pH值升高(變?yōu)閴A性)，從而導(dǎo)致呼吸性堿中毒。
此外，代謝性過程異常，乏氧性缺氧，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患，水楊酸中毒，革蘭陰性桿菌敗血癥，人工呼吸過度，肝硬化，代謝性酸中毒，妊娠等也可能會導(dǎo)致呼吸性堿中毒。
呼吸性堿中毒是指由于肺通氣過度是使血漿碳酸濃度和二氧化碳分壓原發(fā)性減少，而導(dǎo)致PH值升高。臨床表現(xiàn)主要有以下幾點：
1、手，足，面部，特別是口周麻木并且有針刺樣感覺。
2、胸悶，胸痛，頭昏，恐懼，甚至四肢抽搐。
3、呼吸淺慢。
4、呼吸性堿中毒發(fā)生六小時以內(nèi)者，腎臟稍顯示出明顯的代償功能時，稱為急性呼吸性堿中毒，呼吸性堿中毒發(fā)生6-18小時，腎臟已出現(xiàn)代償功能時，稱為慢性呼吸性堿中毒。
1.精神性過度通氣
呼吸性堿中毒的常見原因。嚴(yán)重者可以有頭暈、感覺異常，偶爾有搐搦。常見于癔病發(fā)作患者。
2.代謝性過程異常
甲狀腺機能亢進(jìn)及發(fā)熱等時，通氣可明顯增加超過了應(yīng)排出的CO2量?？蓪?dǎo)致呼吸性堿中毒，但一般也不嚴(yán)重。此時的通氣過度可能是肺血流量增多通過反射性反應(yīng)引起的。
3.乏氧性缺氧
乏氧性缺氧時的通氣過度是對乏氧的代償，但同時可以造成CO2排出過多而發(fā)生呼吸性堿中毒。常見于進(jìn)入高原、高山或高空的人;胸廓及肺病變?nèi)绶窝?、肺栓塞、氣胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺組織傳入神經(jīng)受刺激而反射性通氣增加的病人;此外，有些先天性心臟病患者，由于右至左分流增加而導(dǎo)致低張性低氧血癥也能出現(xiàn)過度通氣。
4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患
方法1、積極治療其原發(fā)病，在治療原發(fā)病的過程中能逐漸恢復(fù)。
方法2、對過度通氣的病人可給吸入含5%CO2的氧氣。
方法3、對癔癥及神經(jīng)質(zhì)病人或精神緊張易激動者，可用較大的紙袋，罩于鼻、口上，進(jìn)行再呼吸，以增加動脈血PCO2，可以推動呼吸中樞，導(dǎo)入正常呼吸。
方法4、胸、腹部手術(shù)后咳痰時，因怕痛不敢深吸氣，致使呼氣長于吸氣，從而發(fā)生呼吸性堿中毒時，亦可采用紙袋再呼吸法，或采取暫時強迫閉氣的方法(以手指捏鼻、閉口8～10s)可將呼吸導(dǎo)入正常。
方法5、手足搐搦者可靜脈適量補給鈣劑以增加血漿[Ca++](緩注10%葡萄糖酸鈣10ml)。
據(jù)了解，預(yù)防呼吸性堿中毒最好的措施是應(yīng)積極處理原發(fā)疾病。用紙袋罩住口鼻，增加呼吸道死腔，減少CO2的呼出和喪失，以提高血液PCO2。也可給病人吸入含5%CO2的氧氣。如系呼吸機使用不當(dāng)所造成的通氣過度，應(yīng)調(diào)整呼吸機。靜脈注射葡萄糖酸鈣可消除手足抽搐。
另外，預(yù)防呼吸性堿中毒最好不要吃堿性食物，主要包括：
1、強堿性食品：葡萄、茶葉、葡萄酒、海帶、柑橘類、柿子、黃瓜、胡蘿卜。
2、中堿性食品：大豆、蕃茄、 香蕉、草莓、蛋白、梅干、檸檬、菠菜等。
3、弱堿性食品：紅豆、蘋果、甘藍(lán)菜、豆腐、卷心菜、油菜、梨、馬鈴薯。
