呼吸機(jī)是機(jī)械治療,一般不具備什么危害,但是如果操作過失,也會(huì)出現(xiàn)一些問題,所以,我們還需要了解呼吸機(jī)的禁忌癥。
(1)氣胸與縱隔隔膜積氣。
(2)大量胸腔積液。
(3)肺大泡。
(4)急性心梗伴有心功能不全者。但氣胸、支氣管胸膜瘺、急性心肌梗塞、心功能不全者,必要時(shí)可使用高頻通氣。
人工呼吸機(jī)研發(fā)時(shí)間長(zhǎng),技術(shù)先進(jìn),能幫助呼吸,對(duì)挽救生命起到作用,所以價(jià)錢相對(duì)來說是比較貴的。但是用熱的性命和醫(yī)療器械的價(jià)格來說,是物有所值的。呼吸機(jī)的價(jià)格,不同的品牌的價(jià)錢是不同的,從幾千元到幾萬元不等。消費(fèi)者可以根據(jù)自己的需求和預(yù)算進(jìn)行購(gòu)買。
人工呼吸機(jī)適應(yīng)癥:
(1)各種原因引起的急性呼吸衰竭,包括呼吸窘迫綜合征(ARDS)。
(2)慢性呼吸衰竭急性加劇。
(3) 重度急性肺水腫和哮喘持續(xù)狀態(tài) 。
(4)小兒心胸外科的術(shù)中術(shù)后通氣支持。
(5)呼吸功能不全者纖維支氣管鏡檢查,頸部和氣管手術(shù), 通常采用高頻通氣支持。
人工呼吸機(jī)注意事項(xiàng):
1、首次使用呼吸機(jī)時(shí)首先要先開、關(guān)機(jī)一次,確定能否正確掌握開關(guān)機(jī),同時(shí)檢查機(jī)器能否正常工作。如有問題及時(shí)和銷售商或廠家聯(lián)系。
2、使用前詳細(xì)閱讀產(chǎn)品使用說明書,按照說明書內(nèi)的使用圖示連接好呼吸機(jī)、加濕器、鼻罩或口鼻罩。
3、將鼻罩或口鼻罩戴好,調(diào)整好頭帶松緊。頭帶的松緊一般以面罩對(duì)患者相應(yīng)部位沒有壓迫感為宜,但也不能過松以免產(chǎn)生漏氣。
人工呼吸機(jī)的使用注意如下:
1、熟悉機(jī)器性能,掌握使用和保養(yǎng)方法并經(jīng)常進(jìn)行檢查。
2、使用時(shí)注意觀察與患者呼吸是否合拍,若通氣量足夠,患者呼吸應(yīng)與呼吸機(jī)一致;若通氣量不足,提示有痰阻塞或肺內(nèi)有嚴(yán)重并發(fā)癥等。
3、按時(shí)給患者翻身、吸痰、捶背、濕化痰液,促進(jìn)痰液排出,注意觀察胸部?jī)蓚?cè)起伏是否對(duì)稱,檢查呼吸音的強(qiáng)度,如發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
4、定時(shí)觀察呼吸頻率、醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理充氣壓力及機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況。
5、觀察并記錄患者的意識(shí)、體溫、脈搏、血壓等情況。同時(shí)還須密切注意心律紊亂及心臟驟停等并發(fā)癥的發(fā)生,如有異常,需及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。
6、防止氣管內(nèi)插管或氣管切開套管與呼吸機(jī)意外脫開。
7、呼吸機(jī)濕化瓶應(yīng)每日清潔、消毒,并更換液體,用后將膠管取下用75%乙醇消毒,并用清水沖洗,晾干備用。
人工呼吸機(jī)使用方法如下:
安裝
1、準(zhǔn)備呼吸器按機(jī)器使用說明書接好各部零件。認(rèn)真檢查各部件性能是否良好。霧化罐中裝入一定量霧化液。接好電源線、地線。打開氣源(氧氣筒或空氣壓縮機(jī))。
連接
2、呼吸器與患者的連接
(1)面罩法方法簡(jiǎn)單但不常用,可短期,間斷地用于置有胃管的清醒合作的病人或急性呼吸停止的搶救。
(2)氣管插管法搶救昏迷、半昏迷病人時(shí)常用,效果最好,但維持時(shí)間不宜過長(zhǎng)(一般不超過72小時(shí))。
3、呼吸器參數(shù)的調(diào)節(jié)
(1)潮氣量,即一次氣體進(jìn)入量。一般為8ml/kg,成人約500-800ml.
(2)呼吸頻率,成人一般12-20次/分,小兒酌情增加。
(3)輸入壓力,即進(jìn)氣時(shí)氣道內(nèi)產(chǎn)生的壓力。成人一般為1.18-2.45kPa(12-25cmH2O)。如氣道阻力大肺順應(yīng)性差者,應(yīng)加大壓力。
呼吸機(jī)潮氣量的設(shè)定是機(jī)械通氣時(shí)首先要考慮的問題。容量控制通氣時(shí),潮氣量設(shè)置的目標(biāo)是保證足夠的通氣,并使患者較為舒適。成人潮氣量一般為5~15ml/kg,8~12mg/kg是最常用的范圍。一般要求氣道平臺(tái)壓力不超過35~40cmH2O.對(duì)于壓力控制通氣,潮氣量的大小主要決定于預(yù)設(shè)的壓力水平、病人的吸氣力量及氣道阻力。一般情況下,潮氣量水平亦不應(yīng)高于8~12ml/kg.
潮氣輸出量一定要大于人的生理潮氣量,生理潮氣量為6~10毫升/公斤,而呼吸機(jī)的潮氣輸出量可達(dá)10~15毫升/公斤,往往是生理潮氣量的1~2倍。還要根據(jù)胸部起伏、聽診兩肺進(jìn)氣情況、參考?jí)毫Χ?、血?dú)夥治鲞M(jìn)一步調(diào)節(jié)。成人潮氣量一般為5~15ml/kg,8~12mg/kg是最常用的范圍。
呼吸機(jī)是一種人工的機(jī)械通氣裝置,用以輔助或控制患者的自主呼吸運(yùn)動(dòng),以達(dá)到肺內(nèi)氣體交換的功能,降低人體的消耗,以利于呼吸功能的恢復(fù)。 呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用分為兩大類。一類以呼吸系統(tǒng)疾病為主,包括肺部感染,肺不脹、哮喘、肺水腫等影響肺內(nèi)氣體交換功能。此時(shí)呼吸機(jī)的治療主要改善肺內(nèi)氣體交換,提高血液中氧濃度和排除二氧化碳。而第二類以外科手術(shù)為主,有利于病人麻醉恢復(fù),維持正常的呼吸功能,減少呼吸肌運(yùn)動(dòng),降低氧耗量。
呼吸機(jī)的基本工作原理
任何呼吸機(jī)的工作原理都在于氣體的壓力差,一般呼吸機(jī)的工作原理分兩種方式。
1 、氣道正壓呼吸機(jī)使氣體壓力增高,通過管道與患者呼吸道插管連接,氣體經(jīng)氣道、支氣管,直接流向肺泡,此時(shí)為吸氣期;呼氣時(shí)呼吸機(jī)管道與大氣相通,肺泡在大于大氣壓力,肺泡內(nèi)氣體即自行排除,直至與大氣壓相等。