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糖尿病患者可根據(jù)病情、年齡與愛(ài)好,選擇諸如散步、中速步衍、慢跑、廣播操、太極拳、爬坡、蹬樓梯、騎自行車(chē)、游泳等非劇烈或非對(duì)抗性的運(yùn)動(dòng)。
糖尿病患者畢竟有別于健康人,參加運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)必須注意掌握好分寸。患者每日或每周有數(shù)日定時(shí)進(jìn)行鍛煉,每次時(shí)間以持續(xù)20~40分鐘為宜,這樣才能使運(yùn)動(dòng)治療達(dá)到 “火候”.運(yùn)動(dòng)時(shí)間的掌握極為重要,既不能運(yùn)動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),也不能運(yùn)動(dòng)時(shí)間過(guò)短,否則達(dá)不到降低血糖的目的,或者使病情加重。生理學(xué)研究表明:糖尿病患者運(yùn)動(dòng)開(kāi)始的5~10分鐘,達(dá)不到降血糖的目的;運(yùn)動(dòng)時(shí)間20~30分鐘,隆血糖的作用最佳;運(yùn)動(dòng)時(shí)間超過(guò)40分鐘,雖然血糖可以降低,但血中脂肪增加,會(huì)加重糖尿病病情。運(yùn)動(dòng)時(shí)要以不出現(xiàn)心悸、氣促為度。過(guò)度疲勞會(huì)使血糖升高,病情惡化。
糖尿病患者有時(shí)在注射一段時(shí)間胰島素后,發(fā)生不明原因的血糖波動(dòng)。這時(shí)需要注意是否與胰島素有關(guān)。
糖尿病患者和醫(yī)生要全面了解病情,了解疾病狀部對(duì)胰島素抑劑作用的影響,努力掌握所使用的胰島素制劑的時(shí)間與作用的關(guān)系,及時(shí)調(diào)整胰島素用量,以免發(fā)生低血糖。當(dāng)發(fā)生低血糖時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)食甜食或甜飲料。但要注意的是意識(shí)不清或暈迷要及時(shí)就醫(yī),不可讓患者進(jìn)食,以免發(fā)生生命危險(xiǎn)。
體重增加是胰島素治療常見(jiàn)的一種情況。糖尿病患者應(yīng)適量運(yùn)動(dòng)以減輕體重。同時(shí)恰到好處的運(yùn)動(dòng)可增加胰島素的敏感性,以利于血糖的控制。
如果患者經(jīng)常在一個(gè)部位注射胰島素,容易導(dǎo)致局部脂肪萎縮,因此,患者應(yīng)嘗試改變制劑或更換注射部位以防止脂肪萎縮。
胰島素制劑為多肽類(lèi)生物技術(shù)藥物,有些患者使用后可出現(xiàn)注射部位紅、腫、癢等局部過(guò)敏反應(yīng),還能引發(fā)全身過(guò)敏反應(yīng),如出汗、淋巴水腫、呼吸困難、心悸、血壓降低等反應(yīng)。當(dāng)患者出現(xiàn)過(guò)敏時(shí),醫(yī)生則需調(diào)整治療方案,采用脫敏治療。
誰(shuí)都希望自己所用的藥是最好的,能夠?qū)ψ约旱牟∏橛袔椭?,但是到底什么是“好藥”?很多人認(rèn)為進(jìn)口藥和價(jià)格昂貴的藥物就是好藥,這個(gè)好壞標(biāo)準(zhǔn)是個(gè)認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。判斷藥物的好壞,有四個(gè)條件:
①能明確改善病情,而且見(jiàn)效快,維持時(shí)間長(zhǎng),最好是可以徹底控制疾病。
②安全有效,毒副作用少。
③服用方便、簡(jiǎn)單,易于操作。
④價(jià)格便宜,物美價(jià)廉。
所以,在進(jìn)行糖尿病的治療過(guò)程中,對(duì)藥物要有相應(yīng)的判斷標(biāo)準(zhǔn)。但事實(shí)上同時(shí)具備以上四個(gè)條件的藥物很少,我們只能根據(jù)患者的具體情況,有所側(cè)重地兼顧這四個(gè)條件。這其中最關(guān)鍵的是“安全有效”,其次是價(jià)位是否能夠承受。如果適合用的藥物不能同時(shí)兼顧以上條件,那就只好在其他某個(gè)條件上退而求其次,但不可全然不顧。有些降糖藥副作用較大,但有效,而且價(jià)格低廉,對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件差的患者是一種合適的選擇。有些降糖藥價(jià)格較貴,但有效又安全,副作用小,對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件好的患者也是一種合適的選擇。但這并不是說(shuō)貴藥就是好藥,藥價(jià)高只代表生產(chǎn)的成本高,或者中間的環(huán)節(jié)多,或進(jìn)口的關(guān)稅高。藥不對(duì)癥,再貴也不是好藥。有些有毒的藥物運(yùn)用得當(dāng),也是好藥。
目前的四大類(lèi)降糖藥如胰島素促泌劑(如磺脲類(lèi))、雙胍類(lèi)、α-糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑,都有一定的程度的不良反應(yīng)。用藥過(guò)量不僅加重?fù)p害肝腎功能,還會(huì)誘發(fā)血糖反應(yīng)。嚴(yán)重的低血糖反應(yīng)會(huì)對(duì)神經(jīng)中樞帶來(lái)危害,甚至誘發(fā)昏迷。不久前在美國(guó)進(jìn)行的一項(xiàng)降糖藥有效性的前瞻性研究發(fā)現(xiàn),磺脲類(lèi)和雙胍類(lèi)降糖藥都存在一定程度的增加心血管疾病病死率的危險(xiǎn)性,所以武警三院糖尿病專(zhuān)家專(zhuān)家認(rèn)為用藥應(yīng)謹(jǐn)慎。雖然目前的證據(jù)不中以否定降糖藥的使用價(jià)值,但過(guò)量使用有害無(wú)益是無(wú)庸質(zhì)疑的。
糖尿病患者控制熱量的目的是避免血糖明顯升高,但絕不是指不吃不喝。實(shí)際上糖尿病患者最需要控制的是運(yùn)動(dòng)脂肪和精制糖類(lèi),無(wú)論病情多么嚴(yán)重,都必須提供滿足人體基礎(chǔ)生理代謝所需要的食物,全麥、谷物、南瓜、玉米等都是最適合的基本營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。糖尿病患者食用時(shí),請(qǐng)注意首先是不能做成稀糊狀、爛面狀、要吃干的,如饅頭、餅、窩頭、干飯等;其次不可同時(shí)食用,如吃了饅頭或干飯就不可以同時(shí)再吃南瓜、玉米、粉絲、山芋、土豆、芋頭等。否則等于吃了幾份糧食,血糖上升很快。要把后面的菜當(dāng)作糧食。
秋菊烘干研磨,先把50g粳米煮粥,然后調(diào)入菊花末10g,稍煮片刻即可。適用于糖尿病雙目干澀、視物昏花者服用。菊花清肝明目,常用于防治高血壓、冠心病、高血脂等癥狀。
枸杞子15~20g,粳米50g煮粥,適用于糖尿病、肝腎陰虛者服用。
葛根粉30g、粳米50g煮粥,適用于患有糖尿病,并伴有高血壓、冠心病的老年人服用。葛根含黃酮類(lèi)物質(zhì),具有解熱、降血脂、降血壓和血糖的作用。
干槐花30g或?鮮品50g、粳米50g,一同煮粥服用,適用于糖尿病合并高血壓、腦卒中患者。槐花具有防治動(dòng)脈硬化、預(yù)防腦卒中的作用。