首先是人際關(guān)系障礙:孩子沒有依戀行為,不理人,愛獨自玩,像強強那樣不愛纏大人。有人形容他們把父母視為“生活的工具”,要吃什么東西才去拉媽媽的手,平常沒事就不理媽媽。這樣的孩子對親人和生人的反應沒有很大的差別。對集體游戲活動不感興趣,很少主動找人玩,很少主動參與一群人的交談,也很少能和他人維持真正持久的友誼。隨年齡增長,有些孩子會在人際關(guān)系上有所進步,但仍表現(xiàn)出對“人”不感興趣的特征。
其次是溝通障礙:語言溝通障礙即通常所說的語言發(fā)育遲緩。有些孩子是以不會說話到醫(yī)院就診的;或咬字不清,說話速度太快,音調(diào)太高或太低;只說個別字詞而不說完整的句子;仿說現(xiàn)象明顯,如背誦詩歌、廣告詞,或重復他人的問題;難以交談,如被動回答,答非所問,重復提問,話題單一;人稱代詞錯用,常常是不用人稱代詞,“我”與“你”混淆。在非語言溝通障礙方面,不使用眼神傳達信息或感情,眼光常飄忽不定;不會用手勢、表情、身體動作與媽媽或其他人交流。
1.孩子喜歡獨自玩耍,對父母不聞不理,但孩子的聽力沒有問題;或者孩子也跟他人玩耍,但缺乏與他人溝通的技巧,不懂得如何與其他孩子一起玩;
2.孩子兩三歲仍不會說話,或者部分孩子在一兩歲時曾經(jīng)有過語言能力,但后來語言能力出現(xiàn)倒退。部分孩子可能具備一定的語言能力,看起來說話似無問題,但與人交談的話題很單調(diào)。常自言自語,說些別人聽不懂的話,或者經(jīng)常重復別人的語言,甚至經(jīng)常說廣告語;
3.孩子常有玩手、轉(zhuǎn)圈、來回跑等異常行為,部分孩子可能對大多數(shù)東西不感興趣,但會特別依戀某些物件,如特別喜歡圓形的東西(比如車輪),喜歡看風扇,喜歡看廣告、天氣預報、股票、宣傳單等;
4.孩子在大多數(shù)方面表現(xiàn)都不佳,但在某些方面具有天分,如對數(shù)字特別敏感、特別喜歡畫畫等。
至今不明,但它可能是大腦某部分受到損害,出生之前、出生時窒息、缺氧以及早產(chǎn)都有可能導致大腦損傷。
一般為交流障礙、語言障礙和行為刻板,具體有如下特征:交流障礙,不愿與別的孩子交流玩耍,總是一個人獨處;語言發(fā)育滯后,不會說話或者只會鸚鵡學舌般說話;刻板行為或反常行為如轉(zhuǎn)圈、撕紙、玩開關(guān)、重復看電視廣告等;多動、發(fā)脾氣、帶有攻擊和自傷行為。
家庭的不同對于孩子是否患病發(fā)現(xiàn)的能力不同。有的家長比較重視兒童保健,一旦發(fā)現(xiàn)孩子有任何異常都會就醫(yī)或者定期做兒童保健,醫(yī)院具備早期篩查的條件。而不少孤獨癥患兒都是到上幼兒園、上學的年齡被老師發(fā)現(xiàn)不適合入學,才告知家長的。不少父母缺乏相關(guān)知識,難以早期發(fā)現(xiàn);還有不少家長發(fā)現(xiàn)孩子不正常后諱疾忌醫(yī),導致孩子無法及時得到治療。
一、當嬰兒盯著父母或者父母照顧他時,卻沒有表現(xiàn)出高興的反應。
二、5個月左右的孩子不發(fā)出交流的咿呀聲。
三、不能辨認出父母的聲音,當爸爸媽媽叫他名字時沒有反應。
四、不和別人進行眼神交流。
五、9個月后才發(fā)出咿呀聲。
六、說話前很少配合手勢,如揮動小手。
七、拿著某樣東西,反復重復一個動作。八、16個月大時還不能說出一個字。
九、一周歲時仍不會發(fā)出咿呀聲,而且也不會有任何交流性的手勢。
十、兩周歲不能說兩個字的詞語。
十一、即使會說話了,但卻缺乏語言技巧。
教育和訓練是最有效、最主要的治療方法,目標是促進患兒語言發(fā)育,提高社會交往能力,掌握基本生活技能和學習技能。目前藥物治療尚無法改變孤獨癥的病程,也缺乏治療核心癥狀的特異性藥物,但藥物可以改善患兒的一些情緒和行為癥狀。
雖然目前孤獨癥的干預方法很多,但是尚無最優(yōu)治療方案,最佳治療方法應是個體化的治療。而孤獨癥患兒在學齡前一般因不能適應普通幼兒園生活,而在家庭、特殊教育學校、醫(yī)療機構(gòu)中接受教育和訓練。學齡期以后患兒的語言能力和社交能力會有所提高,部分患兒可以到普通小學與同齡兒童一起接受教育。
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