病因：

有多種腸道病毒可引起手足口病。最常見的是柯薩奇病毒A16型及腸道病毒71型。其感染途徑包括消化道，呼吸道及接觸傳播。

檢查：

常規(guī)檢查：末梢血白細(xì)胞數(shù)減低或正常；尿、便一般無異常?？蓪⒀适米踊蚣S便標(biāo)本送至實(shí)驗(yàn)室檢測病毒，但病毒檢測需要2～4周才能出結(jié)果。

診斷：

根據(jù)臨床癥狀及體征，在大規(guī)模流行時(shí)，尤其是口腔、手足部位的典型皮疹分布特點(diǎn)。診斷不困難。

手足口病鑒別診斷：

1.單純皰疹性口炎

四季均可發(fā)病，由單純皰疹病毒引起，以散發(fā)病例為主?？谇火つこ霈F(xiàn)皰疹及潰瘍。但沒有手、足部皰疹。

2.皰疹性咽頰炎

主要由柯薩奇病毒引起，患兒發(fā)熱、咽痛，口腔黏膜出現(xiàn)散在灰白色皰疹，周圍有紅，皰疹破潰形成潰瘍。病變在口腔后部；如扁桃體前部、軟腭、懸雍垂，很少累及頰黏膜、舌、齦。不典型的患兒須做病原學(xué)及血清檢查。

1.普通病例表現(xiàn)

急性起病，發(fā)熱、口痛、厭食、口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍，位于舌、頰黏膜及硬額等處為多，也可波及軟腭，牙齦、扁桃體和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出現(xiàn)斑丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。手足部較多，掌背面均有。皮疹數(shù)少則幾個(gè)多則幾十個(gè)。消退后不留痕跡，無色素沉著。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。部分病例皮疹表現(xiàn)不典型，如單一部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹。

2.重癥病例表現(xiàn)

少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1～5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險(xiǎn)）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。

手足口病的傳染源是患者和隱性感染者，流行期間，患者是主要傳染源?；颊咴诎l(fā)病1—2周自咽部排出病毒，約3—5周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒即溢出。帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。

傳播方式：該病傳播方式多樣，以通過人群密切接觸傳播為主。病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染；門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一。

易感人群：人群對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，感染后可獲得免疫力。由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護(hù)力，因此，人群可反復(fù)感染發(fā)病成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)抗體，因此，手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。據(jù)國外文獻(xiàn)報(bào)道，每隔2—3年在人群中可流行一次。

根據(jù)手足口病臨床病癥可以分為五期或五個(gè)發(fā)展階段。第一期時(shí)手足口病病發(fā)初期，也叫初疹期，病癥比較輕和明顯，九成以上的病例都在這期發(fā)現(xiàn)并治愈。在這個(gè)階段的孩子表現(xiàn)為發(fā)熱和手足口出現(xiàn)皮疹，有時(shí)候臀部、肛門、關(guān)節(jié)處也會出現(xiàn)皮疹，由于該病具有自愈性，一般在家隔離休息，配合家庭護(hù)理，1周左右就能自愈。所以家長不用驚慌，只要孩子的體質(zhì)比較好，做好家庭護(hù)理，密切關(guān)注孩子的病情變化即可。

少數(shù)患兒可能由于易感體質(zhì)因素出現(xiàn)病情反復(fù)，病情發(fā)展迅速，引起不同的并發(fā)癥，這種情況多見于3歲以下的孩子。第二期是神經(jīng)系統(tǒng)受累期，表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)感染，出現(xiàn)精神不好、嗜睡、四肢抖動或抽搐，全身乏力等，更為嚴(yán)重的還表現(xiàn)為昏迷、抽搐頻繁和腦水腫等。這時(shí)候的患兒容易得腦炎、腦膜炎。

一、傳播快，控制難度大

因?yàn)槭肿憧诓≈饕l(fā)在兩周歲內(nèi)的兒童，這個(gè)年齡段的嬰兒多在托兒所，相對集中。再加上腸道病毒傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快、控制難度大，這樣就很容易出現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)的流行性的爆發(fā)。

二、威脅生命，患兒偏小

近年來也出現(xiàn)過少數(shù)患兒，主要是兩周歲以下的嬰兒。也會出現(xiàn)高熱、白細(xì)胞不明原因增高而查不出其他感染灶時(shí)，就要警惕并發(fā)心肌炎、腦炎、肺水腫等，嬰兒免疫力不強(qiáng)，往往就會危害到生命。特別是EV71感染的患兒，可出現(xiàn)腦膜炎、腦脊髓炎、神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)障礙等，病情兇險(xiǎn)，可致死亡或留有后遺癥。

三、主要并發(fā)癥

1.潰瘍，由于嬰幼兒手，足，口，肛周等部位的皮膚粘膜比較薄嫩，所以就很容易造成潰瘍，長久的潰瘍愈合起來困難。

手足口病西醫(yī)治療方法

(1)口服B族維生素，如維生素B1、維生素B2、維生素C;

(2)嘔吐難以進(jìn)食者給予輸液。當(dāng)口腔因有糜爛吃東西困難時(shí)，可以給予易消化的流食，飯后漱口。

(3)口腔潰瘍給予青梅散、金霉素魚肝油或錫類散外涂，疼痛劇烈涂以利多卡因或苯佐卡因加硼砂甘油，促使糜爛面早日愈合。 并保持局部清潔，避免細(xì)菌的繼發(fā)感染。

(4)皮膚皰疹有繼發(fā)感染者涂以1%甲紫;

(5)服用抗病毒的藥物，如病毒唑、病毒靈等。若伴有發(fā)熱時(shí)，可以用一些清熱解毒的中藥。

手足口病中醫(yī)治療方法

(1)對急性期出現(xiàn)低熱或無發(fā)熱，流涕咳嗽，咽紅疼痛，或納差惡心，可用“銀翹散”方劑;

(2)高熱持續(xù)，口腔、手足、臀部、四肢皰疹分布稠密，可用“清瘟敗毒飲”方劑;對出現(xiàn)高熱不退，頻咳氣急等并發(fā)癥，可用“己椒藶黃丸合參附湯”方劑。

1.普通病例表現(xiàn)

急性起病，發(fā)熱、口痛、厭食、口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍，位于舌、頰黏膜及硬額等處為多，也可波及軟腭，牙齦、扁桃體和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出現(xiàn)斑丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。手足部較多，掌背面均有。皮疹數(shù)少則幾個(gè)多則幾十個(gè)。消退后不留痕跡，無色素沉著。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。部分病例皮疹表現(xiàn)不典型，如單一部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹。

2.重癥病例表現(xiàn)

少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1～5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險(xiǎn)）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。

手足口病傳播的方式多樣，以通過人群密切接觸傳播為主。病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播；門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一。你的寶寶手足口病穿的衣服不能否定不帶有手足口病病毒。此病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生產(chǎn)與傳播，75%酒精和5%來蘇不能將其滅活，但對紫外線及干燥敏感。寶寶穿的衣服和家里被褥等可以陽光下暴曬的床上用品在陽光明強(qiáng)烈的時(shí)候暴曬2個(gè)小時(shí)。另你家的餐具、水具、牙具等生活用品可開水煮沸30分鐘；經(jīng)常開窗通過，保持空氣的流通和清新。

不管消毒哪類物品，能用物理消毒的，要首選物理消毒法，煮沸、日曬都可以；無法用物理方法消毒的可以選用84消毒劑，按說明書用就可以了，注意不能用酒精和來蘇。 但是要說明的是，對傳染病的消毒，特別是可以通過接觸傳播傳染病的消毒，特別要注意全面，也就是說，對可能被污染的所有物品都要消毒才行，不然還會交叉感染。比如，兒童的玩具、衛(wèi)生潔具、門拉手等手能接觸到的地方都要消毒，病人在傳染期內(nèi)所居住的房間要好好通風(fēng)來凈化空氣。