臨床癥狀不典型，容易誤診為其他疾病，尤其是老年人多為無痛性心肌梗塞，因沒有典型的胸痛，所以更容易誤診。并發(fā)癥較多，有些并發(fā)癥較重，如合并重度心律失常、心衰、休克等，增加了心肌梗塞的不典型性和復雜性，心肌梗死的老人該如何護理呢？心肌梗死患者平時外出盡量使用拐杖，另外平時還要多吸氧，是為了提高血氧濃度，改善心肌供氧，減輕因缺氧代謝產生的致痛物質。起初3 天應持續(xù)吸氧，流量以 4～6 L/min 為宜，疼痛減輕或消失后，可將氧流量減少到 3～4 L/min，維持 1～2 天；給予低脂肪易消化的清淡飲食，限制含有大量膽固醇的食品，如雞蛋、肥肉等，防止膽固醇升高。為避免加重心臟負擔，不宜過飽，應少食多餐，那么老年人心肌梗死并發(fā)癥有哪些呢？

1.乳頭肌功能失調或斷裂

總發(fā)生率高達50%.二尖瓣乳頭肌因缺血、壞死等使收縮功能發(fā)生障礙，造成不同程度的二尖瓣脫垂并關閉不全，心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和吹風樣收縮期雜音，第一心音可不減弱，可引起心力衰竭。輕癥者，可以恢復，其雜音可消失。乳頭肌整體斷裂極少見，多發(fā)生在二尖瓣后乳頭肌，見于下壁MI，心力衰竭明顯，可迅速發(fā)生肺水腫在數日內死亡。

2.心臟破裂

常在起病1周內出現(xiàn)，多為心室游離壁破裂，造成心包積血引起急性心臟壓塞而猝死。偶為心室間隔破裂造成穿孔，在胸骨左緣第3？4肋間出現(xiàn)響亮的收縮期雜音， 常伴有震顫，可引起心力衰竭和休克而在數日內死亡。心臟破裂也可為亞急性，患者能存活數月。

3.栓塞

見起病后1～2周，可為左心室附壁血栓脫落所致，引起腦、腎、脾或四肢等動脈栓塞。|學教育網原創(chuàng)也可因下肢靜脈血栓形成部分脫落所致，則產生肺動脈栓塞。

4.心室壁瘤

主要見左心室，體格檢查見左側心界擴大，心臟搏動范圍較廣，可有收縮期雜音。心電圖ST段持續(xù)抬高。X線透視、攝影、超聲心動圖、放射性核素心臟血池顯像以及左心室造影可見局部心緣突出，搏動減弱或有反常搏動。

5.心肌梗死后綜合征

發(fā)生率約10%.于MI后數周至數月出現(xiàn)，可反復發(fā)生，表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎，有發(fā)熱、胸痛等癥狀，可能為機體對壞死物質的過敏反應。

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責任編輯:張小付