老年人身體各項(xiàng)功能已經(jīng)出現(xiàn)異常，身體免疫力低，因此常見(jiàn)各種慢性病，老年哮喘就是困擾老年群體的慢性疾病之一，除了老年哮喘癥狀本身的危害外，老年哮喘還容易引起一些并發(fā)癥，那么，老人哮喘的后遺癥有哪些呢?佰佰安全網(wǎng)小編在這里j與您分享一下。

急性并發(fā)癥

1、 猝死

猝死是支氣管哮喘最嚴(yán)重的并發(fā)癥，因其常常無(wú)明顯先兆癥狀，一旦突然發(fā)生，往往來(lái)不及搶救而死亡。哮喘猝死的重要原因可歸納為:

(1)特異性超敏反應(yīng)

由于氣道處于高敏狀態(tài)，特異性或非特異性刺激，尤其是進(jìn)行氣道反應(yīng)性測(cè)定時(shí)，可引起嚴(yán)重的喉、氣管水腫和廣泛支氣管痙攣，使氣管阻塞窒息或誘發(fā)嚴(yán)重的心律失常甚至心跳驟停而死亡。

(2)閉鎖肺

可由于廣泛痰栓堵塞支氣管或異丙腎上腺素的副作用。后者系因該藥代謝的中間產(chǎn)物3-甲氧異丙腎上腺素，不僅不能興奮β受體，而且還能起β受體阻滯作用，引起支氣管平滑肌痙攣而使通氣阻滯。

(3)致命的心律失常

可由嚴(yán)重缺氧，水、電解質(zhì)和酸堿失衡引起，也可由藥物使用不當(dāng)引起，如并發(fā)心力衰竭時(shí)應(yīng)用洋地黃、支氣管舒張時(shí)應(yīng)用β受體興奮劑、氨茶堿等。如果靜注氨茶堿，血濃度>30mg/L時(shí)，可以誘發(fā)快速性心律失常。

(4)支氣管哮喘的暴發(fā)發(fā)作

往往來(lái)不及用藥而死亡，機(jī)制未明。

(5)錯(cuò)誤應(yīng)用麻醉藥或鎮(zhèn)靜藥應(yīng)用不當(dāng)

麻醉藥可引起呼吸抑制甚至驟停，有些鎮(zhèn)靜藥對(duì)呼吸中樞也有明顯的抑制作用，如巴比妥類(lèi)、氯丙嗪類(lèi)。一旦出現(xiàn)猝死，應(yīng)立即建立人工氣道，進(jìn)行人工通氣，同時(shí)或相繼對(duì)心臟、大腦等重要臟器進(jìn)行相應(yīng)有效的處理。

2、 下呼吸道和肺部感染

據(jù)統(tǒng)計(jì)，哮喘約有半數(shù)系因上呼吸道病毒感染而誘發(fā)。由此呼吸道的免疫功能受到干擾，容易繼發(fā)下呼吸道和肺部感染。因此，應(yīng)努力提高哮喘患者的免疫功能，保持氣道通暢，清除氣道內(nèi)分泌物，保持病室清潔，預(yù)防感冒，以減少感染;一旦有感染先兆，應(yīng)根據(jù)細(xì)菌和藥敏選用適當(dāng)抗生素治療。

3、水電解質(zhì)和酸堿失衡

由于哮喘發(fā)作，缺氧、攝食不足、脫水，心、肝尤其是呼吸和腎功能不全，常常并發(fā)水、電解質(zhì)和酸堿失衡，些均是影響哮喘療效和預(yù)后的重要因素。要努力維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，每天甚至隨時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治?，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。

4、氣胸和縱隔氣腫

由于哮喘發(fā)作時(shí)氣體潴留于肺泡，使肺泡含氣過(guò)度，肺內(nèi)壓明顯增加，慢性哮喘已并發(fā)的肺氣腫會(huì)導(dǎo)致肺大泡破裂，形成自發(fā)性氣胸;應(yīng)用機(jī)械通氣時(shí)，氣道和肺泡的峰壓過(guò)高，也易引起肺泡破裂而形成氣壓傷，引起氣胸甚至伴有縱隔氣腫。

5、呼吸衰竭

嚴(yán)重哮喘發(fā)作通氣不足、感染、治療和用藥不當(dāng)、并發(fā)氣胸、肺不張和肺水腫等，均是哮喘并發(fā)呼吸衰竭的常見(jiàn)誘因。一旦出現(xiàn)呼吸衰竭，由于嚴(yán)重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒，哮喘治療加困難。要消除和減少誘因，預(yù)防發(fā)生;發(fā)生后要按呼吸衰竭搶救。

6、多臟器功能不全和多臟器衰竭

由于嚴(yán)重缺氧、嚴(yán)重感染、酸堿失衡、消化道出血及藥物的毒副作用，重癥哮喘常并發(fā)多臟器功能不全甚至功能衰竭。要預(yù)防和糾正上述誘因，積極改善各重要臟器的功能。

7、遠(yuǎn)期并發(fā)癥

(1)發(fā)育不良和胸廓畸形

兒童哮喘，常常引起發(fā)育不良和胸廓畸形，究其因素是多方面的，如營(yíng)養(yǎng)不足、低氧血癥、內(nèi)分泌紊亂等，有報(bào)告長(zhǎng)期全身使用皮質(zhì)激素的患兒，有 30%發(fā)育不良。

(2)慢阻肺、肺動(dòng)脈高壓和慢性肺心病

其發(fā)病與哮喘引起的長(zhǎng)期或反復(fù)氣道阻塞、感染、缺氧、高碳酸血癥、酸中毒及血液粘稠度增高等有關(guān)。

(3)肺性高血壓

肺性高血壓是機(jī)體長(zhǎng)期缺氧的一種反應(yīng)，其發(fā)生率在我國(guó)普通人群中約占3～9%。肺性高血壓的適宜治療藥物主要為硝苯吡啶、卡托普利、地巴唑等，不宜用利尿劑、利血平、降壓靈和皮質(zhì)激素，禁用心得安等β受體阻滯劑。

(4)肺結(jié)核

長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素導(dǎo)致機(jī)體免疫功能減退，可誘發(fā)肺結(jié)核，出現(xiàn)結(jié)核癥狀?？梢煞谓Y(jié)核 的哮喘患者不能濫用全身皮質(zhì)激素，目前主張應(yīng)用局部活性大，滲透力強(qiáng)的脂溶性糖皮質(zhì)激素如二丙倍米松、丙酸福替卡松等，其劑量小，解痙效果好，副作用小。 若合并肺結(jié)核，應(yīng)在用激素的同時(shí)加強(qiáng)抗癆治療，多采用6～8個(gè)月的短程療法。

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責(zé)任編輯:王小麗