近年來(lái)，醫(yī)療就診費(fèi)用逐年增加，加上社會(huì)醫(yī)保的不足，越來(lái)越多人將醫(yī)療保險(xiǎn)作為經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償途徑。盡管投保的需求提升了，卻遇到了理賠難題，那么究竟人們對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)存在哪些理賠誤區(qū)呢?不妨跟隨擅長(zhǎng)研究相關(guān)職業(yè)保險(xiǎn)小知識(shí)的佰佰安全網(wǎng)來(lái)一起了解下吧，這樣大家也能夠了解到更多社會(huì)保險(xiǎn)有哪些及其作用是什么。

醫(yī)療保險(xiǎn)不是所有大病都能賠，部分投保者觀點(diǎn)：我買(mǎi)了重大疾病保險(xiǎn)，憑什么得了大病都不賠?

商業(yè)保險(xiǎn)中的“重大疾病”和老百姓說(shuō)的“大病”不是一碼事。哪些屬于重大疾病、賠與不賠要看保險(xiǎn)合同的具體約定。保險(xiǎn)期間主要為成年人階段的保險(xiǎn)產(chǎn)品，必須包括其中發(fā)生率和理賠率最高的6種疾病。

小編提醒，買(mǎi)重大疾病保險(xiǎn)時(shí)，首先要看保險(xiǎn)責(zé)任中的賠償范圍，若條款里約定的病種超過(guò)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)和中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)規(guī)定的范圍，客戶(hù)可以打保險(xiǎn)公司服務(wù)電話(huà)咨詢(xún)。

誤區(qū)一：所有的保險(xiǎn)都是一樣的

有些投保人認(rèn)為，醫(yī)療保險(xiǎn)每年的理賠金額少于保費(fèi)，很不劃算。其實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)的作用在于疾病風(fēng)險(xiǎn)的防范和轉(zhuǎn)移，還是應(yīng)通過(guò)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)將風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移。

誤區(qū)二：只有患重疾，醫(yī)療保險(xiǎn)才有效

實(shí)際上，醫(yī)療保險(xiǎn)并非只在投保人身患重疾才起作用。當(dāng)疾病發(fā)生時(shí)，投保人要負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用和承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用以外的開(kāi)支。此時(shí)，針對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)型醫(yī)療保險(xiǎn)就不錯(cuò)。

誤區(qū)三：年輕時(shí)和年老時(shí)，保險(xiǎn)價(jià)格不一樣

其實(shí)完全可以在年輕時(shí)未雨綢繆，做好終身醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)劃，年輕時(shí)交保費(fèi)，年老時(shí)就無(wú)后顧之憂(yōu)。

誤區(qū)四：不認(rèn)識(shí)醫(yī)院資質(zhì)

每家保險(xiǎn)公司都會(huì)對(duì)醫(yī)院的資質(zhì)作出約定和限制，被保險(xiǎn)人在就醫(yī)前，要先確認(rèn)保險(xiǎn)合同中所約定的醫(yī)院資質(zhì)：如限制哪類(lèi)醫(yī)院?被保險(xiǎn)人可預(yù)先了解常去就診的幾所醫(yī)院的性質(zhì)，以免造成難以理賠的結(jié)果。

誤區(qū)五：不辨就醫(yī)類(lèi)別

很多被保險(xiǎn)人認(rèn)為只要去醫(yī)院就診，就屬于醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，其實(shí)不然。商業(yè)保險(xiǎn)的原理是防范未知風(fēng)險(xiǎn)，即風(fēng)險(xiǎn)是否會(huì)發(fā)生、何時(shí)發(fā)生、以何種形式發(fā)生、發(fā)生后造成的損失有多少均不確定。

誤區(qū)六：不分有無(wú)社保

被保險(xiǎn)人從保險(xiǎn)公司獲得的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率，與其是否參加了社會(huì)保險(xiǎn)密切相關(guān)。參加社保的被保險(xiǎn)人往往可以獲得更優(yōu)惠的保險(xiǎn)費(fèi)率，支付更少的保險(xiǎn)費(fèi)，故凡以參加社保人員身份投保的被保險(xiǎn)人在就診時(shí)，須使用社?？ǎ駝t可能難以獲得理賠。

而投保者購(gòu)買(mǎi)的醫(yī)療保險(xiǎn)，是只針對(duì)社保范圍內(nèi)就醫(yī)和用藥進(jìn)行理賠，還是部分針對(duì)社保，其他醫(yī)療費(fèi)用只要合理都可以申請(qǐng)理賠，這也是理賠中非常關(guān)鍵的一環(huán)，對(duì)于最終獲得理賠金額的多少起著決定性的作用，必須事先了解清楚。

誤區(qū)七：申請(qǐng)資料不全

被保險(xiǎn)人申請(qǐng)索賠時(shí)，所提供的資料必須完整。如申請(qǐng)表、病歷、收據(jù)原件、費(fèi)用清單、其他必要證明等，缺少其中任意一項(xiàng)都有可能影響理賠。以免引起不必要的麻煩。

誤區(qū)八：投保前隱瞞病史

被保險(xiǎn)人應(yīng)將既往病史如實(shí)告知保險(xiǎn)公司，若不如實(shí)告知，在理賠操作中，被保險(xiǎn)公司通過(guò)調(diào)查得知，那就是誠(chéng)信問(wèn)題，不但被保險(xiǎn)人難以獲得理賠款，甚至連保險(xiǎn)合同都有可能被終止。

誤區(qū)九：故意張冠李戴

有個(gè)別被保險(xiǎn)人投保醫(yī)療保險(xiǎn)后，其家屬患疾病時(shí)會(huì)用其名字就診，以獲取保險(xiǎn)金，這樣很容易被保險(xiǎn)公司識(shí)破。一旦確認(rèn)情況屬實(shí)，被保險(xiǎn)人可能會(huì)被追究法律后果。

佰佰安全網(wǎng)小結(jié)：了解上述索賠過(guò)程中的誤區(qū)，有助于被保險(xiǎn)人了解更多的保險(xiǎn)常識(shí)，使理賠得以順利進(jìn)行。

責(zé)任編輯:曹婧婕