現(xiàn)在很多年輕人都比較喜歡登山這項運動，那么我們就應(yīng)該多要了解旅游意外安全小知識，這樣才能更好的去旅游去登山，那么我們就一起來了解一下野外被蛇咬傷的緊急治療方法有哪些?

第一節(jié) 蛇傷的處理及治療

一、蛇傷的急救處理

蛇傷的急救處理是治療毒蛇咬傷的第一步，也是關(guān)鍵的一步。毒蛇咬傷后人們往往驚惶失措，不知怎么處理或掉以輕心，導(dǎo)致毒素漫延而造成嚴(yán)重后果。毒蛇咬傷后，應(yīng)采取各種措施，迅速排出毒素并防止毒液的吸收與擴(kuò)散。常用的方法有如下幾種：

(一)阻止毒液吸收與擴(kuò)散

1、被毒蛇咬傷后，不要驚慌失措，奔跑走動，盡可能延緩毒素擴(kuò)散。劇烈的活動，能使血液循環(huán)加快，增加人體對毒素的吸收，加速中毒。

2、結(jié)扎：傷者應(yīng)立即坐下或臥下，自行或呼喚別人來幫助，迅速用可以找到的鞋帶、褲帶、衣布條、手帕、甚至藤條草精之類的東西綁扎傷口的近心端，如手指被咬傷可綁扎指根;手掌或前臂被咬傷可綁扎肘關(guān)節(jié)上;腳趾被咬傷可綁扎趾根部;足部或小腿被咬傷可綁扎膝關(guān)節(jié)下;大腿被咬傷可綁扎大腿根部。綁扎的目的僅在于阻斷毒液經(jīng)靜脈和淋巴回流入心，而不妨礙動脈血的供應(yīng)，與止血的目的不同。故綁扎無需過緊，它的松緊度掌握在能夠使被綁扎的下部肢體動脈搏動稍微減弱為宜。綁扎后每隔30分鐘左右松解—次，每次1—2分鐘，以免影響血液循環(huán)造成組織壞死。

3、切開傷口，擠出毒液：結(jié)扎完畢后迅速用小刀或碎璃片等其他尖銳物以牙痕為中心作十字切開，深至皮下，然后用手從肢體的近心端向傷口方向及傷口周圍反復(fù)擠壓，促使毒液從切開的傷口排出體外，邊擠壓邊用清水沖洗傷口，沖洗擠壓排毒須持續(xù)20一30分鐘。如傷口內(nèi)有毒牙殘留，應(yīng)首先迅速挑出。也可用嘴吮吸傷口排毒，但吮吸者的口腔、嘴唇必須無破損、無齲齒，否則有中毒的危險。吸出的毒液隨即吐掉，吸后要用清水漱口。

4、針刺或拔火罐：但對于血循毒(如蝰蛇、鉻鐵頭、竹葉青、五步蛇)蛇傷患者，不宜針刺或拔火罐，以免傷口流血不止。如傷口周圍腫脹過甚時，可在腫脹處下端每隔1～2寸處，用消毒鈍頭粗針平刺直入2公分;如手足部腫脹時，上肢者穿刺八邪穴(四個手指指縫之間)，下肢者穿刺八風(fēng)穴(四個足趾趾縫之間)，以排除毒液，加速退腫。針刺排毒。

注意：如遇五步蛇、蝰蛇咬傷或咬傷后繼續(xù)流血者一般不宜切開傷口，以防止出血不止。

5、破壞蛇毒的生理活性：可用物理或化學(xué)方法破壞其毒性，如用燃燒的柴頭、火炭燒灼被咬的傷口;用堿性的尿液、石灰水沖洗，有條件的用肥皂水清洗傷口;

(1)燒灼傷口破壞蛇毒被毒蛇咬傷后，先將傷口切開，反復(fù)沖洗后，隨即每次用火柴6-8枚，放于傷口處，反復(fù)燒灼2-3次。其原理是當(dāng)蛇毒遇到高熱，即發(fā)生凝固而遭到破壞，使其失去毒性作用。在野外被毒蛇咬傷或急救條件較困難的情況下，也可單獨用火燒傷口進(jìn)行急救。

(2)可用自來水、河水、井水、肥皂水、石灰水，最好能用1/5000高錳酸鉀溶液或雙氧水沖洗傷口周圍的皮膚。目的是將粘附在傷口周圍的毒液破壞及沖洗掉，亦可用冷開水、鹽水或清潔生水代替，從而達(dá)到減輕蛇毒中毒的目的。有時在野外沒有水源的緊急情況下也可用尿液沖洗。

(3)可就地取材采集一些草藥外敷。如葎草，半邊蓮，半枝蓮，魚腥草，七葉一枝花，穿心蓮、朱砂根、鵝不食草、垂盆草、鴨跖草、虎杖、黃藥子，龍葵、八角蓮、九頭獅子草、萬年青、東風(fēng)菜、白花蛇舌草、兩面針、鬼針草、仙人掌、仙鶴草等等，都是治療蛇傷很好的中草藥。具體在后面章節(jié)作介紹。

二、蛇傷的西醫(yī)治療

被毒蛇咬傷后，應(yīng)立即采取措施并就近住院治療，清創(chuàng)排毒、抗蛇毒血清使用、破傷風(fēng)抗毒素(TAT)使用、搶救休克、呼吸衰竭、心力衰竭、腎功能衰竭、抗感染、中醫(yī)藥應(yīng)用以及全身支持對癥治療等綜合救治，才能使重危型蛇傷病人得以搶救成功。

(一)局部的封閉阻斷治療

1.局部注射結(jié)晶胰蛋白酶(或糜蛋白酶)用注射結(jié)晶胰蛋白酶2000-4000單位，加0.25%一0.5%普魯卡因10-60毫升，作傷口局部浸潤注射，還可在傷口上方或腫脹上做環(huán)狀封閉，必要時可以重復(fù)注射。

注射結(jié)晶胰蛋白酶是一種強而有力的蛋白水解酶。它能迅速破壞蛇毒的主要毒性成分毒性蛋白質(zhì)，而使蛇毒失去毒性。早期用來治療各種毒蛇咬傷，可獲得較高的療效。

2.局部注射高錳酸鉀液被毒蛇咬傷后，先用0.25%一0.5%普魯卡因20-40毫升作局部封閉，然后用0.5%高錳酸鉀液5-10毫升作傷口局部注射。當(dāng)蛇毒遇到高錳酸鉀時，即發(fā)生氧化作用而被破壞。

早期用來治療各種毒蛇咬傷，可收到較好的效果。但必須指出，高錳酸鉀對組織有強烈的損害作用，注射后可引起劇烈疼痛，不宜多用。同時要注意高錳酸鉀不能與普魯卡因混合使用，因混合后高錳酸鉀已起了反應(yīng)，如再用注射，它就失去了破壞蛇毒的作用了。

3.依地酸二鈉注射液：2%依地酸二鈉注射液25ml加入1%普魯卡因25ml作局部浸潤注射和環(huán)狀封閉。

4.直流電震治療蛇咬傷本療法是美國伊利諾斯首創(chuàng)治療蛇咬傷的一種特殊方法，臨床上取得了滿意的效果。這種方法用來治療蝎子蜇傷也有一定療效。本療法是用20-25KV<1mA的直流電通過一個絕緣探頭電擊蛇咬傷局部l一2秒，最接近受傷局部的肢體作為電流接地。

(二)對癥治療

1.解毒—抗蛇毒血清的應(yīng)用

抗蛇毒血清是中和蛇毒的特效解毒劑，療效顯著、確切。因蛇毒的吸收是早期快、后期慢，因此，早期足量應(yīng)用，效果更好?？股叨狙逵袉蝺r和多價兩種，前者只對同類毒蛇咬傷有效，效價高，后者含多種抗蛇毒血清，對其中任何一種毒蛇咬傷均有效果，但效價遜于前者。國產(chǎn)抗蛇毒血清主要有：抗金環(huán)蛇毒血清、抗銀環(huán)蛇毒血清、抗蝰蛇毒血清、抗眼鏡蛇毒血清、抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清等，溶于5%葡萄糖鹽水500ml靜滴，1~2h滴完，嚴(yán)重者可在12h內(nèi)重復(fù)1次;兒童劑量同成人，甚至可超過成人量的50%，以中和相對高濃度的蛇毒素?？股叨狙迨褂脮r應(yīng)注意以下幾個方面：

(1).用前應(yīng)做過敏試驗;應(yīng)注意，即使皮試陰性，給藥后仍然可有過敏反應(yīng)出現(xiàn)，甚至發(fā)生過敏性休克，此時應(yīng)立即注射腎上腺素1mg，每10~15min重復(fù)1次，并用腎上腺糖皮質(zhì)激素抗過敏。

(2).一般一次注射劑量的抗蛇毒血清能中和一條蛇的排毒量，若被兩條毒蛇咬傷，就應(yīng)給于雙劑量的抗蛇毒血清。

(3).如能確定毒蛇的種類，則應(yīng)盡早使用特效的單價抗蛇毒血清;如不能確定毒蛇種類，則應(yīng)使用當(dāng)?shù)財?shù)種毒蛇的多價血清。

(4).蝮蛇、五步蛇抗蛇毒血清對同科蛇種蛇毒成分有交叉中和反應(yīng)，可用于竹葉青、烙鐵頭蛇咬傷。

2.排泄毒素緩解毒性：腎上腺皮質(zhì)激素、葡萄糖液、ATP、輔酶A、維生素C、胰島素靜滴可減輕毒性反應(yīng)。藥物的排毒主要是通過氧化還原等作用和排泄利尿的方法;

3.各臟器衰竭的預(yù)防及治療：參考有關(guān)書集

4.對病癥支持對癥治療：1.出現(xiàn)急性溶血和血紅蛋白尿給予低分子右旋糖酐、碳酸氫鈉、皮質(zhì)激素治療，防治急性腎功能衰竭。2.采取措施，積極搶救休克、呼吸衰竭、心臟驟停、腎功能衰竭，糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。

5.注意事項：1.禁用嗎啡、巴比妥類、氯丙嗪、苯海拉明等中樞抑制藥和箭毒。2.血循毒類毒蛇咬傷，禁用腎上腺素、雙香豆素等藥物。

6.預(yù)后：毒蛇咬傷的預(yù)后取決于以下幾種情況：1.金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、眼鏡王蛇、眼鏡蛇、五步蛇、蝰蛇、海蛇、蝮蛇等毒蛇咬傷死亡率較高。2.毒蛇在饑餓、冬眠初醒、反抗或生殖期，毒性較重。3.傷口離中樞神經(jīng)近，毒液直接進(jìn)入血液，中毒重。4.發(fā)病急，則病情重。5.治療情況，有特效藥，治療及時、足量，預(yù)后好。

三、蛇傷的中醫(yī)治療

中醫(yī)中藥是我國的瑰寶，我們的祖先通過幾千年的實踐，在治療蛇傷方面取得了豐富的經(jīng)驗，民間的驗方偏方療效顯著。下面結(jié)合本人的經(jīng)驗將介紹比較有效的中藥方劑謹(jǐn)供人家參考。

(一)中醫(yī)辨證診治診斷要點：

1.中醫(yī)對蛇傷四診歌訣包括問診、望診、聞診和切診。

(1)問診(歌訣)：蛇傷宜問何蛇傷，時間部位與地點;咬住時間長或短，經(jīng)何處理那不安。

(2)望診(歌訣)：毒蛇咬傷莫驚慌，醫(yī)生辨證注意望;神色傷情宜細(xì)看，輕重緩急心里裝。

(3)聞診(歌訣)：聞診注意聽聲音，火毒痛劇定哼哼(呻吟);風(fēng)毒人心難言語，早期難辨要當(dāng)心。

(4)切診(歌訣)：切診輔助探傷情，亂危數(shù)重緩脈輕;洪火細(xì)數(shù)知陰損，肢癱腹病并不輕。

2.常見毒蛇咬傷的診斷要點中醫(yī)在臨床實踐中根據(jù)臨床表現(xiàn)，把蛇傷分為三類：即風(fēng)毒類、火毒類、風(fēng)火毒類。

(1);風(fēng)毒類(神經(jīng)毒)：銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇、海蛇等。風(fēng)者，善行數(shù)變。形容此類毒蛇咬傷后，變化多?！秲?nèi)經(jīng)，病機(jī)十九條》"諸暴強直，皆屬于風(fēng)"，"諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝"，風(fēng)屬肝，肝主筋開竅于目，故神經(jīng)毒傷人，有頭昏、項背強直、眼瞼下垂、視物模糊、復(fù)視、抽搐等癥狀，皆是風(fēng)毒的表現(xiàn)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也證明，眼鏡蛇科及海蛇科的神經(jīng)毒中毒引起呼吸麻痹的原因是蛇毒有箭毒樣作用的緣故。

(2)火毒類(血循毒)：竹葉青、烙鐵頭，五步蛇，蝰蛇等。被這類毒蛇咬傷，局部紅、腫、痛明顯，或有發(fā)熱，傷口出血不止，瘀斑等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、抽搐?！端貑枺琳嬉笳摗分姓f："諸熱瞀瘛，諸逆沖上，諸躁狂越，諸病肘腫，疼酸、驚駭、皆屬于火"。又諸痛癢瘡皆屬于心?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，血循毒中含有心臟毒、細(xì)胞毒、溶血毒(有人認(rèn)為這三者是同一物質(zhì))出血毒及抗凝因子等。

(3)風(fēng)火毒類(混合型)：即上述兩類毒都具備，如眼鏡蛇、眼鏡王蛇和蝮蛇。

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責(zé)任編輯:何顯搶