肺結(jié)核病治療時(shí)間很長(zhǎng)，即便是初治的肺結(jié)核患者最少也要治療6個(gè)月，而且肺結(jié)核的種類比較多，如果不對(duì)癥治療的話時(shí)間可能更長(zhǎng)，肺結(jié)核有哪些早期癥狀呢？感覺(jué)乏力，早上起床反而比較累，下午也有比較明顯的無(wú)力癥狀，但是到了晚上卻不能控制的興奮，甚至失眠，沒(méi)有其他原因的情況下，身體慢慢的變得消瘦，體重下降，對(duì)于長(zhǎng)期患有咳嗽以及咳痰的人來(lái)說(shuō)，在早上起來(lái)的時(shí)候會(huì)有干咳的情況，在早期的時(shí)候，咳嗽也不是很明顯，但是隨著病情的加重咳嗽也就會(huì)加重等，那得了肺結(jié)核并發(fā)癥有哪些呢？

一、咯血：肺結(jié)核咯血原因多為滲出和空洞病變存在或支氣管結(jié)核及局部結(jié)核病變引起支氣管變形、扭曲和擴(kuò)張。肺結(jié)核患者咯血可引起窒息、失血性休克、肺不張、結(jié)核性支氣管播散和吸入性肺炎等嚴(yán)重合并癥。

咯血者應(yīng)進(jìn)行抗結(jié)核治療，中、大量咯血應(yīng)積極止血，保持氣道通暢，注意防止窒息和出血性休克發(fā)生。一般改善凝血機(jī)制的止血藥對(duì)肺結(jié)核大咯血療效不理想。腦垂體后葉素仍是治療肺結(jié)核大咯血最有效的止血藥，可用5～10U加入25%葡萄糖40ml緩慢靜注，持續(xù)10～15min。非緊急狀態(tài)也可用10～20U加入5%葡萄糖500ml緩慢靜滴。對(duì)腦垂體后葉素有禁忌的患者可采用酚妥拉明10～20mg加入25%葡萄糖40ml靜注，持續(xù)10～15min或10～20mg加入5%葡萄糖250ml靜滴（注意觀察血壓）。近年支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)介入療法治療肺結(jié)核大咯血收到近期良好的效果。

二、自發(fā)性氣胸：肺結(jié)核為氣胸常見(jiàn)病因。多種肺結(jié)核病變可引起氣胸；胸膜下病灶或空洞破入胸腔；結(jié)核病灶纖維化或瘢痕化導(dǎo)致肺氣腫或肺大皰破裂；粟粒型肺結(jié)核的病變?cè)诜伍g質(zhì)也可引起間質(zhì)性肺氣腫性肺大皰破裂。病灶或空洞破入胸腔，胸腔常見(jiàn)滲出液體多，可形成液氣胸、膿氣胸。氣胸的處理詳見(jiàn)相關(guān)參考書(shū)。

三、支氣管擴(kuò)張：肺結(jié)核病灶破壞支氣管壁及支氣管周圍組織、支氣管結(jié)核本身也可導(dǎo)致支氣管變形和擴(kuò)張，稱為結(jié)核性支氣管擴(kuò)張，可伴有咯血。治療見(jiàn)相關(guān)參考書(shū)。

四、肺部繼發(fā)感染：肺結(jié)核空洞（尤其纖維空洞）、胸膜肥厚、結(jié)核纖維病變引起支氣管擴(kuò)張、肺不張及支氣管結(jié)核所致氣道阻塞，是造成肺結(jié)核繼發(fā)其它細(xì)菌感染的病理基礎(chǔ)。細(xì)菌感染常以G－桿菌為主，且混合感染多。

肺結(jié)核療程長(zhǎng)，由于長(zhǎng)期使用抗生素（如鏈霉素、阿米卡星、利福平等），部分病例年老、體弱及同時(shí)應(yīng)用免疫抑制劑，可以繼發(fā)真菌感染。常見(jiàn)在空洞、支氣管擴(kuò)張囊腔中有曲菌球形成，胸部X線呈現(xiàn)空腔中的菌球上方氣腔呈“新月形”改變，周圍有氣帶且隨體位移動(dòng)，臨床表現(xiàn)可有反復(fù)大咯血，內(nèi)科治療效果不佳。也有少數(shù)患者可繼發(fā)白色念珠菌感染。繼發(fā)感染時(shí)應(yīng)針對(duì)病原不同，采用相應(yīng)抗生素或抗真菌治療。

五、心、肺功能衰竭：是肺結(jié)核嚴(yán)重的并發(fā)癥，肺結(jié)核治療無(wú)效，形成慢性病變破壞肺組織，形成肺氣腫、肺大皰，進(jìn)而影響肺功能，導(dǎo)致慢性呼吸功能衰竭。氣胸和并發(fā)感染則可引起急性呼吸功能衰竭。長(zhǎng)期缺氧，肺內(nèi)纖維組織牽拉血管壁，造成肺動(dòng)脈高壓，可繼發(fā)肺心病、右心功能衰竭。以上均應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的積極處理。

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