卵巢癌的死亡率很高,能夠及時發(fā)現(xiàn)和治療,以及選擇一個合適的治療方式是非常重要的,可以說直接決定治療的效果和結(jié)果,而手術(shù)治療是主要的治療方式,也是唯一能夠治愈卵巢癌的方式,那么卵巢癌手術(shù)治療常識有哪些呢?下面就一起隨來了解相關(guān)知識，希望可以給您帶來幫助。

卵巢癌手術(shù)治療原則：

由于醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床經(jīng)驗的積累，即卵巢惡性腫瘤手術(shù)原則也有了新的觀點。過去主張把雙件、全子宮、大網(wǎng)膜及闌尾切除，但這樣的手術(shù)不能減少腫瘤的復(fù)發(fā)。近幾年來的手術(shù)原則是力腫瘤切凈或基本切凈，包括原發(fā)，擴(kuò)散及轉(zhuǎn)移灶，癌直徑不超過2cm，其臨床意義是最大限度地減腫瘤體積，使腫瘤細(xì)胞減少到最低限度，故統(tǒng)稱腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)或腫瘤細(xì)胞縮減術(shù)。腫瘤細(xì)縮減術(shù)又可根據(jù)手術(shù)范圍及其復(fù)雜程度分為三種①單純腫瘤切除(包括子宮附件等);②最大限度瘤術(shù);③盆腔臟器清除術(shù)(1)。在其他輔助治療的協(xié)下，提高存活率，改善預(yù)后。

卵巢癌手術(shù)治療

關(guān)于子宮及附件切除：

有作者報告對46例∑諑殉舶┬械ゲ喔郊切除及144例行雙側(cè)附件+子宮切除(根治術(shù))的5年生存率分別為74%及79%，二者無明顯差異，因此，提示對∑誆∪私魴械ゲ喔郊切除是可行的，此法不僅解決一個生育問題，最終目的是維持女性內(nèi)在環(huán)境的平衡。但也不可因過分強(qiáng)調(diào)保存生育功能而忽視，貽誤根治手術(shù)的危險性。

但是很多作者提出只要診斷卵巢惡性腫瘤均應(yīng)行雙側(cè)附件切除。主要考慮到卵巢癌患者中，雙側(cè)患病的機(jī)會較多，故保留健側(cè)卵巢意味著殘留潛伏的癌灶。還有作者提出子宮也是腫瘤容易擴(kuò)散的部位，據(jù)統(tǒng)計卵巢癌約16%~18%轉(zhuǎn)移至子宮，并有90%伴有子宮內(nèi)膜癌及癌前病變，所以提出應(yīng)同時做子宮切除。

目前，大多數(shù)專家認(rèn)為應(yīng)根據(jù)年齡、婚煙狀況，臨床分期、組織類型、細(xì)胞分化、腫塊大小、生育要求等方可綜合考慮，絕不可盲目從事，對ia期病人要求保留生育功能，在對側(cè)卵巢楔型活檢證實為陰性時可以保留對側(cè)卵巢?？紤]到殘留的卵巢功能切除的實質(zhì)部分一般不超過1/3(4)。郎景和(6)認(rèn)為只有在高選擇情況下方可行保留功能手術(shù)，即保留對側(cè)附件和子宮，但必須符合下列所有條件：

①患者年輕渴望生育;

②ia期;

③細(xì)胞分化好(g)或交界性;

④腫瘤光滑活動;

⑤對側(cè)卵巢外觀正常，活檢陰性;

⑥腹腔細(xì)胞學(xué)檢查陰性;

⑦腹膜多點活檢陰性;

⑧有隨診條件，或建議于完成生育后應(yīng)切除子宮及對側(cè)附件。

關(guān)于大網(wǎng)膜切除：

大網(wǎng)膜是卵巢癌最早的轉(zhuǎn)移部位之一，轉(zhuǎn)移率為37%~71%。munnell和parker報道，ia期卵巢癌行大網(wǎng)膜切除5年生存率為80%，未切除者5年生存率為50%。近年來，較多材料已證明，大網(wǎng)膜是亞臨床轉(zhuǎn)移的重要部位，多數(shù)學(xué)者已把切除大網(wǎng)膜作為卵巢癌手術(shù)的一部分。其優(yōu)點(1)：

①縮小腫瘤體積，有利于術(shù)后其它治療;

②減少腹水的產(chǎn)生;

③促進(jìn)同位素在腹腔內(nèi)的均勻播散;

④減輕患者的腹痛癥狀。陳惠幀(1)認(rèn)為對ia及ib患者如需保留大膜網(wǎng)，必須有足夠的活檢組織檢查，證實無轉(zhuǎn)移時才能保留大膜網(wǎng)，對ic及ic期以上患者常規(guī)作大網(wǎng)膜切除。

關(guān)于闌尾切除：

有學(xué)者通過卵巢癌手術(shù)了解闌尾轉(zhuǎn)移的發(fā)生率，術(shù)中切除闌尾160例早期病例(?、?未見闌尾轉(zhuǎn)移，在!て誆±中闌尾轉(zhuǎn)移發(fā)生率分別為44%和40%，右側(cè)原發(fā)性腫瘤中5例累及闌尾(16.1%)，左側(cè)原發(fā)性腫瘤中3例累及闌尾(7.6%)。

從資料推測闌尾不是卵巢癌首先轉(zhuǎn)移的部位，而是由于其與卵巢腫瘤的解剖部位鄰近，腫瘤直接浸潤所致。國內(nèi)學(xué)者認(rèn)為，卵巢癌闌尾轉(zhuǎn)移與分期密切相關(guān)，而與腫瘤的組織學(xué)類型無關(guān)，但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為粘液性囊腺癌病例，以其好發(fā)闌尾粘液瘤，粘液性瘤破裂產(chǎn)生彌漫性腹膜炎，所以術(shù)中同時切除闌尾是合適的。現(xiàn)主張對~⑵諢頰卟槐爻9媲諧闌尾，而對~て諢頰咝欣晃睬諧術(shù)有助于減少術(shù)后殘留病灶。

清除腹膜后淋巴結(jié)：

文載各期別的腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為i期約為10%，⑵讜20%，c期約40%。江森(第一屆全國婦科腫瘤手術(shù)會議論文匯編1986)指出，在患者情況和技術(shù)條件許可下，對一切卵巢惡性腫瘤的患者應(yīng)在手術(shù)中爭取行腹膜后淋巴結(jié)清除術(shù)，這樣可以達(dá)到診斷和治療兩方面的目的。

晚期卵巢上皮性癌在減滅術(shù)理想，殘瘤癌灶直徑<2cm前提下行腹膜后淋巴結(jié)清除術(shù)可以提高存活率。反之若減滅術(shù)不理想時，行腹膜后淋巴結(jié)清除術(shù)不能提高存活率。目前流行的觀點是卵巢癌手術(shù)需清掃淋巴結(jié)，方法是可全部或部分切除主要瘤體(最大殘留腫瘤直徑<2cm)的病例初次手術(shù)并用清掃術(shù)，需剖腹探查或不得已殘留較大病灶時則不行清掃術(shù)。

卵巢癌手術(shù)成功率，二次探查術(shù)：

二次探查術(shù)目的：卵巢癌患者經(jīng)過手術(shù)及足夠的化療后而獲得臨床完全恢復(fù)時為了解其治療反應(yīng)而進(jìn)行的再次探查手術(shù)?，F(xiàn)對卵巢治療監(jiān)測還有多種方法，由于影像技術(shù)的發(fā)展(如ct、b超或x線等)，但尚無一種影像技術(shù)可精確地替代二次探查術(shù)。二次探查術(shù)是目前了解卵巢癌化療后其治療反應(yīng)的一個較為可靠和安全的手段。大多數(shù)學(xué)者均同意手術(shù)時間距最后一次化療應(yīng)為4~6周。經(jīng)仔細(xì)探查后若無肉眼可見病變則應(yīng)在可疑部位或上述探查部位進(jìn)行常規(guī)多點活檢。一般取20塊左右組織并行病理檢查。二次探查可以了解化療后效果，適當(dāng)?shù)貨Q定停藥或繼續(xù)化療，更改化療藥物，對早期復(fù)發(fā)病變或原殘余瘤酌情再次切除。

二次細(xì)胞減滅術(shù)：

 有作者報道先用2個療程加強(qiáng)的靜脈化療再行二次細(xì)胞減滅術(shù)可使大多數(shù)有巨塊腫瘤的患者達(dá)到適宜的細(xì)胞減滅水平。morris(gynecoloncol，1998年)認(rèn)為再次細(xì)胞減滅術(shù)可能對復(fù)發(fā)者并無多大好處，手術(shù)應(yīng)很小心地因人而異施行，否則會影響卵巢癌手術(shù)成功率。

預(yù)防性卵巢切除術(shù)：

有卵巢癌綜合征家族婦女的家譜中常有染色體顯性遺傳傾向，一生中患卵巢癌的風(fēng)險非常高，故在完成生育計劃后應(yīng)行卵巢切除手術(shù)，可預(yù)防卵巢癌的發(fā)生，預(yù)防性卵巢切除術(shù)可能延遲四十幾歲?？傊?，隨著臨床經(jīng)驗的不斷積累，卵巢癌手術(shù)處理也有了許多的創(chuàng)新，擴(kuò)大了必要的手術(shù)范圍，提高了卵巢癌手術(shù)成功率。

姑息性手術(shù)：

晚期卵巢癌的姑息性手術(shù)通常是解除腸梗阻的手術(shù)，與其他原因引起的腸梗阻的處理方法是相同的。約有80%的腸梗阻患者可通過手術(shù)解除梗阻。但是卵巢癌腸梗阻患者手術(shù)治療的并發(fā)癥和病死率相當(dāng)高，故有人建議應(yīng)該依靠婦科醫(yī)生的判斷和經(jīng)驗，以及患者有無姑息療效和康復(fù)的機(jī)會，采取個體化原則進(jìn)行處理。

以上是卵巢癌手術(shù)治療常識介紹,希望能給卵巢癌患者的治療帶來幫助,卵巢癌的手術(shù)治療有很多種,患者們需要積極的去配合治療,而在手術(shù)之后,更要注意對患者的身體護(hù)理,護(hù)理的好壞也會關(guān)系到治療的效果.平時也要多學(xué)習(xí)關(guān)于什么原因會導(dǎo)致女性卵巢癌的相關(guān)常識。

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責(zé)任編輯:王小麗