近些年，兒童意外事故發(fā)生率高，除了外界的客觀因素外，一個不能不提到的因素是兒童自身的弱點。兒童在判斷能力、應(yīng)變能力及體力等方面遠不及成年人，面對突如其來的意外事故時，很難及時做出正確反應(yīng)，容易導致意外事故的發(fā)生。今天小編特此來科普：寶寶燙傷處理常識。

寶寶燙傷

一般來說，寶寶燙傷指的是幼兒或兒童因為對熱源危險程度的判別能力不足或好奇心強烈，而與熱源接觸導致的熱燒傷問題。其中熱源包括熱液、熱蒸汽或者火焰等等。

燙傷發(fā)生后，主要癥狀為創(chuàng)面疼痛、皮膚破損，嚴重燙傷還有可能出現(xiàn)休克、感染和敗血癥等。因此監(jiān)護人應(yīng)該隨時關(guān)注寶寶的行動，避免燙傷;燙傷后應(yīng)該及時進行脫離熱源、處理創(chuàng)面、補液等急救措施。

寶寶燙傷的原因

· 熱力燙傷

此類是直接和熱源接觸產(chǎn)生的燙傷，例如熱水、火焰、熱金屬物等。幼兒期不小心打翻的熱水瓶、溫度過高的洗澡水都有可能給孩子帶來傷害。

· 理化因素

這類灼傷主要由復雜的理化因素引起。孩子的好奇心比較強、分辨危險的能力較低，如果自主接觸一些危險物品，比如酸液、堿液、電源等，那么就會出現(xiàn)損傷。

寶寶燙傷的癥狀

不太嚴重的燙傷通常表現(xiàn)為寶寶皮膚的疼痛、紅斑、水泡等，而嚴重的寶寶燙傷則可能還會導致休克、感染、敗血癥等問題。

1.小兒燙傷休克

大部分都是原發(fā)性的休克，尤其是一些敏感部位的燙傷，比如頭面部、會陰部、臀部及手掌等。之后患者就會轉(zhuǎn)變?yōu)槔^發(fā)性的休克，具體表現(xiàn)為少尿、驚厥、口渴、四肢冰涼、脈搏快而微弱。此外患兒還可能表現(xiàn)為血壓持續(xù)較低(嚴重時測不出來)，脈搏跳動加快但很細弱(最快可達180-200次/min);之后會轉(zhuǎn)變?yōu)樾穆蕼p慢、心音遲緩等，如果不能及時救治，那么還有可能演化成全身性的呼吸和循環(huán)衰竭。

2.小兒燙傷感染

燙傷的創(chuàng)面發(fā)生細菌、真菌感染時，會產(chǎn)生創(chuàng)面膿毒癥。

(1)此時寶寶受傷皮膚出現(xiàn)創(chuàng)面顏色變深、潰爛的癥狀，在部分病例中，創(chuàng)面還會出現(xiàn)出血點或者潰瘍面;

(2)新生皮膚觸感較硬，顏色偏黑或發(fā)紫，此外基底有化膿現(xiàn)象或受傷部位的邊緣會出現(xiàn)刀切樣的凹陷區(qū)域;

(3)傷口周圍的正常皮膚有發(fā)炎現(xiàn)象，具體可表現(xiàn)為紅腫熱痛等;

(4)有時在受傷部位可見壞死組織，大多為點狀或小片狀;

(5)感染后兒童易發(fā)組織水腫，并且不消退或者消退后會復發(fā)。此外患兒也會出現(xiàn)類似成人的全身性癥狀，往往表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、白細胞減少或增多等，治療不及時還可能出現(xiàn)中毒性休克的癥狀。

3.敗血癥

敗血癥會導致小兒體溫、心率、呼吸、精神狀況、消化系統(tǒng)等發(fā)生改變。

(1)體溫變化

小兒單純的發(fā)熱通常不作為醫(yī)生的診斷依據(jù)，而如果小兒體溫維持在40℃以上或體溫有激烈的升降變化，那么就可作為敗血癥的診斷依據(jù);此外不同年齡的孩子會有著不同的表現(xiàn)，年齡大些的孩子在發(fā)燒前或發(fā)燒中可能會打寒顫，有時一日可達數(shù)次，而小兒則可能為抽搐。

(2)心率變化

小兒的心率會受到很多因素的影響，但是如果心率超過160次/分鐘時，那么就要引起重視;如果患兒的心率每分鐘超過200次，同時還出現(xiàn)節(jié)律不齊、心音強、奔馬律、期前收縮或原因不明的驟然增快的現(xiàn)象，那么就基本可以斷定為敗血癥。

(3)呼吸變化

燙傷后的敗血癥會使小兒出現(xiàn)一些明顯的呼吸改變，如呼吸速率加快、緊迫或者停止等表現(xiàn)，并且部分患兒還會伴有肺部感染或肺水腫問題。

(4)精神狀況變化

a.半歲以內(nèi)：患兒會出現(xiàn)反應(yīng)不敏捷、不哭、不吃奶，嚴重時還有可能出現(xiàn)不同程度的昏迷;

b.≤2歲：患兒有可能會出現(xiàn)精神萎靡、想睡覺、夢中哭鬧等癥狀，有時也表現(xiàn)為興奮、煩躁、摸空、四肢和頭部亂動甚至驚厥等現(xiàn)象;

c. 3歲：患兒可能表現(xiàn)出幻覺，妄想或吃得多等與成人相似的敗血癥表現(xiàn)。

(5)小兒腹瀉

敗血癥還將引起小兒腹瀉，一天可以達到數(shù)次甚至是數(shù)十次;除了強烈的腹瀉，還有可能伴有厭食、嘔吐、腸鳴音亢進;情況嚴重時會出現(xiàn)腸麻痹、嚴重脫水和酸中毒。

(6)皮膚變化

敗血癥會引起較為明顯的皮疹、淤斑、出血點。金黃色葡萄球菌導致的敗血癥還會產(chǎn)生猩紅熱樣皮疹，且大多發(fā)生在嬰兒身上。

(7)創(chuàng)面變化

敗血癥可使創(chuàng)面表層的皮膚組織生長停止、創(chuàng)面加深、肉芽組織壞死等;如果是由綠膿桿菌引起的敗血癥，那么還會導致受傷部位灶性壞死、周圍健康皮膚出現(xiàn)壞死斑等。

(8)其它變化

除了明顯的表象特征外，敗血癥還會導致血液中白細胞數(shù)量急增，并且還出現(xiàn)中毒顆粒和空泡。

如何處理寶寶燙傷

(1)盡快抱著受傷兒童遠離熱源,比如除去正在燃燒的衣物等。

(2)若傷情不是特別嚴重且條件允許時，家長應(yīng)立即用冷水對患兒傷口進行沖洗，并保持患兒呼吸道通暢。

(3)若受傷兒童表現(xiàn)出煩躁不安、面色口唇青紫、心率增快等情況，那就可能是呼吸受阻，醫(yī)生確定后應(yīng)果斷采取氣管插管或氣管切開、吸氧的措施，以保證患兒的呼吸順暢。

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責任編輯:陳淼琪