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子宮破裂怎么修復(fù)
1、備皮,安放導(dǎo)尿管。
2、迅速建立靜脈通道,備血、輸血抗休克治療。必要時置放中心靜脈壓,聯(lián)合尿量監(jiān)測,估計失血量。嚴重休克的產(chǎn)婦,應(yīng)及時轉(zhuǎn)院,避免延誤或失去搶救機會。
3、子宮破裂無論是部分的還是完全的,均需立即行剖腹探查。陰道手術(shù)分娩常使裂口擴大,加重子宮破裂的程度,引起再度出血再導(dǎo)致休克,或造成腹腔內(nèi)其他臟器的損傷,而修補困難。
4、術(shù)前開始使用廣譜抗生素。
子宮下段兩側(cè)破口
修補方法同下段橫行破口,但要注意縫合時勿傷及子宮血管及輸尿管。輸尿管的損傷多因解剖關(guān)系不清,而被血管鉗鉗夾、手術(shù)誤扎,或被誤切所致。如發(fā)生上述損傷,應(yīng)及時發(fā)現(xiàn),立即行輸尿管吻合術(shù)。如縫合時刺破血管形成血腫,要及時剪開漿膜清除積血,徹底止血。
闊韌帶血腫
子宮破裂于子宮的側(cè)面,傷及子宮大血管或分支,形成闊韌帶內(nèi)巨大血腫。需先打開闊韌帶前后葉,游離子宮動脈上行支及其伴隨的靜脈進行結(jié)扎,避免鉗夾損傷輸尿管與膀胱。必要時行附件切除術(shù)。如果出血仍嚴重或血腫不斷擴大而找不到明顯的出血點時,可行髂內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)。
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責(zé)任編輯:慕丹萍
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