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    梅毒的治愈的判斷標(biāo)準(zhǔn)及治療注意事項(xiàng)

    2018-10-16 19:09:35 來(lái)源: 佰佰安全網(wǎng) 1744人閱讀
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    梅毒的治愈的判斷標(biāo)準(zhǔn)及治療注意事項(xiàng)

    梅毒治療應(yīng)該注意,梅毒診斷必須明確,治療越早效果越好,劑量必須足夠,療程必須規(guī)則,治療后要追蹤觀察。應(yīng)對(duì)傳染源及性侶或性接觸者同時(shí)進(jìn)行檢查和梅毒治療治療,下面來(lái)了解一下梅毒的治愈的判斷標(biāo)準(zhǔn)及治療注意事項(xiàng)有哪些吧?

    孕婦的梅毒治療事項(xiàng)

    1、有梅毒病史的已婚婦女在孕前一定進(jìn)行全面梅毒檢查

    有過不潔或者曾感染過梅毒的女性在打算懷孕前,最好去正規(guī)醫(yī)院做全面梅毒檢測(cè),對(duì)于那些梅毒治療完成、梅毒癥狀不明顯的已婚女性也要在確定梅毒完全治愈后,才能懷孕。

    梅毒檢測(cè)的項(xiàng)目應(yīng)包括梅毒血清篩查試驗(yàn)(如VSR或RPR試驗(yàn))、梅毒試驗(yàn)以及FTAABS或TPHA試驗(yàn),其中的任何一種結(jié)果為陽(yáng)性都需要選用淋梅清等藥物繼續(xù)進(jìn)行驅(qū)梅治療。

    如果梅毒孕婦在妊娠3個(gè)月檢查結(jié)果依然為陰性,則需再治療一次;如果妊娠末3個(gè)月血清學(xué)試驗(yàn)為陽(yáng)性,則更需要完全治療梅毒了。

    2、健康孕婦妊娠期感染梅毒的治療事項(xiàng)

    健康的孕婦如果在妊娠期內(nèi)感染梅毒,這時(shí)的血清檢查結(jié)果可能是陰性的,在妊娠末3個(gè)月一定要及時(shí)給予驅(qū)梅治療。

    【如何判斷梅毒是否完全治療了】

    梅毒經(jīng)過治療后,如何判斷是否痊愈了呢?現(xiàn)在通常是用梅毒血清學(xué)的檢測(cè)來(lái)加以判斷,目前各大醫(yī)院比較常用的是RPR(快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn))和TPHA(梅毒螺旋體血球凝集試驗(yàn))。

    是非特異性梅毒血清學(xué)試驗(yàn),常用于早期診斷梅毒,但對(duì)潛伏期梅毒、神經(jīng)梅毒不敏感。TPHA檢測(cè)血清中特異性梅毒螺旋體抗體,有較高的敏感性和特異性。本法檢測(cè)一旦陽(yáng)性,無(wú)論治療與否或疾病是否活動(dòng),通常終身保持陽(yáng)性不變,其滴度變化與梅毒是否活動(dòng)無(wú)關(guān),故不能作為評(píng)價(jià)療效或判定復(fù)發(fā)與再感染的指標(biāo),只能夠作為梅毒的確認(rèn)試驗(yàn)。

    凡確診為梅毒者,治療前最好做定量試驗(yàn)。兩次定量試驗(yàn)滴度變化相差2個(gè)稀釋度以上時(shí),才可判定滴度下降。梅毒患者在經(jīng)過正規(guī)治療以后,頭三個(gè)月應(yīng)當(dāng)每月復(fù)查一次RPR的滴度,以后的可改為每三個(gè)月復(fù)查一次RPR,第二年每三個(gè)月或每半年復(fù)查一次RPR,以觀察比較當(dāng)次與前幾次的RPR滴度變化的情況。因此,梅毒患者治療后的隨訪觀察一般在兩年的時(shí)間。如果每次檢測(cè)的RPR的滴度呈現(xiàn)不斷下降的趨勢(shì),說明抗梅治療是有效的。如果連續(xù)三次到四次檢測(cè)的結(jié)果都是陰性,則可以認(rèn)為該患者的梅毒已經(jīng)治愈。

    梅毒患者在抗梅治療后,其血清反應(yīng)一般有3種變化的可能:

    (1)血清陰轉(zhuǎn)。

    (2)血清滴度降低不陰轉(zhuǎn),或血清抵抗。

    (3)血清反應(yīng)表明復(fù)發(fā)。

    各期梅毒接受不同藥物的治療,血清反應(yīng)陰轉(zhuǎn)率可有差別。早期梅毒接受任何抗梅藥物治療,血清陰轉(zhuǎn)率皆高,通常在1年內(nèi)可達(dá)70%~95%,個(gè)別報(bào)告可達(dá)100%。當(dāng)早期梅毒正規(guī)抗梅治療后6個(gè)月,或晚期梅毒正規(guī)抗梅治療后12個(gè)月,血清反應(yīng)仍然維持陽(yáng)性,在臨床上稱之為血清抵抗或血清固定,發(fā)生原因可能與體內(nèi)仍有潛在的活動(dòng)性病變、患者免疫力持久、對(duì)抗梅治療劑量不足或有耐藥等因素有關(guān)。三期梅毒的實(shí)質(zhì)性神經(jīng)梅毒(如脊髓癆、麻痹性癡呆)即使經(jīng)長(zhǎng)期正規(guī)的抗梅治療,仍然有50%~80%的病人會(huì)發(fā)生血清抵抗。早診斷、早治療、足療程是避免發(fā)生血清抵抗的最佳手段。

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    責(zé)任編輯:張小付

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