一般男寶寶2歲以后，與龜頭粘連分離形成松軟外套，3歲以后包皮應(yīng)能翻至冠狀溝部，龜頭能夠露出。如果寶寶3歲以后出現(xiàn)包莖或者包皮過長，那么則要到醫(yī)院就診，那么寶寶包皮過長有哪些常見癥狀呢？

包皮手術(shù)是許多小男孩必須跨過的一道坎，但是一些醫(yī)生也發(fā)現(xiàn)，包皮手術(shù)似乎有些被過度利用了，一些孩子根本不需要做包皮手術(shù)。那么，對于爸爸媽媽來說，怎樣判斷自己的孩子是否需要做包皮過長，需要做手術(shù)？

正常小男孩的 雞雞 是這么長的

包皮是包在男孩陰莖外面的那層皮膚，寶寶小于2歲時，包皮緊緊包著陰莖前端的龜頭，起到保護龜頭的作用，所以龜頭不能自由露出，稱為生理性包莖。2歲以后，包皮與龜頭粘連分離形成松軟外套，3歲以后包皮應(yīng)能翻至冠狀溝部，龜頭能夠露出。如果寶寶3歲以后，由于包皮口狹窄或包皮粘連導(dǎo)致龜頭不能顯露，則為 包莖 ；若龜頭能完全顯露，但在陰莖勃起時包皮仍覆蓋龜頭，則為 包皮過長 。

包皮過長的寶寶可能有哪些癥狀？

包皮感染：當(dāng)細菌侵入包皮與龜頭之間可引起包皮發(fā)炎，小雞雞會出現(xiàn)紅腫、癢痛、甚至流膿的現(xiàn)象；包皮口反復(fù)發(fā)生炎癥，會造成包皮口形成瘢痕性攣縮，失去皮膚彈性和擴張能力，包皮不能向上退縮，并伴有尿道口狹窄；

包皮垢：包皮內(nèi)的分泌物會因包皮太緊而不能排出，在小雞雞表面隔著包皮隱約可見到白色小疙瘩，或摸到小硬塊，這都是包皮垢沉積導(dǎo)致的；

排尿困難：包皮口像針尖樣狹窄，寶寶小便時包皮會鼓包，尿液排出困難。排尿時易哭鬧、滴尿或尿線細，可合并泌尿系感染；

勃起疼痛：包皮口狹窄環(huán)可造成陰莖勃起疼痛，成年后影響。

尿線不直、異味及皮炎：由于包皮過長引起，包皮超過龜頭1厘米以上，排尿時方向不定，常尿濕褲子，龜頭潮濕有味，不易清洗，常出現(xiàn)潮紅皮疹。大一點的寶寶，若包皮過長，在每次排尿時，需先上翻包皮再排尿，才能準(zhǔn)確到便池里。

疤痕性狹窄：因為包皮口狹窄長期不能翻開清洗，引起包皮反復(fù)感染，最終導(dǎo)致包皮水腫增厚失去彈性，形成疤痕，龜頭也因為長期炎癥刺激出現(xiàn)干燥角化萎縮等病變，稱為病理性包莖，常發(fā)生在學(xué)齡期。

醫(yī)生會怎么做

指導(dǎo)家長行慢性手法擴張包皮口，由家長每天上推包皮，從而擴張包皮口并清洗，使狹窄的包皮口逐漸變寬松。包皮粘連也逐步減輕至消除，并養(yǎng)成每天上翻清洗包皮的習(xí)慣。這適用于包皮不過長、狹窄不嚴重的男寶寶。

包皮分離術(shù)：包皮分離術(shù)可在門診進行。適合包皮口無狹窄的情況，由醫(yī)生手法剝離包皮與龜頭的粘連。但由于兒童龜頭神經(jīng)末梢很豐富、感覺非常敏感，分離包皮過程中可產(chǎn)生瞬時劇痛，小兒非常恐懼，哭鬧掙扎，難以接受，帶給孩子痛苦的記憶，日后拒絕清洗，并給寶寶帶來一定的心理障礙。為此，提倡分離包皮時要采取適當(dāng)?shù)穆樽碇固鄞胧?，使孩子在無痛苦無刺激的狀態(tài)下接受治療。

無痛性包皮分離分為兩種方法，一種是在局部麻醉下進行分離，適用于學(xué)齡兒童，包皮粘連不顯著者，部分龜頭暴露者。分離前在包皮表面涂擦局麻藥膏，40分鐘后即可實施分離。另一種是在吸入麻醉下進行分離，適用于學(xué)齡前兒童，包皮粘連嚴重者，龜頭完全不能暴露者。此操作是在手術(shù)室進行，吸入麻醉藥后迅速進入鎮(zhèn)靜狀態(tài)，幾分鐘內(nèi)完成分離即可清醒。

包皮分離后包皮口常有淺表裂傷及少許滲血，龜頭表面有鮮紅創(chuàng)面，當(dāng)天不需要任何治療，避免劇烈活動即可。24小時后開始局部治療，用3%硼酸溶液泡洗或沖洗陰莖頭，并輕輕活動包皮，循序漸進上翻包皮，盡可能暴露龜頭，在其表面涂少許金霉素眼膏，之后一定要將包皮復(fù)位，以免形成包皮嵌頓。治療每天2次，持續(xù)7天左右。待龜頭和包皮皮膚表淺創(chuàng)面愈合后，養(yǎng)成每天上翻包皮顯露龜頭清洗的習(xí)慣。

包皮分離術(shù)后，每次上翻清洗時仍然有困難并感到疼痛，寶寶常常拒絕上翻，包皮粘連可復(fù)發(fā)。

包皮環(huán)切術(shù)：包皮環(huán)切術(shù)適合于包皮反復(fù)感染引起的瘢痕狹窄和至學(xué)齡期經(jīng)過非手術(shù)治療包皮仍然不能上翻的包莖，也適合家長要求新生兒出生1周內(nèi)割包皮的。手術(shù)在麻醉下環(huán)形切除狹窄段及過長的包皮，術(shù)后龜頭大部分顯露狀態(tài)。

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