陰道出血的原因有很多，在排除經期之后，就要考慮可能是疾病所致，不同時期，不同體質的女性身上都會可能有類似的現象發(fā)生，搞清楚狀況，及時進行針對性治療是很重要的，那么引起陰道出血的原因有哪些呢？

(一)與內分泌有關的出血

1.新生兒陰道出血女性胎兒在胎盤雌激素的影響下，子宮及卵巢均受一定影響，表現為卵巢出現部分的卵泡和閉鎖卵泡;子宮內膜增生。少數女嬰出生后，由于母體供應的雌激素中斷，子宮內膜即可發(fā)生激素撤退性脫落，而出現類似月經的陰道出血，一般數天后出血自行停止，不需處理。

2.與避孕藥物有關的出血應用避孕藥物時出現的陰道出血，又稱突破性出血大多發(fā)生在漏服藥后，少數未漏服者出現陰道出血，則與激素服用量不足有關;如出血發(fā)生在月經前半期，往往是雌激素量不足，引起子宮內膜壞死、剝脫出血，予雌激素治療即可好轉。應用避孕藥引起的陰道出血多表現為不規(guī)則點滴出血。

3.功能失調性子宮出血發(fā)生在或更年期。出血前期常有停經史，月經周期紊亂。出血量多時，多有貧血征象。子宮檢查無器質性變化，應考慮為無排卵性子宮出血。進一步做基礎體溫檢查、經前診斷性刮宮、激素測定等可確診;發(fā)生在中年婦女，月經周期尚有一定規(guī)律性，而經期延長，多考慮為排卵性子宮出血。進一步做基礎體溫測定、激素測定、月經第五天診刮等多可確診。

4.月經間期出血多發(fā)生在月經周期的第12~16天，歷時1~2小時或1~2天，量少，極少數達月經量。其原應多為卵泡破裂，雌激素水平暫時下降所致。

5.絕經后子宮出血近年來，由于使用雌孕激素者日漸增多，使子宮出血率有所增加。此外，一部分患者，決經后卵巢分泌雌激素量雖減少，但腎上腺分泌少量的雌激素逐漸積蓄后，也可引起子宮內膜增長而致子宮出血。

與妊娠、分娩有關的出血生育年齡婦女子宮出血常見妊娠并發(fā)癥或異常妊娠，妊娠早期出現陰道出血，應考慮流產。根據流血量，下腹疼痛程度，子宮頸口開放程度，子宮與妊娠月份符合程度，妊娠實驗及B超檢查，可確定流產類型。認生并下腹劇痛，陰道出血量雖不多但有出血征象，應考慮異位妊娠流產或破裂，應進一步做后穹隆穿刺、妊娠實驗、B超等確診;妊娠晚期出現陰道流血，應考慮前置胎盤、胎盤早期剝離、胎盤邊緣血竇破裂、輪廓胎盤、帆狀胎盤血管前置破裂，通過腹部檢查、B超、分娩后胎盤檢查多可確診;妊娠后反應重，出現陰道出血，查子宮比妊娠月份大，觸不到胎體應考慮葡萄胎，進一步做尿絨毛膜促性腺激素測定、B超等檢查可確診;分娩引起的出血，則與宮縮乏力，軟產道裂傷，胎盤滯留，凝血機制障礙有關;產褥期的陰道出血則應考慮宮腔內有胎盤或胎膜組織殘留感染，尤應注意剖宮產術后子宮切口感染裂開引起。宮腔內有組織殘留可通過B超診斷刮宮后病理檢查確診。子宮切口感染裂開嚴重者常需通過剖腹探察確診。

與炎癥有關的陰道出血此類出血多因女性生殖道炎癥，導致粘膜等組織潰瘍，壞死并發(fā)生出血所致。

1.外陰部出血可見于外陰潰瘍、尿道肉阜等。

2.陰道出血多見陰道炎引起，其中以老年性陰道炎及滴蟲性陰道炎多見。一般出血量少，偶見較多量的出血。

3.宮頸出血見于急、慢性宮頸炎，宮頸息肉等。

4.子宮性出血多見于急慢性子宮內膜炎，急性等。

與安放宮內節(jié)育器有關的陰道出血表現為月經量增多或不規(guī)則出血。前者出血與節(jié)育器使纖維蛋白溶酶活性增高導致纖維蛋白溶解有關;后者出血與節(jié)育器在宮內因機械壓迫使子宮內膜發(fā)生局部壞死及或表淺潰瘍有關。此類出血在安放節(jié)育器后發(fā)生。

與創(chuàng)傷有關的出血

1.外傷外陰血液循環(huán)豐富，皮膚和粘膜下組織疏松，受傷后極易引起出血和血腫。

2.性交后出血可因性交造成尿道肉阜，陰道或宮頸腫瘤、宮頸糜爛、息肉等接觸性出血引起?；蛞虺醮涡越?，處女膜破裂出血，但其出血量一般較少。若為嚴重的性交出血，多見于陰道壁或后穹隆裂傷引起。此類裂傷常發(fā)生在陰道發(fā)育不良，年齡較大婦女或產后第一次性交引起，常因陰道組織脆弱或性行為過于粗暴引起。

3.陰道靜脈曲張于妊娠或分娩時破裂，也可引起陰道出血。

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責任編輯:張小付