腦出血(senilecerebralhaemorrhage)是指腦動(dòng)脈、靜脈或毛細(xì)血管破裂導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血。按學(xué)科和實(shí)用性，腦出血分為外傷性和非外傷性。外傷性腦出血主要由神經(jīng)外科專(zhuān)著論述在非外傷性腦出血中，又分為繼發(fā)性和原發(fā)性腦出血。繼發(fā)性腦出血系某種原發(fā)性血管病變所致的腦出血，如血液病、結(jié)締組織病、腦腫瘤、腦血管畸形、腦血管淀粉樣變性等，下面就和小編一起去了解下老人腦出血常識(shí)有哪些吧？

腦出血，俗稱(chēng)腦溢血，屬于“腦中風(fēng)”的一種，是中老年高血壓患者一種常見(jiàn)的嚴(yán)重腦部并發(fā)癥。腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，最常見(jiàn)的病因是高血壓、腦動(dòng)脈硬化、顱內(nèi)血管畸形等，常因用力、情緒激動(dòng)等因素誘發(fā)，故大多在活動(dòng)中突然發(fā)病，臨床上腦出血發(fā)病十分迅速，主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、肢體偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)系統(tǒng)的損害。它起病急驟、病情兇險(xiǎn)、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。

老年性腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血

(一)發(fā)病原因

在腦出血病人中，有90%的病人患有高血壓。從心血管方面研究發(fā)現(xiàn)，有1/3～2/3的高血壓病人最終均要發(fā)生腦出血;高血壓病長(zhǎng)期不進(jìn)行降壓治療者，10年以后半數(shù)以上發(fā)生腦出血。因此，高血壓病是原發(fā)性腦出血的最主要原因。在高血壓腦動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上，當(dāng)情緒劇烈波動(dòng)或體力活動(dòng)過(guò)度時(shí)，瞬時(shí)血壓增高，即可引起腦血管破裂導(dǎo)致腦出血。而高血壓動(dòng)脈硬化是老年人群中的多發(fā)病，故腦出血也是老年人的多發(fā)病之一。本章僅述高血壓動(dòng)脈硬化性腦出血。

(二)發(fā)病機(jī)制

腦出血后形成的血腫使腦組織呈現(xiàn)不規(guī)則的腔內(nèi)充滿(mǎn)紫褐色的膠凍狀液，腔的周?chē)鸀閴乃浪[的軟化帶;病灶周?chē)M織因靜脈回流受阻而致軟化帶發(fā)生點(diǎn)狀出血。血腫及水腫造成該側(cè)大腦腦回變薄，腦溝變淺;腦室受壓變形;嚴(yán)重者出現(xiàn)使同側(cè)腦組織向?qū)?cè)或向下移位形成腦疝。之后，血腫塊收縮和破碎，周?chē)M織水腫逐漸消失;血腫液被吸收，囊腔縮小，囊腔內(nèi)變成含微黃色的含鐵血黃素的水樣液體，囊腔壁沉積1層含有鐵黃素的黃橙色物質(zhì)。出血量小者，被增生的膠質(zhì)細(xì)胞所填充。

腦出血破入腦室或蛛網(wǎng)膜下腔，形成繼發(fā)性腦室出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦出血破入腦室，尤其進(jìn)入第四腦室時(shí)產(chǎn)生鑄型，導(dǎo)致急性阻塞性腦積水，顱內(nèi)壓急劇升高，出現(xiàn)腦疝。

腦出血發(fā)生后，除了腦部本身受損的病理改變外，還可以伴隨出現(xiàn)腦以外的臟器功能的病理改變。主要有以下幾方面：

1.腦源性臟器損害急性腦出血可以間接或直接損害丘腦下部，繼發(fā)性引起神經(jīng)內(nèi)分泌功能障礙，導(dǎo)致各臟器功能損害;損害腦干者，引起迷走神經(jīng)功能障礙，直接導(dǎo)致內(nèi)臟功能損害。腦出血在急性期可出現(xiàn)急性肺水腫、急性心肌缺血或梗死、急性胰腺功能損害引起血糖明顯升高、腎功能損害、胃應(yīng)激性潰瘍致胃出血等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)多臟器功能衰竭。

2.感染由于急性腦出血損害皮質(zhì)和丘腦下部的神經(jīng)功能，導(dǎo)致神經(jīng)免疫功能紊亂，加上因嚴(yán)重癱瘓、意識(shí)障礙及延髓性麻痹等，共同引起以肺部為主的感染。

3.發(fā)熱許多病人在發(fā)生腦出血后，即刻出現(xiàn)發(fā)熱，甚至高熱。這是因?yàn)槟X出血損及體溫調(diào)節(jié)中樞所至。

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責(zé)任編輯:張小付