寶寶致命的嘔吐應(yīng)該怎么辦？一個新生命的到來對于絕大多數(shù)家庭來說，無疑是大喜事一樁，盡管可以預(yù)見到未來的種種麻煩，新晉級的父母們?nèi)詴蚱鸢俦毒駵?zhǔn)備迎接挑戰(zhàn)。但有些麻煩卻不那么好對付，至少僅有熱情是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，也許一個不經(jīng)意的疏忽就會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，比如說寶寶的嘔吐。對于那些一過性的，偶發(fā)的，輕度的嘔吐，通常不必要過于緊張，而有些生后早期即發(fā)生的，持續(xù)的劇烈的嘔吐，就極可能是重大、甚至是致命性疾病的提示，我們姑且將這一類嘔吐稱之為“致命嘔吐”。這類嘔吐雖然是小概率事件，但未雨綢繆總好過事到臨頭手忙腳亂。

肛門直腸畸形的發(fā)生率在1500名新生兒中就有1例，考慮到我國龐大的人口基數(shù)，此類患兒的總數(shù)還是挺嚇人的。很多外科醫(yī)生在見著自己孩子的第一面就是把孩子的倆腿分開檢查一下孩子有沒有肛門——這顯然是被嚇著了。

其實(shí)醫(yī)學(xué)專業(yè)而外的家長如果稍微細(xì)心點(diǎn)，也能盡早發(fā)現(xiàn)問題，而這個家長直到孩子發(fā)生嘔吐，仍未意識到真正的問題所在，好在生后30個小時來就診還不算太晚， 據(jù)文獻(xiàn)報道肛門直腸畸形的發(fā)生率在1500名新生兒中就有1例，考慮到我國龐大的人口基數(shù)，此類患兒的總數(shù)還是挺嚇人的。很多外科醫(yī)生在見著自己孩子的第一面就是把孩子的倆腿分開檢查一下孩子有沒有肛門——這顯然是被嚇著了。

其實(shí)醫(yī)學(xué)專業(yè)而外的家長如果稍微細(xì)心點(diǎn)，也能盡早發(fā)現(xiàn)問題，而這個家長直到孩子發(fā)生嘔吐，仍未意識到真正的問題所在，好在生后30 通過上述兩種情況，我們可以舉一反三，那便是食道以下肛門以上的任意一部位存在閉鎖都將導(dǎo)致患兒嚴(yán)重的嘔吐，而且多在當(dāng)天即可出現(xiàn)。但有一種情況，需要特殊提一下——先天性肥厚性幽門（幽門即胃的出口）狹窄，此類患兒生后早期多半無明顯異常，吃奶及大小便都正常，但生后2~3周開始發(fā)生嘔吐，頻繁且劇烈，也偶有推遲到生后7~8周才出現(xiàn)嘔吐的病例。這是因?yàn)榛純河拈T環(huán)肌肥厚和增生是一個過程，只有達(dá)到使其幽門管狹窄到引起梗阻的程度患兒才會出現(xiàn)嘔吐。

跟上述消化道閉鎖的情況比較起來，幽門狹窄似乎不那么兇險，但若任其發(fā)展，患兒也有性命之虞。因?yàn)殡S著嘔吐的加劇，由于奶水的攝入不足，患兒最初體重不增，以后則迅速下降，發(fā)病2周而未經(jīng)治療的患兒，其體重可以較初生時體重低20%左右。而且由于發(fā)病初期嘔吐導(dǎo)致大量的胃酸喪失，可引起患兒體內(nèi)發(fā)生堿中毒，并出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。也許正是由于這種嘔吐出現(xiàn)相對較晚，因而家長對此缺乏足夠的警惕，導(dǎo)致前來就診的患兒中往往多數(shù)都已存在嚴(yán)重的營養(yǎng)不良。中國醫(yī)科大學(xué)曾連續(xù)記錄過24例幽門狹窄的患兒，其中只有3例是在患病后2周內(nèi)入院，平均的病程為28.3天。該疾病在歐美每300~900個活嬰中就有一例，在我國約3000個新生兒中有一例，而且男嬰占90%以上。

很多家長可能要問，這些疾病的病因是什么，如何預(yù)防，有沒有辦法在孕期就發(fā)現(xiàn)這些疾病呢。遺憾的是以目前對這類疾病的認(rèn)識水平尚無任何一種行之有效的預(yù)防手段，產(chǎn)前檢查通常也極難準(zhǔn)確判定此類疾病的存在。僅食道閉鎖可能在產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)異常（如果超聲檢查發(fā)現(xiàn)羊水過多、胎兒胃泡影消失及食管上端明顯擴(kuò)張則高度懷疑食管閉鎖的存在，而這又是對產(chǎn)科超聲醫(yī)師較高的要求）。

前面說的三種情況都是屬于必須以外科手段來解決的嘔吐，但大家須知道的是致命嘔吐卻遠(yuǎn)不只這三種情況。頭外傷、很多感染性疾病等均可以引起患兒的嘔吐。總之，如果患兒的嘔吐是劇烈而持續(xù)且患兒一般狀態(tài)逐漸變差的必須及時求助于專業(yè)醫(yī)生個小時來就診還不算太晚，

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