新生兒在住院期間，有的寶媽被護(hù)士通知，要給自己的小寶貝測(cè)血糖。這可讓各位初為人父人母的爸爸媽媽們心疼壞了，那么寶寶低血糖癥和高血糖癥原因分別是什么？

一、新生兒低血糖癥病因

1、暫時(shí)性低血糖：指低血糖持續(xù)時(shí)間較短，不超過(guò)新生兒期。

(1)葡萄糖儲(chǔ)存不足：

①圍生期應(yīng)激：低氧、酸中毒時(shí)兒茶酚胺分泌增多，刺激肝糖原分解增加，同時(shí)無(wú)氧酵解使葡萄糖利用增多。

②早產(chǎn)兒：胎齡越小，糖原儲(chǔ)存越少。

③小于胎齡兒：糖原儲(chǔ)存少，糖異生途徑中的酶活力低。

④其他：如低體溫，敗血癥，先天性心臟病等，導(dǎo)致熱卡攝入不足，葡萄糖利用增加。

(2)葡萄糖利用增加(即高胰島素血癥)：

①母親患糖尿?。簩m內(nèi)高胰島素血癥，出生后母親血糖供給突然中斷。

②Rh溶血?。杭t細(xì)胞破壞，谷胱甘肽釋放，刺激胰島素濃度增加。

2、持續(xù)性低血糖：指低血糖持續(xù)至嬰兒或兒童期

(1)高胰島血癥：主要見于胰島細(xì)胞增生癥，Beckwith綜合征、胰島細(xì)胞腺瘤。

(2)內(nèi)分泌缺陷：如先天性垂體功能不全，胰高糖素缺乏，皮質(zhì)醇缺乏，生長(zhǎng)激素缺乏等。

(3)遺傳代謝性疾?。?

①氨基酸代謝缺陷：如支鏈氨基酸代謝障礙，亮氨酸代謝缺陷等。

②碳水化合物?。喝缣窃塾?jì)病Ⅰ型、Ⅲ型。

③脂肪酸代謝性疾?。喝缰墟滜；o酶A脫氫酶缺乏。

3、醫(yī)源性低血糖

快速葡萄糖輸入刺激新生兒內(nèi)源性胰島素分泌增加，當(dāng)突然停止葡萄糖輸入時(shí)，可能導(dǎo)致反應(yīng)性低血糖。

對(duì)窒息后新生兒，尤其是低出生體重兒，輸注葡萄糖后應(yīng)逐漸減量至停用。

二、新生兒高血糖癥病因

1、生理性高血糖

在高糖飲食后1-2h，運(yùn)動(dòng)、情緒緊張等引起交感神經(jīng)興奮和應(yīng)激情況下出現(xiàn)。

是新生兒高血糖的常見病因。

2、醫(yī)源性高血糖癥

常見于早產(chǎn)兒，多由于輸注葡萄糖溶液的速度過(guò)快或不能耐受所致。

(1)血糖調(diào)節(jié)功能健康搜索不成熟：

易發(fā)人群：糖耐受差的新生兒，尤其是早產(chǎn)兒和小于胎齡(SGA)兒。

機(jī)制：胰島B細(xì)胞功能不完善，對(duì)輸入葡萄糖反應(yīng)不靈敏，且胰島素活性較差。導(dǎo)致不出現(xiàn)施-特二氏效應(yīng)(Staub-Traugott效應(yīng))，重復(fù)輸糖后血糖水平不能遞降、葡萄糖的消失率沒有加快。

特點(diǎn)：

胎齡小、體重低和日齡越小則越明顯，生后第1天對(duì)糖的耐受力最低。

體重<1kg者甚至不能耐受5～6mg/(kg·min)的葡萄糖輸注速度。

(2)疾病影響：

多為一過(guò)性。

A.內(nèi)毒素質(zhì)直接影響胰島素反應(yīng)。

B.低體溫硬腫癥等疾病使胰高糖素、糖異生及胰島素反應(yīng)改變。

C..窒息、寒冷或敗血癥可引使腎上腺能受體興奮兒茶酚胺、胰高糖素釋放增加或使胰島內(nèi)分泌細(xì)胞受損傷而致功能失調(diào)。

(3)藥物影響：

A.氨茶堿：治療呼吸暫停時(shí)，激活肝糖原分解，抑制糖原合成。

B.激素類藥物：嬰兒產(chǎn)房復(fù)蘇時(shí)應(yīng)用過(guò)高滲葡萄糖腎上腺素，長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等藥。

C.輸注高濃度的葡萄糖或脂肪乳、輸注葡萄糖速率過(guò)快或全靜脈營(yíng)養(yǎng)：

多見于早產(chǎn)兒和極低體重兒。

原因：外源性糖輸注不能抑制內(nèi)源性糖。

3、新生兒暫時(shí)性糖尿病

又稱新生兒假性糖尿病，是一種罕見的自限性高血糖癥。

常發(fā)生在小于胎齡兒中，多見于小于胎齡(SGA)兒，多數(shù)在生后6周內(nèi)發(fā)病。

其病因和發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，可能與胰島B細(xì)胞功能暫時(shí)性低下有關(guān)。

癥狀：出現(xiàn)消瘦、脫水，尿糖陽(yáng)性，尿酮體常為陰性或弱陽(yáng)性。

特點(diǎn)：病程呈暫時(shí)性，血糖常高于14mmol/L(250mg/dl)。治愈后不復(fù)發(fā)，不同于真性糖尿病。

4、真性糖尿病

新生兒少見。

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責(zé)任編輯:陳淼琪