新生兒腦部缺氧嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致新生兒腦部壞死，甚至?xí)斐尚律鷥褐舷栴}，嚴(yán)重威脅新生兒生命健康。如果能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)，新生兒缺氧缺血性腦病是可以治療的，那么，新生兒缺氧有什么特征？怎樣治療？

●什么是新生兒缺氧

是指在圍產(chǎn)期窒息而導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害。臨床出現(xiàn)一系列腦病表現(xiàn)。本癥不僅嚴(yán)重威脅著新生兒的生命，并且是新生兒期后病殘兒中最常見的病因之一。

●新生兒缺氧的特征

1、非常 敏感 或 激動(dòng) ，正常新生兒(尤其是低出生體重兒)在饑餓時(shí)會(huì)出現(xiàn)容易 激動(dòng) 、 敏感 等現(xiàn)象，但腦癱新生兒即使在不饑餓時(shí)也容易出現(xiàn)。

2、過度激惹，持續(xù)哭鬧、入睡困難，全身乏力，四肢發(fā)軟或發(fā)緊有些家長甚至反映 這孩子整夜地哭。大約有30%腦癱小兒在生后3個(gè)月以內(nèi)有類似嚴(yán)重 腸絞痛 的表現(xiàn)，突然發(fā)生劇烈的哭叫。

3、頻繁吐沫，經(jīng)常半張著嘴，舌頭不停地伸出運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)很少或很多，刻板似的運(yùn)動(dòng)。，這種小兒腦癱的癥狀常常是手足徐動(dòng)型腦癱的早期癥狀。

4、護(hù)理困難，表現(xiàn)在穿衣時(shí)很難將其手臂插入袖中，換尿布時(shí)難將大腿外展，洗澡時(shí)不易將拳頭掰開。家長常反映 孩子不愛洗澡 ，當(dāng)腳剛觸及浴盆邊緣或水面時(shí)。背部立即僵硬呈弓狀。這也是新生兒缺血缺氧性腦癱特征之一。

5、對突然出現(xiàn)的音響或體位改變很 敏感 ，似驚嚇狀。

6、喂養(yǎng)困難，吸吮及吞咽不協(xié)調(diào)，有時(shí)家長反映吃奶時(shí) 一邊吃一邊從嘴往外流 。體重增長困難。

7、運(yùn)動(dòng)發(fā)育不靈活，4-5月不會(huì)翻身，9-10個(gè)不會(huì)爬，肌張力不正常和姿勢不正常，肌張力不高，坐姿和爬姿與正常的孩子不同。

8、反射的異常，把東西放到手心里，孩子會(huì)抓握反應(yīng)，有允洗反應(yīng)。先天反射到6個(gè)月以前會(huì)全部消失，如果還沒有消失就不正常了。

●新生兒缺氧的治療

1、一般治療

保持安靜、吸氧、保暖、保持呼吸道通暢。糾正酸中毒。有凝血功能障礙者，可給予維生素K15mg/d，或輸鮮血或血漿。及時(shí)糾正低血糖、低血鈣等。

2、重癥監(jiān)護(hù)

進(jìn)行心肺、血壓、顱內(nèi)壓及腦電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察體溫、呼吸、神志、眼沖、瞳孔大小、前囟情況及有無早期驚厥的情況。維持血?dú)夂蚿H在正常范圍。當(dāng)出現(xiàn)心功能不全和休克時(shí)要及時(shí)處理。

3、維持熱量和適當(dāng)限制液量

一般生后3天之內(nèi)液體量應(yīng)限制在每口60～80ml/kg，輸注速度每小時(shí)4ml/kg。葡萄糖攝入量每天10～20g/kg，使血糖維持在4.2～5.6mmol/L，必要時(shí)給予靜脈高營養(yǎng)。應(yīng)慎用碳酸氫鈉以免加重腦水腫。

4、抗驚厥治療

新生兒驚厥的治療首先是注意HIE時(shí)可能存在的代謝紊亂如低血糖癥，低鈣血癥、低鎂血癥、低鈉血癥等的立即處理。一旦確定驚厥不是由代謝紊亂引起，需用抗驚厥藥物。原則上選擇一種藥物，劑量要足，或兩種藥物交替使用。用藥期間經(jīng)常監(jiān)測藥物血濃度，用藥后密切觀察，以驚厥停止、安靜入睡、呼吸心律平穩(wěn)、掌指彎曲有一定張力為度。

5、腦水腫的治療

(1)20%甘露醇 每次0.25～0.5g/kg(1.25～2.5ml/kg)，可6小時(shí)使用一次，靜脈注時(shí)或快速靜脈滴注，顱內(nèi)壓的高低及意識(shí)狀態(tài)可作為是否需要重復(fù)給藥的指標(biāo)。

(2)腎上腺皮質(zhì)激素 早期應(yīng)用有持續(xù)緩解腦水腫的作用，可減少甘露醇的重復(fù)使用。常用地塞米松，每次0.5～lmg/kg，每6～12小時(shí)1次，多在48小時(shí)內(nèi)應(yīng)用，48小時(shí)后根矚病情決定停用或減量。

(3)控制液量 因腦水腫致顱內(nèi)高壓時(shí)，控制液體量每日60～80ml/kg，并根據(jù)電解質(zhì)、血漿滲透壓及尿量、體重變化進(jìn)行調(diào)整。

6、恢復(fù)腦血管灌流量

當(dāng)收縮壓低于6.67kPa(50mmHg)時(shí)可給予靜脈滴注多巴胺(每分鐘3～5ug/kg)和多巴酚丁胺(每分鐘2.5～10ug/kg)，開始時(shí)用小劑量，漸增大至高量。

7、改進(jìn)腦細(xì)胞代謝

(1)胞二磷膽堿每日100～125mg，加入10%葡萄糖液100～150ml內(nèi)，靜脈滴注，生后第2日開始，每日1次，直至癥狀好轉(zhuǎn)或出院時(shí)。

(2)腦活素每日1～2ml，靜脈或肌內(nèi)注射，每日1次，7～10天為一療程，可用2～3療程。 (3)其他可應(yīng)用細(xì)胞色素C，ATP、輔酶A等。

8、高壓氧治療

可用高壓氧艙全艙給氧法，每日治療1次，氧濃度為90%～100%，壓力為2kPa，每次2小時(shí)，視病情可連續(xù)進(jìn)行5～10次，至臨床癥狀及B超示腦水腫消失。有驚厥者，待抽搐停止、呼吸脈搏穩(wěn)定后入艙，合并顱內(nèi)出血?jiǎng)t在病情穩(wěn)定6小時(shí)后入艙。

以上小編講解了新生兒缺氧的特征以及治療方法，希望可以幫助的新手爸媽們。如果您對更多有關(guān)新生兒缺氧缺血性腦病如何預(yù)防的常識(shí)感興趣，就請到我們佰佰安全網(wǎng)來查詢搜索吧！

責(zé)任編輯:陳淼琪