重癥監(jiān)護(hù)病房的人員是由醫(yī)院內(nèi)素質(zhì)好的醫(yī)護(hù)人員組成，主任或副主任醫(yī)師通曉各科專(zhuān)業(yè)和基礎(chǔ)理論知識(shí)，具有卓越的管理能力，豐富的處理危重患者的經(jīng)驗(yàn)。重癥監(jiān)護(hù)病房管理制度呢？佰佰安全網(wǎng)和您一起去了解一下吧！

一、探視、陪伴制度

(一)探視病員要按規(guī)定時(shí)間，每次兩人。學(xué)齡前兒童不得帶入病房，傳染病員一般不得探視和陪伴。

(二)探視危重病員，可持病危通知單，由醫(yī)護(hù)人員特別安排。

(三)探陪人員必須遵守院規(guī)，聽(tīng)從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄，不得私自將病員帶出院外，不要談?wù)撚械K病員健康和治療的事宜，不在病員床上睡覺(jué)。要保持病房整潔安靜，不準(zhǔn)吸煙、飲酒。要愛(ài)護(hù)公物，節(jié)約水電。

(四)凡探視、陪伴人員損壞、丟失醫(yī)院物品，應(yīng)負(fù)責(zé)陪償。

二、病房小藥柜管理制度

(一)病房小藥柜所有藥品，只能供應(yīng)住院病員按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。

(二)病房小藥柜，應(yīng)指定專(zhuān)人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥和保管工作。

(三)定期清點(diǎn)、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀變色、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi)：人幤窌r(shí)，停止使用并報(bào)藥劑科處理。

(四)毒、麻、限劇藥品，應(yīng)設(shè)專(zhuān)用抽屜存放，嚴(yán)格加鎖，并按需要保持一定基數(shù)，動(dòng)用后嚴(yán)格按《毒、麻、限劇藥品管理規(guī)定》執(zhí)行。

(五)藥劑科對(duì)病房小藥柜，要定期檢查核對(duì)藥品種類(lèi)、數(shù)量是否相符，有無(wú)過(guò)期變質(zhì)現(xiàn)象，毒、麻、限劇藥品管理是否符合規(guī)定。

三、ICU收治原則及疾病范圍

ICU是收治危重病人的地方，凡生命體征不穩(wěn)定且有搶救希望者，可入ICU。原則上待血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定及呼吸通道建立后轉(zhuǎn)入ICU，以免在轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生危險(xiǎn)。

具體疾病:

(一)各種嚴(yán)重休克：

(二)嚴(yán)重心力衰竭；

(三)嚴(yán)重心肌梗塞；

(四)嚴(yán)重心律失常；

(五)急性肺損傷，ARDS：

(六)嚴(yán)重呼吸衰竭：

(七)嚴(yán)重急性腎功能不全；

(八)嚴(yán)重肝功能不全；

MODS(MOF)；

(十)DIC；

(十一)嚴(yán)重代謝功能障礙；

(十二)昏迷；

(十三)嚴(yán)重體液失衡；

(十四)各種嚴(yán)重中毒；

(十五)嚴(yán)重中暑；

嚴(yán)重創(chuàng)傷及多發(fā)傷;

(十七)擠壓綜合征；

(十八)脂肪栓塞綜合征;

(十九)嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)征；

(二十)心肺腦復(fù)蘇術(shù)后；

(二十一)重大手術(shù)、操作、全麻等術(shù)后。下列情況原則上不得轉(zhuǎn)入ICU

1．傳染病。

2．各種慢性疾病的終末狀態(tài)，如惡性腫瘤晚期。

3．經(jīng)濟(jì)條件不許可者。

四、ICU病人的管理

(一)ICU職責(zé)：維護(hù)重要臟器功能、生命體征穩(wěn)定、糾正水電解質(zhì)平衡失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)支持、感染防治、各種檢測(cè)、監(jiān)護(hù)等。

(二)臨床科室ICU之間須相互理解通力協(xié)作。嚴(yán)重復(fù)合傷、跨科病人、重大治療方案的更改、實(shí)施、病人進(jìn)出ICU適應(yīng)證的選擇等問(wèn)題，原則上由ICU與各科共同協(xié)商，ICU須充分尊重專(zhuān)科處理意見(jiàn)。當(dāng)治療方案出現(xiàn)分歧時(shí)，可通過(guò)院內(nèi)會(huì)診。當(dāng)適應(yīng)證及轉(zhuǎn)出方向發(fā)生分歧無(wú)法解決時(shí)，由ICU主任決定，權(quán)力與責(zé)任同在。

(三)ICU須根據(jù)病情的輕重緩急，加快周轉(zhuǎn)，提高使用率。

(四)與醫(yī)療管理有關(guān)的各項(xiàng)制度，如：疑難病人討論，死亡討論等按統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行，必要時(shí)ICU與相關(guān)科室共同參與。

(五)ICU與臨床科室實(shí)施利益共享，風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的分配原則

五、病房管理制度

(一)病房由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，主治或高年住院醫(yī)師積極協(xié)助。

(二)為保證重癥監(jiān)護(hù)良好的工作環(huán)境，防止交叉感染，本室不留陪侍人，家屬可留電話，保持聯(lián)系。

(三)各級(jí)醫(yī)師各司其職，按崗位責(zé)任嚴(yán)格要求。主任醫(yī)師每周查房至少一次，主治醫(yī)師每周查房至少兩次，危重病人隨時(shí)查房、巡視。

(四)涉及重大搶救事宜，需立即報(bào)請(qǐng)科主任，并報(bào)醫(yī)務(wù)處及有關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)，親臨參加指揮救治。涉及各種糾紛的病員救治要及時(shí)向醫(yī)務(wù)處及有關(guān)部門(mén)報(bào)告。

(五)保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門(mén)輕、操作輕、說(shuō)話輕。

(六)醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服，著裝整潔，必要時(shí)戴口罩、病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙。

(七)工作人員必須堅(jiān)守崗位，認(rèn)真履行交接班制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，并應(yīng)逐步建立各種危重病員的搶救程序及重癥監(jiān)護(hù)規(guī)范。

(八)護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專(zhuān)人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。

(九)本室各類(lèi)搶救器材及藥品要準(zhǔn)備完善，保證專(zhuān)人管理、放置固定、隨時(shí)可用，并有專(zhuān)人檢查，及時(shí)補(bǔ)充、更新、維修和消毒。

六、醫(yī)療糾紛的接待與處理制度

(一)接待人員責(zé)任心要強(qiáng)，對(duì)來(lái)訪者要耐心聽(tīng)，認(rèn)真記，對(duì)任何問(wèn)題不可輕意表態(tài)，多做疏導(dǎo)工作。

(二)接待人員要沉著、冷靜，不立即作肯定或否定的回答。經(jīng)調(diào)查分析后，耐心地向來(lái)訪者作解釋工作。在醫(yī)療糾紛未經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)討論和作出明確結(jié)論前，任何科室和個(gè)人不能對(duì)糾紛擅自作肯定性答復(fù)。

(三)凡有糾紛的病歷由醫(yī)務(wù)科通知病案室進(jìn)行封存，病歷封存后除主管醫(yī)療糾紛的有關(guān)人員審閱外任何個(gè)人無(wú)權(quán)借閱。如科室進(jìn)行病例討論應(yīng)由科主任或指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管并及時(shí)歸還病案室，不可分散遺失。

(四)如因輸血、輸液引起的糾紛，一定要立即查清領(lǐng)取過(guò)程的憑證，殘留液及時(shí)送檢并將原包裝藥液妥善封存至糾紛解決。如因藥物引起糾紛，一定要保存好空安瓿或?qū)嵨铮喝绺鞣N儀器引起的糾紛，一定要有證人經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)檢查后，方可撤離現(xiàn)場(chǎng)。

(五)對(duì)死亡的糾紛，要?jiǎng)訂T家屬在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸體解剖，以查明死因，如家屬不同意尸檢則無(wú)法追究責(zé)任，其后果由不同意尸檢者負(fù)責(zé)。

(六)對(duì)于在住院期間有自傷、自殺傾向的病員要通知家屬和單位做好防范措施，一旦發(fā)現(xiàn)后，如病員有搶救的可能應(yīng)迅速進(jìn)行就地?fù)尵炔⒘⒓瓷蠄?bào)醫(yī)務(wù)科和保衛(wèi)部門(mén)。如需到搶救室搶救而移動(dòng)并非破壞現(xiàn)場(chǎng)，是合法的，如病員無(wú)救治之可能，病員暫時(shí)不應(yīng)移動(dòng)，通過(guò)保衛(wèi)部門(mén)、公安機(jī)關(guān)備案后方可移動(dòng)。對(duì)在住院期間失蹤的病員要及時(shí)設(shè)計(jì)尋找并上報(bào)保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。

(七)糾紛一經(jīng)調(diào)查核實(shí)后要給病人家屬答復(fù)，對(duì)糾紛的處理要做到分析有依據(jù)，定性有原則，處理有政策。

(八)一般的醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)科管理人員調(diào)查清楚后可及時(shí)解決。重大醫(yī)療事件，糾紛不能及時(shí)解決的需有申訴材料，并提請(qǐng)進(jìn)行事故鑒定。

七、查房制度

(一)住院醫(yī)師每個(gè)工作日參加查房，觀察病情變化，進(jìn)行診斷、治療，了解傷病員的思想、生活情況：上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師要做好準(zhǔn)備，報(bào)告病情。

(二)住院總醫(yī)師或值班醫(yī)師要帶領(lǐng)住院、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行晚間查房。

(三)主治醫(yī)師每周要對(duì)本組(病區(qū))病員進(jìn)行普遍查房和每天重點(diǎn)查房各1次。檢查醫(yī)療護(hù)理工作，重點(diǎn)解決疑難病例的診治和進(jìn)行臨床教學(xué)。

(四)科主任、正(副)主任醫(yī)師每周對(duì)本科病員查房1次或副主任醫(yī)師每周查房二次，檢查醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，解決疑難問(wèn)題，有計(jì)劃地組織臨床教學(xué)。主治醫(yī)師、總住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)及有關(guān)人員應(yīng)隨同查房。

(五)各級(jí)醫(yī)師對(duì)危重及大手術(shù)前后及特殊檢查、治療后的病員，應(yīng)加強(qiáng)巡視，掌握病情變化，遇有情況及時(shí)處理，疑難問(wèn)題，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或申請(qǐng)會(huì)診。

(六)護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員每周進(jìn)行1次護(hù)理查房，必要時(shí)請(qǐng)科主任、正(副)主任醫(yī)師或主治醫(yī)師指導(dǎo)，檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難問(wèn)題，結(jié)合實(shí)際進(jìn)行臨床教學(xué)。

八、醫(yī)師值班、交接班制度

(一)設(shè)值班醫(yī)師，根據(jù)情況可增設(shè)二線、三線，并建立值班日志簿。

（二）值班醫(yī)師每日在下班前到崗，接受各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，巡視病房。危重病人必須做床頭交接，值班醫(yī)師未到位時(shí)，病床主管醫(yī)師不得離開(kāi)。

（三）病床主管住院醫(yī)師下班前應(yīng)將重點(diǎn)病人的病情及處理意見(jiàn)記入交班簿，值班醫(yī)師應(yīng)做好病程記錄，并扼要記入值班日志。

（四）值班醫(yī)師負(fù)責(zé)病人的臨時(shí)情況的及時(shí)處理，遇有疑難問(wèn)題應(yīng)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。

（五）值班醫(yī)師負(fù)責(zé)急診入院病人的初步診斷治療，應(yīng)完成急診入院病歷。

（六）值班醫(yī)師負(fù)責(zé)院內(nèi)的急診會(huì)診任務(wù)。

（七）值班醫(yī)師必須在指定位置，因工作必須離開(kāi)時(shí)向值班護(hù)士說(shuō)明去向。

（八）次日晨值班醫(yī)師應(yīng)將急癥和重點(diǎn)病人的病情及處理情況交班。

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責(zé)任編輯:王秀娟