關(guān)節(jié)炎是有很多種的，患者在進行治療前要進行鑒別診斷。那么老人不同關(guān)節(jié)炎的癥狀是什么樣的呢？

（一）強直性脊椎炎

AnkyLosingspondylitis以往認為是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一種變型，現(xiàn)知兩者各異。

強直性脊炎的特點有：

①絕大多數(shù)為男性發(fā)病。

②發(fā)病年齡多在15－30歲。

③與遺傳基因有關(guān)，同一家族有較高發(fā)病率，HLA－B27陽性達90%－95%。④血清類風(fēng)濕因子為陰性，類風(fēng)濕結(jié)節(jié)少見。

⑤主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)及脊椎，四肢大關(guān)節(jié)也可發(fā)病，易導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨性強直，椎間韌帶鈣化，脊柱呈竹節(jié)狀。

⑥手和足關(guān)節(jié)極少發(fā)病。

⑦如四肢關(guān)節(jié)發(fā)病，半數(shù)以上為非對稱性。

⑧屬良性自限性疾病。

（二）Reiter氏綜合征

又稱Reiter氏病，多侵男性20－40歲，反復(fù)發(fā)作多關(guān)節(jié)炎，主要發(fā)生在下肢，骶髂關(guān)節(jié)及脊椎。病人伴有泌尿及生殖道炎癥。腹瀉、結(jié)膜炎、虹膜炎、粘膜及皮膚病變也較常見。關(guān)節(jié)炎以膝、踝、蹠趾及趾間關(guān)節(jié)等受累較常見，多為急性起病，受侵關(guān)節(jié)不對稱。皮膚出現(xiàn)紅斑，壓痛明顯。跟腱炎achillestendinifis或跖筋膜炎明顯，可發(fā)生痛性后跟綜合征Painfulheelisyndrome。骶髂關(guān)節(jié)炎可引起強烈下部背痛。這些癥狀在三個月內(nèi)自行緩解。復(fù)發(fā)常伴有結(jié)膜炎、尿道炎、膀胱炎或皮疹。繼之，逐漸發(fā)生脊椎炎。血清類風(fēng)濕因子陽性。

（三）銀屑病性關(guān)節(jié)炎

Psoriaaticarthrieis又稱牛皮癬性關(guān)節(jié)炎，屬血清陰性關(guān)節(jié)炎。伴有牛皮癬的皮膚表現(xiàn)。關(guān)節(jié)病變多發(fā)生在手指末端指間關(guān)節(jié)，母指指間關(guān)節(jié)及及足趾間關(guān)節(jié)，骶髂關(guān)節(jié)和脊柱也常受侵。當皮膚病變發(fā)展到指甲時指間關(guān)節(jié)炎相繼發(fā)生。早期的關(guān)節(jié)病變就可呈強直性變，后期累及骶髂關(guān)節(jié)及脊柱。脊柱中以頸椎較多見。無皮下結(jié)節(jié)，但血沉加快，有時血尿酸增高，在診斷銀屑病性關(guān)節(jié)炎時，首先應(yīng)肯定牛皮癬的診斷。

（四）腸病性關(guān)節(jié)炎

潰瘍性結(jié)瘍炎和局限性迥腸炎，約20%合并關(guān)節(jié)炎。強直性脊椎炎約10%合并腸病。說明這些疾病在病因及發(fā)病機理方面有某些聯(lián)系。

腸病性關(guān)節(jié)炎可分二型：

①周圍關(guān)節(jié)炎，先有慢性腸炎，后發(fā)生關(guān)節(jié)炎。不對稱性關(guān)節(jié)炎，有自限性，一般不出現(xiàn)侵蝕性病變，若出現(xiàn)也很輕微。以膝、踝及腕關(guān)節(jié)最常受侵，但髂關(guān)節(jié)、肩及肘關(guān)節(jié)也可發(fā)病，往往同時伴發(fā)結(jié)節(jié)性紅斑。血清類風(fēng)濕因子陰性。

②腸炎并發(fā)強直性脊椎炎，病變主要在脊椎及骶髂關(guān)節(jié)，X線攝片與典型強直性脊椎炎沒有區(qū)別。

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責任編輯:張小付