新生兒出生后可能會出現(xiàn)黃色的皮膚，黃色的眼睛，俗稱為黃疸，也就是我們熟知的“新生兒黃疸”，在醫(yī)學(xué)上稱之為“新生兒高膽紅素血癥”。這是由于嬰兒身體里的膽紅素物質(zhì)累積而引起的。那么，造成新生兒黃疸的原因有哪些？

●新生兒黃疸的原因

生理性黃疸

這是新生兒生長發(fā)育過程中的特有現(xiàn)象。一方面，胎兒在母體為滿足自身對氧氣的需求擁有許多不成熟的紅細(xì)胞。出生后，這些紅細(xì)胞會逐步破裂，將大量膽紅素釋放到血液中去，使得血液中膽紅素含量遠(yuǎn)高于正常值。另一方面，新生兒的肝臟還不那么健全，不能代謝如此多的膽紅素。這就造成了新生兒的生理性黃疸。

病理性黃疸

1.母乳性黃疸

母乳中含有可以抑制葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性的孕二醇，這就降低了人體對膽紅素的代謝能力，從而發(fā)生黃疸現(xiàn)象。其特點(diǎn)是：生理性黃疸在達(dá)到峰值后，新生兒繼續(xù)出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象并有加重趨勢，哺乳后尤其加重，停止哺乳后黃疸現(xiàn)象有所減輕，但恢復(fù)哺乳后依舊加重。此種黃疸不會引起新生兒身體不適，也不會影響其食欲，故對新生兒健康并無大礙，可用牛奶或奶粉代替母乳喂養(yǎng)，待病情有所好轉(zhuǎn)后再給嬰兒食用母乳。

2.溶血性黃疸

此類黃疸是由親子血型不同而產(chǎn)生，以ABO溶血最為常見，發(fā)病率大于10%。親子兩代血型，與患病幾率和嚴(yán)重性的關(guān)系，如下表：

3.感染性黃疸

此病癥是因為肝細(xì)胞被細(xì)菌或病毒所感染，代謝能力下降所致。其中，病毒感染大多發(fā)生于子宮內(nèi)，以巨細(xì)胞病毒和乙肝病毒最為多見，細(xì)菌感染則容易產(chǎn)生敗血癥黃疸。此種黃疸的特點(diǎn)是持久不退，或退后有發(fā)，周而復(fù)始。

4.阻塞性黃疸

一般情況下，如果新生兒膽道出現(xiàn)了畸形發(fā)育，如膽道阻塞等，則會出現(xiàn)該型黃疸。其主要表現(xiàn)：出生1-2周后(有的新生兒會達(dá)到3-4周)出現(xiàn)相關(guān)癥狀，且病情逐步加重，甚至大便也變黃，或出現(xiàn)類似陶土樣的白色。通過B超，可以發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)病情。

5.藥物性黃疸

若是新生兒使用VK3、VK34，或新生霉素等藥物，均有引發(fā)該病的可能性。

6.其他

某些遺傳病可能是誘發(fā)因素。比如紅細(xì)胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷，球形紅細(xì)胞增多， 1抗胰蛋白酶缺乏癥等。

●新生兒黃疸的癥狀

1.生理性黃疸：

首發(fā)于面部和脖子，然后蔓延到身體其他部位。通常在出生2至3天時出現(xiàn)，4至5天時可達(dá)到頂峰，約1周后大多可自行消退。癥狀較為嚴(yán)重的新生兒，黃染部位遍布全身，甚至嘔吐物也呈現(xiàn)黃色，時間可持續(xù)至少1周，但大小便顏色正常，也無貧血和肝脾腫脹等現(xiàn)象。從發(fā)生幾率上看，早產(chǎn)兒發(fā)生生理性黃疸的幾率高于正常新生兒，其程度也較為嚴(yán)重。

2.溶血性黃疸：

往往伴隨有貧血和水腫現(xiàn)象，新生兒的肝臟、脾臟等也會隨之腫大。

3.感染性黃疸：

有原發(fā)性疾病，往往伴隨發(fā)熱等癥狀。如果是病毒性肝炎引發(fā)的黃疸，患兒食欲將嚴(yán)重下降，并有肝功能損害。

4.阻塞性黃疸：

皮膚泛黃或呈現(xiàn)綠色，肝腫大，硬化，大小便皆變深色，糞便呈現(xiàn)出類似陶土的灰色或白色。血膽紅質(zhì)超標(biāo)，有出血的可能。部分病人會出現(xiàn)骨骼疏松。

●新生兒黃疸如何預(yù)防

新生兒黃疸是可以預(yù)防的。簡單介紹預(yù)防該病的幾種方法：

1.對于曾經(jīng)生育過黃疸兒的女性來說，可服用中藥以做預(yù)防。

2.有肝炎病史的孕婦，需密切監(jiān)控其血液中抗體的變化。分娩前后，對其本人和嬰兒均需要進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控。

3.如果夫婦血型不合，則新生兒有發(fā)生溶血性黃疸的可能性。此時需要對新生兒的羊水和血清進(jìn)行化驗，來防止上述病情發(fā)生。

4.觀察新生兒鞏膜，并判斷何時起病以及何時消退，可及早發(fā)現(xiàn)黃疸。

5.孕婦應(yīng)作息有常，飲食有度，不食生冷與刺激食物，以防自身身體受損而影響下一代。

6.注意不要讓新生兒著涼。同時，開始哺乳的時間要適當(dāng)提前。

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責(zé)任編輯:陳淼琪