近年來，我國產(chǎn)科剖宮產(chǎn)率呈上升趨勢，合理選擇麻醉方式是手術(shù)順利的重要一環(huán)。剖宮產(chǎn)手術(shù)的麻醉方法，你知道嗎？下面請看佰佰安全網(wǎng)小編為此而整理的資料。

連續(xù)硬膜外阻滯法

方法：連續(xù)硬膜外阻滯法：一般選擇穿刺點L2～3間隙，確認在硬膜外腔后給予試驗量，然后藥分次、小量注入麻藥，同時嚴密觀察血壓、循環(huán)的變化，15～20分鐘即可出現(xiàn)較完善的麻醉平面。

優(yōu)點：方法簡單，安全性高；比腰麻適用范圍廣；且不受手術(shù)時間的影響。

缺點：鎮(zhèn)痛起效慢，有時需要30分鐘；由于硬膜外導管位置的關(guān)系，有鎮(zhèn)痛效果不全；采用的局麻藥可能引起不必要的運動神經(jīng)阻滯

合并癥：局麻藥意外注入靜脈可引起中毒反應；阻滯廣泛引起危險；可出現(xiàn)低血壓；局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔可造成全脊麻。

禁忌證：未糾正的低血容量；凝血機制紊亂；背部有感染存在；顱內(nèi)占位性病變；過度肥胖不易選擇穿刺點或肌肉營養(yǎng)不良者；精神異常者。

蛛網(wǎng)膜下腔阻滯法

方法：穿刺選擇L3-4間隙，穿刺針刺過一定的阻力后，試拔出針芯看有無腦脊液外流，見腦脊液流出表明進入蛛網(wǎng)膜下腔，將配好的局麻藥注入，迅速翻身平臥、測血壓、脈搏、胎心及麻醉平面。麻醉平面應控制在胸8以下，一般不超過胸6，10分鐘后在手術(shù)區(qū)針刺完全無痛。

優(yōu)點：阻滯效果完善；起效快；可根據(jù)麻醉要求進行平面調(diào)整。

缺點：血壓下降明顯，不易控制；麻醉時間較短，有時不能完全滿足手術(shù)要求；有時會引起頭痛等麻醉副反應。

合并癥：引起局麻藥中毒反應；可能術(shù)后引起頭痛、腰痛等癥狀；容易出現(xiàn)低血壓；

禁忌證：未糾正的低血容量、伴有休克者；凝血機制紊亂；背部有感染存在；顱內(nèi)占位性病變；嚴重高血壓；精神異常者。

腰麻一硬膜外聯(lián)合麻醉

方法：穿刺選擇L2以下部位，采用“針套針”的方法，待硬膜外穿刺成功后，從該針內(nèi)放入24～27G蛛網(wǎng)膜下腔穿刺針，見腦脊液流出后注入藥物，拔出腰麻針后，從硬膜外針內(nèi)置人硬膜外導管3～4厘米，根據(jù)實際需要決定是否在手術(shù)過程中從硬膜外加入麻藥。

優(yōu)點：方法簡單，安全性高；阻滯效果完善，利于調(diào)節(jié)平面；起效快，且不受手術(shù)時間的影響，是一種較為理想的麻醉方法。

缺點：最大的問題是增加了患者的經(jīng)濟負擔。

合并癥：局麻藥意外注入靜脈可引起中毒反應；部分局麻藥滲入蛛網(wǎng)膜下腔可造成全脊麻；部分藥物引起瘙癢、惡心、嘔吐等癥狀；尿潴留；嚴重低血壓。

禁忌證：嚴重貧血、未糾正的低血容量；凝血機制紊亂；背部有感染存在；顱內(nèi)占位性病變；過度肥胖不易選擇穿刺點或肌肉營養(yǎng)不良者；嚴重高血壓；精神異常者。

硬膜外輔助靜脈麻藥

方法：成功硬膜外麻醉后，常輔以局麻或麻醉性鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥，常用藥物主要有氯胺酮、異丙酚、芬太尼。

氯胺酮的心血管興奮作用可拮抗硬膜外阻滯導致的血壓下降，對呼吸的抑制與劑量有關(guān)。少量氯胺酮可增強麻醉效果，消除疼痛，對母、嬰無影響，但必須注意監(jiān)測呼吸、血壓以及胎兒出生后有無窒息。給予適量的異丙酚可緩解產(chǎn)婦的應激反應，但對胎兒有影響，選擇時要慎用。少量的芬太尼可明顯的減少產(chǎn)婦術(shù)中的寒戰(zhàn)反應，但其也可降低產(chǎn)婦的血壓而引起胎兒窘迫，在使用過程中應嚴密監(jiān)測血壓，防止低血壓的發(fā)生。

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責任編輯:王秀娟