肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌所引起的肺實(shí)質(zhì)性炎癥。通常起病急驟，以高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，血痰及胸痛為特征。在X片胸片中呈肺段或肺葉急性炎性實(shí)變。近年來因?yàn)榭咕幬锏膹V泛應(yīng)用，使本病的起病方式，癥狀以及X線改變均不典型，下面就和小編一起去了解一下肺炎鏈球菌肺炎的癥狀及治療有哪些？

1.癥狀 少數(shù)有前驅(qū)癥狀，起病多急劇。年長兒童肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)與成人相似?？上扔卸虝狠p微的上呼吸道感染癥狀，繼而寒戰(zhàn)、突發(fā)高熱，體溫可高達(dá)40～4l℃，面色潮紅或發(fā)紺。胸痛、食欲減退、疲乏和煩躁不安或嗜睡，干咳，呼吸急促達(dá)40～60次/min，呼氣呻吟，鼻扇，鎖骨上、肋間隙及肋弓下凹陷等。早期常缺乏體征，多在2～3天后出現(xiàn)肺部實(shí)變體征。呼吸時(shí)胸痛，故患兒多臥于病側(cè)。最初數(shù)天多咳嗽不重，無痰，后可有痰呈鐵銹色。早期多有嘔吐，少數(shù)患兒有腹痛，有時(shí)易誤診為闌尾炎。幼兒可有腹瀉。輕癥者神志清醒，少數(shù)患兒出現(xiàn)頭痛、頸強(qiáng)直等腦膜刺激癥狀。重癥時(shí)可有驚厥、譫妄及昏迷等中毒性腦病的表現(xiàn)，常被誤認(rèn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。嚴(yán)重病例可伴發(fā)感染性休克，甚至有因腦水腫而發(fā)生腦疝者。較大兒童可見唇部皰疹。

2.胸部體征 早期只有輕度叩診濁音或呼吸音減弱。病程第2～3天肺實(shí)變后有典型叩診濁音、語顫增強(qiáng)及管性呼吸音，有時(shí)可聞啰音。肺部體征在整個(gè)病程中變化較少，但恢復(fù)期濕啰音增多。少數(shù)病例始終不見胸部異常體征。確診須靠X線檢查。

3.自然病程 大多在病程第5～10天體溫驟退，可在24h內(nèi)下降4～5℃，低到35℃左右時(shí)，可見大汗及虛脫，類似休克狀態(tài)。早期應(yīng)用抗生素治療者可于1～2天內(nèi)退熱，肺部體征約1周左右消失。

病史特點(diǎn) 各年齡組均可患病，但以年長兒發(fā)病較多;多發(fā)生于冬、春季節(jié)或氣候驟變時(shí)，發(fā)病前常有受涼、淋雨、饑餓、疲勞或上呼吸道病毒感染史。

治療一般療法可參見支氣管肺炎治療。抗生素治療：青霉素敏感者首選青霉素G或阿莫西林(羥氨芐青霉素);青霉素低度耐藥者仍可首選青霉素G，但劑量要加大，也可選用第1代或第2代頭孢菌素，備選頭孢曲松或頭孢噻肟或萬古霉素。青霉素高度耐藥或存在危險(xiǎn)因素者首選萬古霉素或頭孢曲松或頭孢噻肟。青霉素常用劑量為5～10萬U/(kg·d)，或每天給60～l00萬U或更多，分4次肌注或靜脈給藥。青霉素過敏的患兒可靜脈注射紅霉素100mg /(kg·d)，好轉(zhuǎn)后可改為口服。治療應(yīng)持續(xù)1～2周，或完全退熱后3～5天。如青霉素用藥后2～3天病情未見好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮偶見的抗青霉素菌株而改用其他抗菌藥物?？筛鶕?jù)咽拭子培養(yǎng)出的肺炎鏈球菌敏感試驗(yàn)結(jié)果而改用其他藥物。對(duì)表現(xiàn)感染性休克或腦水腫、腦疝的病例，應(yīng)按感染性休克或顱內(nèi)高壓癥所述進(jìn)行搶救。對(duì)晚期就診者必須注意較常見的并發(fā)癥，如膿胸、肺膿腫、心包炎、心肌炎及中毒性肝炎，而及時(shí)給予適當(dāng)?shù)闹委煛Ｄ撔匦璐┐坛槟摗?

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