單純心理行為治療多動(dòng)癥有沒有效果？多動(dòng)癥是注意缺陷與多動(dòng)障礙的俗稱。指發(fā)生于兒童時(shí)期，與同齡兒童相比，以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過度或沖動(dòng)為主要特征的一組綜合征。多動(dòng)癥是在兒童中較為常見的一種障礙，其患病率一般報(bào)道為3%-5%，男女比例為4-9:1。

學(xué)習(xí)成績(jī)與智力明顯不符

大量的研究和調(diào)查表明，導(dǎo)致孩子學(xué)習(xí)困難的第一位原因就是多動(dòng)癥。這也是多動(dòng)癥的孩子為什么上學(xué)后才比較容易被發(fā)現(xiàn)的原因，同時(shí)也使許多孩子誤診。當(dāng)您發(fā)現(xiàn)孩子的學(xué)習(xí)成績(jī)與智力水平明顯不相符的時(shí)候，就一定要引起關(guān)注。他們的表現(xiàn)一般有幾個(gè)癥狀：

注意缺陷

該障礙患兒注意集中時(shí)間短暫，注意力易分散，常常不能把無關(guān)刺激過濾掉，對(duì)各種刺激都會(huì)產(chǎn)生反應(yīng)，常有以下表現(xiàn)：

A、聽課、做作業(yè)或做其它事情時(shí)，注意力常常難以保持持久，好發(fā)愣走神；

B、經(jīng)常因周圍環(huán)境中的動(dòng)靜而分心，東張西望或接話茬；

C、難以始終遵守指令完成任務(wù)。做事不能堅(jiān)持，常常一件事未做完又去做另一件事；

D、不注意細(xì)節(jié)，常因粗心大意而出錯(cuò)；

E、經(jīng)常有意回避或不愿意從事需要較長(zhǎng)時(shí)間集中精力的任務(wù)，如寫作業(yè)，也不能按時(shí)完成這些任務(wù)。

F、丟三落四或好忘事。與他/她說話，也常常心不在焉，似聽非聽等。

活動(dòng)過度

活動(dòng)過度是指與同年齡、同性別大多數(shù)兒童比，活動(dòng)水平超出了與其發(fā)育相適應(yīng)的應(yīng)有的水平?；顒?dòng)過度多起始于幼兒早期，但也有部分患兒起始于嬰兒期。

嬰兒期，患兒表現(xiàn)為格外活潑，愛從搖籃或小車?yán)锵蛲馀?，?dāng)開始走路時(shí)，往往以跑代步；

幼兒期，患兒表現(xiàn)好動(dòng)，坐不住，翻箱倒柜，難以安靜玩耍。

上學(xué)后，因受到紀(jì)律等限制，患兒表現(xiàn)更為突出。上課坐不住，在座位上扭來扭去，小動(dòng)作多，常常玩弄鉛筆、橡皮、書包帶，甚至與同學(xué)說話、下座位；下課后招惹同學(xué)，話多，好奔跑喧鬧，難以安靜地玩耍。

青春期，患兒小動(dòng)作減少，但可能主觀感到坐立不安。

好沖動(dòng)

該障礙患兒做事較沖動(dòng)，不考慮后果，常常會(huì)不分場(chǎng)合地插話或打斷別人的談話；會(huì)經(jīng)常打擾或干涉他人的活動(dòng)；老師問話未完，會(huì)經(jīng)常未經(jīng)允許而搶先回答；常常登高爬低而不考慮危險(xiǎn)；會(huì)魯莽中給他人或自己造成傷害。

患兒情緒也常常不穩(wěn)定，容易過度興奮，也容易因一點(diǎn)小事而不耐煩、發(fā)脾氣或哭鬧，甚至出現(xiàn)反抗和攻擊性行為。

認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)困難

部分該障礙患兒存在空間知覺障礙、視聽轉(zhuǎn)換障礙等。雖然患兒智力正?；蚪咏?，但由于注意障礙、活動(dòng)過度和認(rèn)知障礙，患兒常常出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難，學(xué)業(yè)成績(jī)常明顯落后于智力應(yīng)有的水平。

治療不能“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”

以往認(rèn)為，多動(dòng)癥是一種兒童自限性疾病，隨年齡增長(zhǎng)可自然消失。現(xiàn)經(jīng)長(zhǎng)期追蹤觀察發(fā)現(xiàn)：僅部分多動(dòng)癥患兒可自愈，多數(shù)患兒的癥狀可延續(xù)至成年。治與不治，早治與晚治，在療效和預(yù)后上，可有顯著差異。

目前，多動(dòng)癥的治療方法主要有藥物治療、心理社會(huì)治療、家庭治療、腦電生物反饋治療等，其中藥物治療是首選。盡管如此，許多患有這類疾病的青少年卻未得到適當(dāng)?shù)闹委?。原因是，人們?duì)該病的治療存在著種種誤解，同時(shí)擔(dān)心藥物的副反應(yīng)，使相當(dāng)多的患者貽誤了治療時(shí)機(jī)。

多動(dòng)癥的維持治療是一個(gè)連續(xù)過程，節(jié)假日亦不主張停藥。只有全天候的連續(xù)治療，才能使多動(dòng)癥兒童獲得最好的康復(fù)。國內(nèi)目前多數(shù)專家認(rèn)為，治療期限應(yīng)該在病情臨床痊愈后維持1年以上。

單純心理行為治療效果差但仍然為很多家長(zhǎng)所偏愛

多動(dòng)癥最理想的維持治療方案，是藥物與行為的聯(lián)合治療。

美國兒科學(xué)會(huì)曾研究藥物治療、藥物和行為治療的聯(lián)合應(yīng)用、社區(qū)水平的藥物治療、心理行為治療4種治療方法的療效比較。其中前3種治療有明顯的核心癥狀改善，而單用心理行為治療，對(duì)多動(dòng)癥核心癥狀的改善并不見效。

我們的臨床實(shí)踐觀察到，行為治療如不結(jié)合藥物治療則難以奏效，其原因可能是：行為治療需要花費(fèi)時(shí)間，需要家庭和學(xué)校的配合；多動(dòng)癥兒童在疾病狀態(tài)下，對(duì)行為治療的應(yīng)答較慢。盡管如此，因?yàn)榧议L(zhǎng)對(duì)藥物治療顧慮重重，仍偏愛首選行為治療。

不過，有報(bào)道認(rèn)為，行為治療如結(jié)合藥物治療或單獨(dú)行為治療，可使患兒減少對(duì)立、違抗行為或違紀(jì)事件。特別值得一提的是，行為治療有三個(gè)期待的效果：一是加強(qiáng)了教師和父母對(duì)多動(dòng)癥患兒的認(rèn)可；二是在藥物和行為聯(lián)合治療的情況下，在適當(dāng)時(shí)機(jī)可降低藥物劑量但仍維持藥物減量之前的同樣療效；三是家庭要求聯(lián)合藥物、行為治療時(shí)，患者的破壞性行為、親子關(guān)系及社會(huì)交流技能均有較好的改善。

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