單純皰疹病毒(herpes simplex virus, HSV)侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起相應(yīng)的炎性改變，臨床稱(chēng)為單純皰疹病毒性腦炎(herpes simplex virus encephalitis, HSE)，又稱(chēng)為急性壞死性腦炎，是CNS最常見(jiàn)的病毒感染性疾病。本病呈全球分布，一年四季均可發(fā)病，無(wú)明顯性別差異，任何年齡均可發(fā)病。國(guó)外HSE發(fā)病率為(4~8)/10萬(wàn)，患病率為10/10萬(wàn)；國(guó)內(nèi)尚缺乏準(zhǔn)確的流行病學(xué)資料。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，HSV最常累及大腦顳葉、額葉及邊緣系統(tǒng)，引起腦組織出血性壞死和（或）變態(tài)反應(yīng)性腦損害。未經(jīng)治療的HSE病死率高達(dá)70%以上，下面就和小編一起去了解一下什么是急性單純皰疹病毒性腦炎。

【概述】

系皰疹病毒感染引起的腦實(shí)質(zhì)炎性反應(yīng),大多數(shù)病例由Ⅰ型單純皰疹病毒所致。

【診斷】

一、病史及癥狀：

急性起病，高熱、頭痛、嘔吐，肌陣攣及癲癇發(fā)作，大多伴有意識(shí)障礙，重者迅速進(jìn)入深昏迷。有的首發(fā)為精神錯(cuò)亂，表現(xiàn)呆滯，言語(yǔ)動(dòng)作減少，反應(yīng)遲鈍或激動(dòng)不安，言語(yǔ)不連貫，記憶、定向障礙，甚至有錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、妄想及怪異行為，亦可出現(xiàn)譫妄。

二、體檢發(fā)現(xiàn)：

部分病人出現(xiàn)口唇有皰疹。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀呈多樣性，常見(jiàn)者有偏癱、失語(yǔ)、雙眼同向偏斜、不自主運(yùn)動(dòng)。有的呈去大腦強(qiáng)直或去皮質(zhì)狀態(tài)；眼底檢查可見(jiàn)視乳頭水腫；頸項(xiàng)強(qiáng)直，腦膜刺激征陽(yáng)性；瞼下垂、瞳孔大小不等等。

三、輔助檢查：

1.腦脊液壓力增高，白細(xì)胞數(shù)及蛋白質(zhì)增加，以淋巴細(xì)胞為主，可見(jiàn)大量紅細(xì)胞，糖、氯化物正常。

2.腦電圖可見(jiàn)彌慢性高波幅慢波，顳區(qū)更明顯，并可有周期性高波幅尖波。

3.顱腦CT可發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)低密度病灶，常見(jiàn)于一側(cè)或雙側(cè)顳葉。

4.病毒學(xué)檢查：雙份腦脊液?jiǎn)渭儼捳畈《究贵w滴定度增高達(dá)4倍以上；單份腦脊液上述抗體滴度>1:80;單份血清/腦脊液抗體滴度≤40，血清中和抗體或補(bǔ)體結(jié)合抗體滴度漸增加到4倍以上。

四、鑒別：

需與腦腫瘤、腦膿腫及其它病毒性腦炎鑒別。

【治療措施】

一、抗病毒治療：首選無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷,每次10mg/kg,溶于100ml溶液內(nèi)1-2h內(nèi)靜滴,每8h一次,10天為一療程。

二、大劑量激素(氫化可的松100-500mg/d或地塞米松10-20mg/d)及20%甘露醇靜滴降低顱壓及減輕腦水腫,必要時(shí)顳肌下減壓手術(shù)。

三、高熱、抽搐、精神錯(cuò)亂、躁動(dòng)不安者，應(yīng)給予物理降溫，止抽搐、鎮(zhèn)靜處理。

四、昏迷者，應(yīng)注意呼吸道通暢，水、電解質(zhì)平衡，保持營(yíng)養(yǎng)，口腔清潔，防止褥瘡、肺部及泌尿系感染?？尚┝枯斞⑷搜椎鞍谆驈?fù)方氨基酸等。

五、應(yīng)用干擾素、轉(zhuǎn)移因子及免疫球蛋白，以增強(qiáng)免疫力。

六、恢復(fù)期可以理療、按摩、針炙等幫助肢體功能恢復(fù)。

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