《幼科發(fā)揮》有云：“諸虛不足，胎稟怯弱者，皆腎之本臟病也?！币馑际钦f各種虛證、稟賦不足的病證都責(zé)之于腎。腎藏精，主生長發(fā)育。在孩子的生長過程中，腎精的充盛與否起到?jīng)Q定性的作用。下面就跟我們一起來了解下如何從生長發(fā)育看小兒腎狀態(tài)？

尿床——腎氣不足

小兒尿床并不稀奇，正常情況下，小兒1歲后白天已漸漸能控制小便，隨著小兒經(jīng)脈漸盛，氣血漸充，臟腑漸實(shí)，排尿的控制與表達(dá)能力逐步完善。若3歲以后，小兒還不能在熟睡時(shí)自主控制排尿，就是遺尿癥，就是俗稱的“尿床”。到底尿床的背后隱藏了什么小兒健康的秘密呢？

中醫(yī)認(rèn)為，遺尿多與膀胱和腎的功能失調(diào)有關(guān)，尤其以腎氣不足，膀胱虛寒為多見。腎的開闔主要靠腎的氣化功能來調(diào)節(jié)。腎氣不足，就會導(dǎo)致下焦虛寒，氣化功能失調(diào)，閉藏失司，不能約束水道而遺尿。先天腎氣不足，體質(zhì)虛寒及有隱性脊柱裂的患兒多屬此證。腎氣不足，膀胱虛寒所致的小兒遺尿癥會出現(xiàn)熟睡中多次遺尿，小便清長的特征性表現(xiàn)，同時(shí)伴有面白少華、神疲乏力、智力較同齡兒稍差、肢冷畏寒等腎氣虛的癥狀。

大家常用“嚇到尿褲子”來夸大某人極度恐懼時(shí)的表現(xiàn)，從中醫(yī)角度分析這是有根據(jù)的形容，《素問·舉痛論》中說“恐則氣下”，尿褲子就是“氣下”的一種表現(xiàn)。所以孩子在受到驚嚇時(shí)會不自主地排尿，或者當(dāng)時(shí)沒有尿褲子而晚上的時(shí)候會尿床。因此驚恐作為情志因素也是遺尿癥的中醫(yī)病因之一。除腎氣不足、驚恐傷腎外，引起遺尿癥的病因病機(jī)還有肺脾氣虛、心腎不交、肝經(jīng)郁熱等。

長期遺尿不治，會給孩子帶來很多傷害。有外國研究表明，兒童遺尿癥對孩子的主要危害是心理上的。通常，患有夜遺尿癥的兒童表現(xiàn)為缺乏自信心、處世能力差、焦慮、恐懼集體生活，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致孩子成年后難以與他人溝通、偏執(zhí)、具有暴力傾向等。此外，遺尿還會影響小兒的智力發(fā)育，遺尿兒童比正常兒童智商低15%~20%，多表現(xiàn)在注意力不集中，大腦神經(jīng)發(fā)育與精細(xì)動(dòng)作不協(xié)調(diào)等；遺尿還會導(dǎo)致小兒免疫力低下、消化功能差、挑食、厭食等；更有甚者能夠影響到兒童第二性征的發(fā)育，男孩易出現(xiàn)小陰莖、小睪丸，女孩易出現(xiàn)小子宮、小卵巢等癥狀，成年后容易患不孕不育癥。所以，家長們千萬別因“尿床不是病”的錯(cuò)誤觀念而延誤了最佳治療時(shí)機(jī)，造成兒童心理上和身體上的雙重?fù)p害。

五遲——腎精虧虛

正常情況下，小兒在6個(gè)月時(shí)能獨(dú)坐片刻，8個(gè)月會爬，在9個(gè)月左右能站立，10個(gè)月可扶走，12個(gè)月時(shí)能獨(dú)立行走，一出生即有頭發(fā)，出生后4~6個(gè)月乳牙萌出，1歲時(shí)能說出簡單的生活用語，2歲后能簡單的交談，5歲后能用完整的語言表達(dá)意思。

中醫(yī)認(rèn)為，小兒如果在2~3歲時(shí)還不能站立、行走，則為立遲、行遲；初生無發(fā)或少發(fā)，隨年齡增長仍稀疏難長則為發(fā)遲；12個(gè)月尚未出牙以及此后牙齒萌出過慢則為齒遲；1~2歲還不會說話則為語遲。此為小兒發(fā)育遲緩的“五遲”。

腎主骨，腎不足則骨不充，可出現(xiàn)立遲、行遲；齒為骨之余，若腎精不足，可見牙齒出遲；發(fā)為血之余、腎之苗，若腎氣不充，血虛失養(yǎng)，可見發(fā)遲或發(fā)稀而枯；言為心聲，腦為髓海，若心氣不足，腎精不充，髓海不足，則見語言遲緩、智力不聰。由此可見腎臟在生長發(fā)育中的重要性。

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