肺結(jié)核對(duì)于長(zhǎng)期患有咳嗽以及咳痰的人來(lái)說(shuō)，在早上起來(lái)的時(shí)候會(huì)有干咳的情況，在早期的時(shí)候，咳嗽也不是很明顯，但是隨著病情的加重咳嗽也就會(huì)加重等，肺結(jié)核可以根治嗎？當(dāng)然了，現(xiàn)在有很多抗肺結(jié)核的藥物，只要是規(guī)律、足量、聯(lián)合用藥、經(jīng)過(guò)6-12個(gè)月的治療，是完全可以治療好的，少數(shù)患者感染灶可以完全吸收，也就是可以徹底治愈；多數(shù)患者可能會(huì)有陰影，感染灶固定，甚至鈣化，其中多數(shù)不會(huì)復(fù)發(fā)，也就是不影響正常生活，也就是痊愈，只要少數(shù)患者抵抗力下降后可能會(huì)復(fù)發(fā)，千萬(wàn)不可沒(méi)癥狀了就不吃藥了，大家知道肺結(jié)核大咯血的急救與護(hù)理有哪些吧？

1、一般護(hù)理

活動(dòng)期的患者盡量少去公共場(chǎng)所，在咳嗽、打噴嚏時(shí)要用手帕捂住口鼻以免傳染給他人，特別不宜與兒童接觸，病情穩(wěn)定后最好獨(dú)居一室，室內(nèi)要陽(yáng)光充足，經(jīng)常通風(fēng)，避免對(duì)流，防止受涼感冒。餐具要定時(shí)消毒，被褥要定期在陽(yáng)光下曝曬，痰液最好吐在放有消毒液的痰盂里，也可吐在紙上進(jìn)行燒毀，切忌隨地吐痰。當(dāng)病情穩(wěn)定后，根據(jù)患者的身體狀況和機(jī)體恢復(fù)情況，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如晨起進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)和擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，既可增強(qiáng)體質(zhì)，提高身體的抵抗力，又可預(yù)防感冒，對(duì)疾病的恢復(fù)起到積極的作用。

2、體位護(hù)理。

大咯血患者體位非常重要，以保持呼吸道通常和保持健側(cè)肺功能為原則。立即囑患者頭低足高患側(cè)臥位，避免血流向健側(cè)，醫(yī)護(hù)人員托起患者下頜拍擊背部，使血盡量排出。

3、防窒息的護(hù)理。

讓患者臥床休息，頭偏向一側(cè)，開(kāi)放呼吸道，鼓勵(lì)患者咳出積血，不要咽下，避免血流阻塞呼吸道造成窒息，鼓勵(lì)患者維持正常呼吸頻率，如患者想借屏氣呼吸減少出血量，應(yīng)進(jìn)行耐心說(shuō)明，屏氣會(huì)造成喉頭痙攣，使咯血不暢，有窒息危險(xiǎn)，應(yīng)準(zhǔn)備壓舌板、開(kāi)口器、吸引器及急救藥品，以便發(fā)生窒息時(shí)搶救。

4、藥物護(hù)理。

腦垂體后葉素是一種血管收縮劑，內(nèi)含催產(chǎn)素和加壓素，加壓素直接興奮平滑肌，使小動(dòng)脈收縮，肺血管收縮，從而減少肺循環(huán)血量，并促進(jìn)血小板凝集形成血栓而止血，給予腦垂體后葉素期間密切觀察患者有無(wú)面色蒼白、出汗、心悸、胸悶、腹痛、便意、血壓升高等不良反應(yīng)，如出現(xiàn)上述反應(yīng)應(yīng)減慢滴速或停藥。

5、觀察護(hù)理

咯血患者經(jīng)搶救與治療停止咯血，但其具有反復(fù)特點(diǎn)，因此觀察護(hù)理不能放松。①記出入量，咯血患者首先做好失血量記錄，發(fā)生大咯血時(shí)做好補(bǔ)血補(bǔ)液的準(zhǔn)備，記錄24h出入量，以便即使糾正水電解質(zhì)失衡，并注意其顏色、性質(zhì)、動(dòng)態(tài)觀察病情變化；②密切觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期征象，如患者咯血突然停止，并明顯缺氧、呼吸困難、面色青紫、煩躁不安、神志不清、牙關(guān)緊閉、大汗淋漓等為窒息先兆應(yīng)及時(shí)搶救；③嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓及咯血先兆，并保持呼吸道通暢，痰多黏稠者可協(xié)助患者翻身拍背，必要時(shí)通過(guò)霧化吸入以濕化氣道以利痰液排出，咯血時(shí)嚴(yán)禁使用抑制咳嗽和呼吸的藥物，以防窒息發(fā)生。

6、心理護(hù)理。

咯血患者的心理狀態(tài)可隨患者的文化素質(zhì)，年齡，職業(yè)，病情的反復(fù)與否而不同。文化素質(zhì)較高的患者多愁善感情緒不穩(wěn)定而急躁，但他們易接受宣傳教育，自覺(jué)配合搶救治療。文化素質(zhì)較低者醒悟性較差，較固執(zhí)，初次住院的患者比較麻痹大意，對(duì)先兆癥狀不敏感，一旦大咯出時(shí)又驚慌恐懼。反復(fù)咯血的患者比較有經(jīng)驗(yàn)，善于發(fā)現(xiàn)先兆，思想有準(zhǔn)備，一旦發(fā)生咯血較鎮(zhèn)靜。年老體弱的患者多有悲觀失望的情緒。因此，我們強(qiáng)調(diào)因人而異做心理護(hù)理。首先做好安慰工作讓患者鎮(zhèn)靜下來(lái)，使其積極配合搶救治療，必要時(shí)對(duì)嚴(yán)重?zé)┰瓴话驳幕颊呓o予安定10mg肌肉注射，使之鎮(zhèn)靜。確立醫(yī)學(xué)心理學(xué)在防治疾病中的重要地位，根據(jù)患者的不同心態(tài)特點(diǎn)，進(jìn)行有針對(duì)的心理疏導(dǎo)，妥善調(diào)整患者心理，穩(wěn)定患者情緒。注意咯血后用手紙遮蓋痰盂，擦凈口角血跡，以減少對(duì)患者的不良刺激，協(xié)助患者漱口，消除口腔內(nèi)異味，夜間不能入睡時(shí)，酌情使用鎮(zhèn)定劑，必要時(shí)守在床旁，盡量滿(mǎn)足患者的合理要求。

7、大咯血時(shí)的護(hù)理。

發(fā)生患者大咯血時(shí)，在做心理護(hù)理的同時(shí)，咳血時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者輕呼吸和輕咳嗽，不可屏氣，務(wù)必將血咳出不要咽下，必要時(shí)吸出氣道內(nèi)的血液，唾液及痰液，如發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)胸悶，氣短，紫紺，煩燥，面色蒼白，冷汗時(shí)，說(shuō)明有窒息的發(fā)生，應(yīng)立即搶救。應(yīng)當(dāng)讓患者患側(cè)位，頭低足高，一方面安慰患者，鼓勵(lì)患者將血吐出來(lái)，或輕拍患者背部協(xié)助他將血排出，另方面要向護(hù)士和醫(yī)師發(fā)生呼救，當(dāng)其他護(hù)士趕到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，就應(yīng)當(dāng)迅速建立靜脈通道，給予輸液和使用止血藥。常選擇垂體后葉素加常規(guī)止血藥配合治療，垂體后葉素注射液10-20u加入5％葡萄糖250ml進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴，遇高齡患者或高血壓，冠心病患者應(yīng)慎用或改用其它止血藥。出血量大者可以考慮輸同型血。輸血即可解決急性失血帶來(lái)的血容量的問(wèn)題，又對(duì)止血有幫助，但輸血速度不宜過(guò)快，量不宜過(guò)多。

8、大咯血時(shí)窒息的搶救。

大咯血要預(yù)防窒息的發(fā)生，窒息來(lái)不及搶救常導(dǎo)致猝死，一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)搶救。當(dāng)大咯血患者出現(xiàn)胸悶氣促，咯血不暢，咯出的血有血塊或壞死組織時(shí)就想到是窒息先兆，繼而出現(xiàn)情緒緊張，面色灰暗發(fā)紺，噴射的出血突然中止，呼吸變得淺促就應(yīng)當(dāng)想到窒息的發(fā)生，這時(shí)應(yīng)當(dāng)迅速通暢呼吸道，清除呼吸道阻塞的血塊或壞死組織塊，迅速抱住患者上身至床緣，保持頭低足高位，拍患者背部幫助將血塊或壞死組織排出體外，清醒的患者囑其張口，將手指伸入口腔內(nèi)將堵塞鼻咽的血塊取出來(lái)，神志不清的患者用開(kāi)口器將患者張口，將吸痰管用負(fù)壓吸出氣管支氣管的異物，及時(shí)解除呼吸道梗阻。深部血塊堵塞時(shí)，立即用吸引器或纖支鏡清除深部氣管淤血或血塊，同時(shí)給予大流量吸氧4-6升/分。并應(yīng)用止血藥和呼吸興奮劑。體克者可快速補(bǔ)充血容量，以全血為好，緊急時(shí)可用右旋糖酐；呼吸功能衰竭時(shí)加用呼吸機(jī)?？妊^(guò)程中應(yīng)密切觀察病人的生命指征，咯血的量，顏色，性質(zhì)等，并做好護(hù)理記錄。窒息解除之后應(yīng)嚴(yán)密觀察病情的變化，體溫，脈膊，呼吸，血壓及心律，因?yàn)橹舷⒃斐奢^長(zhǎng)時(shí)間的缺血，容易出現(xiàn)腦水腫，心力衰竭，只有通過(guò)密切觀察早期發(fā)現(xiàn)癥狀及時(shí)處理，才能使患者全面的康復(fù)。

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責(zé)任編輯:張小付