談到養(yǎng)老，許多人把2013年成為“養(yǎng)老元年”。因?yàn)檫@一年，中國(guó)老齡人口總數(shù)突破了2億，進(jìn)入老齡化社會(huì)的腳步明顯加快，養(yǎng)老問(wèn)題引起全社會(huì)廣泛關(guān)注;這一年，國(guó)家和地方都出臺(tái)了一系列法律法規(guī)及相關(guān)配套政策，其中最有影響的是于2013年7月1日發(fā)布的《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》修訂版(主席令第七十二號(hào))、于2013年9月6日發(fā)布的《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》(國(guó)發(fā)〔2013〕35號(hào))，分別從法律高度影響?zhàn)B老行業(yè)，從全局角度指導(dǎo)今后一個(gè)時(shí)期我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展綱領(lǐng)。

一、養(yǎng)老方式和居家養(yǎng)老面臨的問(wèn)題

通常的養(yǎng)老方式，主要有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老等幾種。入住養(yǎng)老院或類(lèi)似的公辦、民辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，稱(chēng)為“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”;由政府主導(dǎo)或政府支持社會(huì)組織開(kāi)展的，為社區(qū)老年人提供公益或半公益的便民服務(wù)，例如日間照料、愛(ài)心送餐、陪伴就醫(yī)、心理關(guān)懷等，讓老人就近獲得社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)，這就是“社區(qū)養(yǎng)老”;而居家養(yǎng)老，就是指老年人在家庭安度晚年、享受天倫之樂(lè)，有自我照顧能力，又有晚輩關(guān)心，當(dāng)然這是比較理想的方式，也是符合絕大多數(shù)老年人傳統(tǒng)觀念的。從當(dāng)前的總體情況看，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老目前覆蓋能力尚不足3%和7%，居家養(yǎng)老則占到90%以上的比例，所以有的地方提出“9073”養(yǎng)老模式，就來(lái)源于此。

居家養(yǎng)老作為一種最主要的養(yǎng)老方式，現(xiàn)實(shí)卻面臨著一系列的困境，也出現(xiàn)了一些不好的事故和案例。比如，老人A才63歲，家庭幸福，除了有心臟病之外身體其他方面都很健康，但就是在身邊無(wú)人時(shí)突發(fā)心臟病，求救無(wú)門(mén)，被發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是2個(gè)小時(shí)之后，老人已經(jīng)遺憾離世，家人痛不欲生;有一位70多歲的空巢老人B，早年喪偶，兒子成家后工作非常辛苦、很少有時(shí)間來(lái)看他，老人漸漸感到生活力不從心、精神沒(méi)有寄托，又不想增加家人的負(fù)擔(dān)，最終，在極度孤獨(dú)和苦悶中、以自殺的方式告別了人世;還有一位83歲高齡的獨(dú)居老人C，本來(lái)平常還能照顧自己的基本生活，但因?yàn)樵诩乙馔馑さ共荒軇?dòng)彈，等后來(lái)發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)去世多日!這種結(jié)果真的太不應(yīng)該，家人為此深深自責(zé)，政府、社區(qū)甚至鄰居，都覺(jué)得問(wèn)心有愧……還有更多的現(xiàn)象，比如老人出門(mén)摔倒了沒(méi)人主動(dòng)去攙扶、生病了自己去醫(yī)院結(jié)果卻在路上發(fā)生交通事故、因?yàn)槊月坊蜃呤Ф肋h(yuǎn)沒(méi)有找回、因?yàn)椴缓侠盹嬍车炔唤】瞪盍?xí)慣導(dǎo)致老年疾病迅速惡化而過(guò)早病逝……這種種悲劇，都曾真實(shí)發(fā)生過(guò)，現(xiàn)在依然時(shí)有發(fā)生，值得整個(gè)社會(huì)深刻反思，也是居家養(yǎng)老方式亟待解決的問(wèn)題。

二、智能居家養(yǎng)老的概念和服務(wù)方式

近幾年，很多地方在嘗試通過(guò)信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)來(lái)提高居家養(yǎng)老的服務(wù)能力，取得了不錯(cuò)的效果，智能居家養(yǎng)老的概念也應(yīng)運(yùn)而生。本文綜合多種提法后做出如下描述：智能居家養(yǎng)老，是指利用互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算和物聯(lián)網(wǎng)等先進(jìn)技術(shù)，通過(guò)智能感知設(shè)備、互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)等手段，最大限度地實(shí)現(xiàn)老人的位置信息、生理健康指標(biāo)、活動(dòng)量等各類(lèi)傳感器和互聯(lián)網(wǎng)、數(shù)據(jù)中心隨時(shí)隨地實(shí)時(shí)連接，讓監(jiān)護(hù)人(子女或家人)、服務(wù)機(jī)構(gòu)和志愿工作者等，能遠(yuǎn)程自動(dòng)實(shí)現(xiàn)對(duì)居家老人的安全看護(hù)、健康監(jiān)測(cè)、精神關(guān)愛(ài)和生活服務(wù)等。

我們可以暢想一下智能居家養(yǎng)老方式所帶來(lái)的變化。居家生活的老人，通過(guò)其佩戴的智能手表中植入的定位、脈搏等傳感器和無(wú)線(xiàn)數(shù)據(jù)傳輸網(wǎng)絡(luò)，可以24小時(shí)自動(dòng)采集和上傳其位置信息、生理健康數(shù)據(jù)和活動(dòng)量數(shù)據(jù)等，養(yǎng)老服務(wù)中心的工作人員和老人的子女，可以通過(guò)電腦或手機(jī)隨時(shí)監(jiān)測(cè)到這些數(shù)據(jù)，在出現(xiàn)異常情況時(shí)，還能主動(dòng)預(yù)警、主動(dòng)干預(yù);而老人在緊急情況或需要幫助時(shí)，也可以一鍵撥通智能手表上的SOS按鈕或求助按鈕，第一時(shí)間得到緊急救援或生活幫助。

智能居家養(yǎng)老的初衷，就是讓老人的日常居家生活質(zhì)量更高，過(guò)上安全、健康、輕松、快樂(lè)的老年生活。

在安全方面，類(lèi)似智能手表這樣的穿戴設(shè)備，可以通過(guò)GPS定位技術(shù)，隨時(shí)了解老人的位置，不再擔(dān)心走失或迷路;在老人摔倒或突發(fā)疾病時(shí)，可以一鍵SOS緊急求救，通知急救中心和家屬，可以在第一時(shí)間得到救助;在智能手表監(jiān)測(cè)到脈搏異常時(shí)會(huì)主動(dòng)報(bào)警，家屬或醫(yī)護(hù)人員能主動(dòng)了解情況，為老人消除生命健康的安全隱患。

在健康方面，通過(guò)智能手表、手機(jī)或電腦，可以遠(yuǎn)程自動(dòng)監(jiān)測(cè)到老人的日常作息規(guī)律、脈搏數(shù)據(jù)、活動(dòng)量等，保證最基本的健康監(jiān)護(hù);還可以通過(guò)智能手表外接藍(lán)牙醫(yī)療設(shè)備，監(jiān)測(cè)到老人的血壓、血糖等健康指標(biāo)，這些自動(dòng)采集的健康信息，加上服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員或家屬進(jìn)行健康調(diào)查或定期體檢錄入的數(shù)據(jù)，形成持續(xù)的健康檔案，可以對(duì)老人進(jìn)行更全面的健康監(jiān)測(cè)、預(yù)警、建議和指導(dǎo)、干預(yù)等一系列健康管理，幫助老人防控心腦血管等疾病的意外突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、形成健康生活方式(包括合理作息、飲食、運(yùn)動(dòng)、服藥提醒等)，也有助于對(duì)老年常見(jiàn)慢性病的預(yù)防和康復(fù)治療。

老人年邁體弱、行動(dòng)不便，日常生活逐漸會(huì)面臨更多的困難，如果有一套便捷的服務(wù)求助系統(tǒng)，生活就輕松了!智能手表就有這樣的求助按鈕，可以設(shè)置親人或社區(qū)服務(wù)中心的電話(huà)，需要時(shí)一鍵撥通!當(dāng)然，在親人不在身邊時(shí)，就需要有政府組織的社區(qū)服務(wù)或公益性的志愿服務(wù)，為老人的生活求助進(jìn)行對(duì)接服務(wù)。例如老人出門(mén)就醫(yī)有諸多不便，提供陪伴就醫(yī)服務(wù)的機(jī)構(gòu)或志愿者，可以及時(shí)準(zhǔn)確地接收到周邊范圍的老人求助信息，就近就快地上門(mén)幫助。

有了安全、健康的保障，有了便捷的求助方式，還有子女和家屬隨時(shí)隨地的關(guān)心和監(jiān)護(hù)，這樣的居家養(yǎng)老生活就安心無(wú)憂(yōu)了、具備了“老有所樂(lè)”的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)!老人自己安心還不夠，還有他們永遠(yuǎn)牽掛的子女或?qū)O輩，無(wú)論走向多遠(yuǎn)的地方，都可以隨時(shí)隨地關(guān)愛(ài)到老人，即使出現(xiàn)什么狀況也可以第一時(shí)間知道，即使不在身邊也可以及時(shí)求助于其他親屬、鄰居或社區(qū)，這樣他們就可以安心忙于事業(yè)、照顧好孩子和家庭!其實(shí)，讓子女放心，這也正是老人所希望的，無(wú)論子女多大，永遠(yuǎn)是“兒行千里母擔(dān)憂(yōu)”，讓子女放心、盡最大努力減輕一點(diǎn)子女的負(fù)擔(dān)，這更能讓老人們發(fā)自?xún)?nèi)心的快樂(lè)!

三、智能居家養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)

從上面的介紹可以看出，智能居家養(yǎng)老是需要社會(huì)各方共同努力的，只有形成一套完善的智能居家養(yǎng)老服務(wù)體系，才能實(shí)現(xiàn)其真正的目標(biāo)。這方面，筆者考察過(guò)多地實(shí)踐，也參與了一些規(guī)劃和實(shí)際運(yùn)行管理，基于此，本文提出一點(diǎn)淺見(jiàn)，供養(yǎng)老事業(yè)的政府部門(mén)、機(jī)構(gòu)、志愿者等廣大同行參考。

智能居家養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)，可采用“立足家庭、社會(huì)支撐;政府兜底、市場(chǎng)運(yùn)行”的基本思路。

立足家庭、社會(huì)支撐，這是面向相對(duì)健康、具備基本生活自理能力且能得到家庭照顧的居家老人群體。這類(lèi)老年人，在享受居家生活和天倫之樂(lè)的同時(shí)，需要更進(jìn)一步的安全、健康和生活質(zhì)量的保障，因此通過(guò)智能居家養(yǎng)老方式，讓子女和家庭能隨時(shí)隨地關(guān)心和照顧，能夠解決其居家養(yǎng)老的基本需求。但相對(duì)比較專(zhuān)業(yè)的健康醫(yī)療、生活服務(wù)、緊急救援、心理咨詢(xún)等服務(wù)需求，一般家人難以提供，這就需要社會(huì)力量來(lái)支撐。武漢僑亞信息技術(shù)公司在這方面進(jìn)行了很好的實(shí)踐，他們建立了智能居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)和呼叫中心，一方面可以24小時(shí)接收老人通過(guò)智能手表或其他電話(huà)撥打的求助電話(huà)，并進(jìn)行自動(dòng)分類(lèi)、和服務(wù)資源智能配對(duì)，另一方面在武漢進(jìn)行網(wǎng)格化的服務(wù)資源整合，使得這些服務(wù)提供商，能第一時(shí)間獲得這些求助服務(wù)需求、就近就快提供對(duì)接服務(wù)。也有的地方是政府主導(dǎo)、依托社區(qū)來(lái)提供這些服務(wù)的整合與支撐。

政府兜底、市場(chǎng)運(yùn)行，應(yīng)該針對(duì)不同年齡階段、健康狀況和生存狀態(tài)的老人，針對(duì)共性或個(gè)性的養(yǎng)老服務(wù)需求，明確服務(wù)保障的責(zé)任主體。對(duì)于失能、半失能、失智、孤寡、殘疾以及經(jīng)濟(jì)特別困難等特殊老人群體，除了依靠政府之外，幾乎是“老無(wú)所依”，所以這個(gè)群體，應(yīng)該由政府來(lái)“兜底”。政府可以通過(guò)建設(shè)智能居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，或者購(gòu)買(mǎi)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)或企業(yè)提供的智能居家養(yǎng)老服務(wù)，為這個(gè)特殊群體提供服務(wù);另外也有武漢市等地方出臺(tái)政策和財(cái)政支持，針對(duì)所有65歲以上的老年人，統(tǒng)一提供標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，滿(mǎn)足老年人養(yǎng)老生活的一些共性需求。近兩年，各地政府更加重視應(yīng)對(duì)養(yǎng)老問(wèn)題、根據(jù)具體情況實(shí)施了一些養(yǎng)老服務(wù)的民生工程，這都是體現(xiàn)政府責(zé)任、“兜住底線(xiàn)”的行動(dòng)。但是，居家養(yǎng)老服務(wù)，面對(duì)著龐大的老年群體和多樣的服務(wù)需求，政府能做到“兜底”就已經(jīng)很不容易。對(duì)于大多數(shù)老人的居家養(yǎng)老服務(wù)，立足家庭、部分依靠政府惠民或志愿機(jī)構(gòu)(公益服務(wù))、部分依靠社會(huì)力量(付費(fèi)服務(wù))，是目前比較合理的選擇，這也是能夠?qū)⒅悄芫蛹茵B(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行持續(xù)市場(chǎng)化運(yùn)行的基礎(chǔ)。

隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快，越來(lái)越多的人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到智能居家養(yǎng)老的重要性和現(xiàn)實(shí)價(jià)值，對(duì)于尊崇傳統(tǒng)孝道文化和更向往享受天倫之樂(lè)的老人們，也更容易接受居家養(yǎng)老的信息化、智能化變革，所以，智能居家養(yǎng)老的服務(wù)需求將迎來(lái)爆發(fā)式的增長(zhǎng)，對(duì)于從事養(yǎng)老服務(wù)信息化系統(tǒng)建設(shè)和互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)應(yīng)用開(kāi)發(fā)的企業(yè)，對(duì)于從事老年護(hù)理、家政、健康、生活等傳統(tǒng)服務(wù)的企業(yè)，對(duì)于從事老年人智能穿戴設(shè)備和便捷健康醫(yī)療設(shè)備等研發(fā)生產(chǎn)企業(yè)，都將面臨很好的發(fā)展機(jī)遇。當(dāng)然，智能居家養(yǎng)老的進(jìn)一步發(fā)展和成熟，還需要從服務(wù)模式設(shè)計(jì)、服務(wù)體系建設(shè)、服務(wù)資源整合、服務(wù)系統(tǒng)優(yōu)化、智能設(shè)備研發(fā)等方面不斷深入探索和實(shí)踐，還需要社會(huì)各方和產(chǎn)業(yè)鏈各個(gè)環(huán)節(jié)的長(zhǎng)期、持續(xù)的共同努力。

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