由于飲食結(jié)構(gòu)的改變，人群中膽固醇值逐年增加，使用降脂藥的人越來(lái)越多。血脂高，常有多種并發(fā)癥，如糖尿病、高血壓、冠心病和高尿酸血癥等，因此，在使用降血脂藥同時(shí)，很可能并用降壓藥、降糖藥等，由此帶來(lái)藥物之間相互作用問(wèn)題。高血脂患者必須了解老人高血脂藥物副作用和與其他藥物并用所帶來(lái)的一系列問(wèn)題，以防發(fā)生意外。

什么情況下禁忌使用何種降脂藥

腎功能障礙患者(血清中肌酐值超過(guò)177微摩爾針)服用苯扎貝特(優(yōu)降脂)、非諾貝特等貝特類(lèi)降脂藥，容易造成藥物體內(nèi)蓄積而誘發(fā)橫紋肌溶解，應(yīng)當(dāng)禁忌使用;貝特類(lèi)與他;丁類(lèi)降脂藥禁忌同時(shí)使用，如必須同時(shí)使用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，早期發(fā)現(xiàn)橫紋肌溶解的蛛絲馬跡，采取必要措施。丙丁酚(普羅布考)有可能誘發(fā)心律失常，嚴(yán)重心律失常者忌用。

注意與其他藥物的相互影響

他汀類(lèi)降脂藥

與貝特類(lèi)降脂藥同時(shí)使用，有可能引起伴有急劇腎功能惡化的橫紋肌溶解癥;與煙酸制劑或免疫抑制劑合用也有同樣危險(xiǎn)，特別是與環(huán)孢菌素同時(shí)使用更為危險(xiǎn);需要在肝臟依賴(lài)藥物酶細(xì)胞色素P450 3A4代謝的辛伐他汀(舒降脂)，如與對(duì)細(xì)胞色素P450 3A4作用極強(qiáng)的抗真菌藥(益康唑、咪康唑等)、紅霉素、克拉紅霉素等同時(shí)使用，可阻礙他汀類(lèi)藥物代謝，有引起橫紋肌溶解的危險(xiǎn)。

貝特類(lèi)降脂藥

除有腎功能障礙者不能與他汀類(lèi)降脂藥同時(shí)使用外，若與抗凝血藥華法令和磺脲類(lèi)降糖藥同時(shí)使用，可使后二者在血中游離型藥物濃度增高，導(dǎo)致作用增強(qiáng)，引起副作用。

丙丁脂降脂藥

不得與特非那定(得敏功)、阿司咪唑(息斯敏)同時(shí)使用，否則有可能引起心電圖Q-T間期延長(zhǎng)和誘發(fā)室性心律失常。

樹(shù)脂類(lèi)降脂藥

各種樹(shù)脂類(lèi)降脂藥不得與降糖藥阿卡波糖或降脂藥氟法他汀同時(shí)使用，否則可影響前二種藥物吸收。必須同時(shí)使用時(shí)，在醫(yī)生指導(dǎo)下，延長(zhǎng)兩類(lèi)藥用藥間隔。與造影劑碘香酸同時(shí)使用可影響后者功能，忌同時(shí)使用。

主要降脂藥嚴(yán)重副作用的早期癥狀

使用降脂藥一般比較安全，副作用較輕。但近年也有少數(shù)患者用藥期間出現(xiàn)嚴(yán)重副作用。如能早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)采取措施，可使嚴(yán)重副作用得到改善和恢復(fù);繼續(xù)用藥則可引起嚴(yán)重后果，不可掉以輕心。

橫紋肌溶解癥

可見(jiàn)于各類(lèi)降脂藥。主要表現(xiàn)為腳抽筋、肌肉疼痛、肌無(wú)力、手腳麻木和尿呈褐色。多發(fā)生在用藥1年之內(nèi)，50%發(fā)生在4個(gè)月以上。遇有上述情況應(yīng)立即停藥。

肝功能障礙

可見(jiàn)于他汀類(lèi)、貝特類(lèi)降脂藥。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、無(wú)食欲、全身倦怠、皮膚及鞏膜黃染以及皮膚瘙癢。出現(xiàn)此情況應(yīng)停藥。

血小板減少

見(jiàn)于他汀類(lèi)和煙酸類(lèi)降脂藥。主要表現(xiàn)為手腳有出血點(diǎn)，皮膚和黏膜易出血。多發(fā)生在用藥數(shù)周至數(shù)月。檢查血小板減少時(shí)應(yīng)停藥。

周?chē)窠?jīng)障礙

見(jiàn)于他汀類(lèi)降脂藥。主要表現(xiàn)為：手腳疼痛和麻木，全身特別是腳懶動(dòng)，走路搖晃，感覺(jué)遲鈍以及手腳發(fā)涼。遇此情況應(yīng)停藥。

過(guò)敏綜合征

見(jiàn)于他汀類(lèi)降脂藥，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、全身酸懶、體重減少和關(guān)節(jié)疼痛等。發(fā)生時(shí)間不定，可以是3個(gè)月或1年以上。應(yīng)停藥。

粒細(xì)胞減少癥

見(jiàn)于貝特類(lèi)降脂藥。主要表現(xiàn)為嗓子痛和伴有惡寒的高熱。好發(fā)時(shí)間不定，可以在用藥早期或用藥數(shù)月以后。出現(xiàn)此癥狀應(yīng)停藥。

過(guò)敏性休克

用貝特類(lèi)降脂藥后短期出現(xiàn)，表現(xiàn)為顏面發(fā)熱、發(fā)紅，皮膚有蕁麻疹，舌及手腳發(fā)麻，呼吸困難和心悸。遇此情況需請(qǐng)醫(yī)生急救。

斯—約綜合征(出血性多形性紅斑綜合征)

見(jiàn)于貝特類(lèi)降脂藥，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、眼充血發(fā)紅、皮膚和黏膜發(fā)疹有糜爛(也可見(jiàn)于口唇)、食欲下降。多發(fā)生在用藥后2-3周。應(yīng)停藥。

室性心律失常、暈厥

見(jiàn)于丙丁酚降脂藥。主要表現(xiàn)為氣短、眩暈、心律失常、意識(shí)喪失。應(yīng)停藥，請(qǐng)醫(yī)生處理?；謴?fù)后還要定期檢查心電圖。

消化道出血

見(jiàn)于丙丁酚降脂藥。主要表現(xiàn)為腹痛、便血或黑便，嘔吐物也可能帶血。應(yīng)停止繼續(xù)用藥。

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責(zé)任編輯:王小麗