國(guó)家衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)結(jié)核病防治工作“五率”相關(guān)技術(shù)方案的通知

發(fā)布部門(mén): 衛(wèi)生部辦公廳

發(fā)布文號(hào): 衛(wèi)辦疾控發(fā)[2006]224號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心：

近年來(lái)，我國(guó)結(jié)核病防治工作取得了顯著進(jìn)展。2005年，我國(guó)如期實(shí)現(xiàn)了全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃中期目標(biāo)和全球結(jié)核病控制階段性目標(biāo)，防治工作步入新的階段。為進(jìn)一步貫徹全國(guó)結(jié)核病防治工作電視電話會(huì)議精神，全面落實(shí)現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，強(qiáng)化重點(diǎn)防治措施，確保肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)率和治愈率保持在較高水平，實(shí)現(xiàn)全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃終期目標(biāo)和聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)，我部要求各地在結(jié)核病防治工作中切實(shí)提高“五率”，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人報(bào)告率、病人轉(zhuǎn)診率、病人系統(tǒng)管理率、結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)追蹤到位率和病人家屬篩查率，到2010年以省為單位、到2015年以縣為單位前“三率”超過(guò)95%，后“兩率”超過(guò)85%。我部組織專家制定了相關(guān)技術(shù)方案，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

二○○六年十二月二十五日

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)肺結(jié)核病人報(bào)告、轉(zhuǎn)診和追蹤實(shí)施辦法

根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)肺結(jié)核病疫情報(bào)告和病人管理的通知》(衛(wèi)辦疾控發(fā)[2004]92號(hào))和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)結(jié)核病?？漆t(yī)院結(jié)核病防治工作的通知》(衛(wèi)辦疾控發(fā)[2005]294號(hào))的要求，進(jìn)一步規(guī)范肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診及追蹤程序，以提高病人發(fā)現(xiàn)率，特制定本辦法。

一、衛(wèi)生行政部門(mén)職責(zé)

衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)(含獨(dú)立結(jié)核病防治機(jī)構(gòu))在肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診和追蹤工作中的協(xié)調(diào)與管理，并監(jiān)督該項(xiàng)工作的落實(shí)。

(一)將肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診和追蹤實(shí)施情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的目標(biāo)考核內(nèi)容之一，至少每半年考核一次。

(二)建立例會(huì)制度，定期聽(tīng)取醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)關(guān)于轉(zhuǎn)診和追蹤工作進(jìn)展情況匯報(bào)，解決實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，并提出下一步工作要求。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，感染性疾病科或其他指定科室具體負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作的落實(shí)，接診醫(yī)生負(fù)責(zé)肺結(jié)核病人的登記，感染性疾病科負(fù)責(zé)肺結(jié)核病人的報(bào)告、轉(zhuǎn)診。

(一)病人發(fā)現(xiàn)。

1．首診醫(yī)生要提高對(duì)肺結(jié)核可疑癥狀者的警覺(jué)性。

2．對(duì)于接診的肺結(jié)核可疑癥狀者進(jìn)行X線檢查和痰涂片檢查；不具備查痰條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，轉(zhuǎn)送至當(dāng)?shù)刂付ǖ慕Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診和治療管理。

(二)轉(zhuǎn)診。

1．醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)各有關(guān)科室建立門(mén)診登記本、放射科登記本、實(shí)驗(yàn)室登記本、住院登記本及藥房抗結(jié)核藥品發(fā)放登記本等，感染性疾病科應(yīng)建立全院肺結(jié)核病人疫情報(bào)告登記本，對(duì)需轉(zhuǎn)診的病人登記在肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診登記本上(附1)。認(rèn)真做好相應(yīng)記錄以備核查。

2．發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病例或疑似病例，在填報(bào)《中華人民共和國(guó)傳染病疫情報(bào)告卡》的同時(shí)，填寫(xiě)《肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單》一式三份：一份由感染性疾病科備案；一份由感染性疾病科送達(dá)指定的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)，用于病人轉(zhuǎn)診數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，同時(shí)轉(zhuǎn)送病人；一份由病人攜帶，到指定的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診后，用于病人轉(zhuǎn)診到位數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。感染性疾病科每天需核查相關(guān)科室疫情報(bào)告和轉(zhuǎn)診情況，及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，核對(duì)疫情報(bào)告卡和網(wǎng)絡(luò)報(bào)告卡病人數(shù)等信息，確保疫情信息的準(zhǔn)確性和完整性。

3．醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)住院的肺結(jié)核病人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行疫情報(bào)告，住院期間進(jìn)行規(guī)范的抗結(jié)核藥物治療和管理；病人出院時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)《肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單》一式三份，按照病人轉(zhuǎn)診程序轉(zhuǎn)送病人到當(dāng)?shù)刂付ǖ慕Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)繼續(xù)系統(tǒng)治療和管理。

三、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)職責(zé)

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要指定專人負(fù)責(zé)，對(duì)轉(zhuǎn)診未到位的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人進(jìn)行追蹤。

(一)每周與醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染性疾病科共同核查疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)、傳染病報(bào)告卡及轉(zhuǎn)診登記本，確認(rèn)肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診到位情況。

(二)每天將疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)中前一天的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人的基本信息導(dǎo)出，包括患者姓名、性別、出生日期、電話、工作單位、現(xiàn)住詳細(xì)住址、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、填卡醫(yī)生、醫(yī)生填卡日期、報(bào)告單位等相關(guān)信息，以備核對(duì)到位情況使用。

(三)根據(jù)疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)中的病人基本信息和病人轉(zhuǎn)診單(病人聯(lián))，并核對(duì)《初診病人登記本》，確定病人是否到指定的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診；對(duì)未就診者予以登記，填寫(xiě)病人追訪通知單，進(jìn)行追蹤，并對(duì)病人追蹤和到位情況及時(shí)進(jìn)行登記(附2、附3)。

(四)追蹤方法。

1．電話追蹤：直接通過(guò)電話與病人聯(lián)系，督促病人到指定的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診或派出專業(yè)人員對(duì)病人進(jìn)行檢查。

2．鄉(xiāng)、村醫(yī)生追蹤：無(wú)法用電話聯(lián)系的病人，通過(guò)電話與鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)生聯(lián)系，告知病人的詳細(xì)情況。由鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)生通知村級(jí)醫(yī)生，再由村級(jí)醫(yī)生與病人進(jìn)行聯(lián)系，督促病人到指定的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診。

3．巡回醫(yī)療車追蹤：疾病預(yù)防控制和醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員相互配合，利用巡回醫(yī)療車追蹤病人。

(五)對(duì)肺結(jié)核病人密切接觸者篩查。對(duì)新登記的涂陽(yáng)肺結(jié)核病人的直接接觸的家庭成員和其他密切接觸者應(yīng)進(jìn)行肺結(jié)核可疑癥狀篩查，對(duì)肺結(jié)核可疑癥狀者按照病人就診檢查程序進(jìn)一步檢查。

四、考核評(píng)價(jià)

(一)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)組織對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的病人登記、疫情報(bào)告、轉(zhuǎn)診、追蹤等情況進(jìn)行檢查監(jiān)督。

(二)方法及內(nèi)容。

1．醫(yī)療機(jī)構(gòu)：查閱門(mén)診登記本、放射科登記本、藥房抗結(jié)核藥品發(fā)放登記本、實(shí)驗(yàn)室登記本、住院登記本、感染性疾病科全院肺結(jié)核病人疫情報(bào)告登記本和轉(zhuǎn)診登記本以及病人轉(zhuǎn)診單進(jìn)行抽查核對(duì)。檢查登記本、疫情報(bào)告卡和轉(zhuǎn)診單漏報(bào)漏轉(zhuǎn)情況，疫情報(bào)告卡信息完整性和準(zhǔn)確性情況，以及疫情報(bào)告卡信息與網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息一致情況。

2．疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)：查閱追蹤登記本、初診病人登記本和轉(zhuǎn)診單，核查病人轉(zhuǎn)診到位、病人追蹤和追蹤到位情況。

(三)評(píng)價(jià)指標(biāo)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診率、轉(zhuǎn)診到位率，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)肺結(jié)核病人追蹤率和追蹤到位率。

附1 ： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診登記表(感染性疾病科)

感染性疾病科登記日期 序號(hào) 姓名 性別 年齡 現(xiàn)地址 電話 診斷日期 實(shí)驗(yàn)室診斷分類 病人來(lái)源 報(bào)告人或診斷醫(yī)生 醫(yī)生報(bào)卡日期 轉(zhuǎn)診日期 備注**

涂陽(yáng) 僅培陽(yáng) 菌陰 未查痰 門(mén)診 住院*

*：如住院病人：在“住院”一欄中注明住院日期；在“備注”一欄中注明該病人的出院日期

**：“備注”一欄還可以記錄結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)反饋的本院轉(zhuǎn)診病人的到位和確診結(jié)果

附2：縣(區(qū))結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人追蹤情況登記表

報(bào)告醫(yī)院名稱 報(bào)告信息 轉(zhuǎn)診日期 追蹤、到位信息 備注

序號(hào) 姓名 性別 現(xiàn)地址 電話 診斷日期 醫(yī)院報(bào)告日期 報(bào)告醫(yī)院診斷 追蹤方法 到位情況 復(fù)核診斷情況 追蹤但未到位原因 未追蹤

電話 鄉(xiāng)村醫(yī) 縣結(jié)防機(jī)構(gòu) 到位日期 到位方式 診斷為肺結(jié)核 非結(jié)核/非活動(dòng)性 住院 查無(wú)此人 外出 拒絕就診 死亡 其他

涂陽(yáng) 僅培陽(yáng) 菌陰 未查痰 主動(dòng)就診 或轉(zhuǎn)送 追蹤 涂陽(yáng) 僅培陽(yáng) 菌陰 未查痰 轄區(qū)內(nèi) 轄區(qū)外

填表說(shuō)明：1.選擇項(xiàng)目在相應(yīng)欄目處打√，其中追蹤方法一項(xiàng)可根據(jù)實(shí)際情況同時(shí)選擇1-3項(xiàng)；2.到位方式中“主動(dòng)就診”是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的病人直接到結(jié)防機(jī)構(gòu)就診，“轉(zhuǎn)送”是指病人由醫(yī)院轉(zhuǎn)送到結(jié)防機(jī)構(gòu)；“追蹤”是指通過(guò)追蹤到位的病人；3.“非結(jié)核/非活動(dòng)性”是指非結(jié)核病人或不需要治療的非活動(dòng)性肺結(jié)核病人。

附3：肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單

(一聯(lián) 交病人)

病人姓名 _________

門(mén)診或住院號(hào)：________ 性別 _______ 年齡 ________(周歲)

住址：____________縣(區(qū))________鄉(xiāng)(路)_________村(居委會(huì))

病人戶主姓名___________ 聯(lián)系電話： ___________

病人工作單位________________________(農(nóng)戶則無(wú)須填寫(xiě))

轉(zhuǎn)診原因： 1、有可疑肺結(jié)核癥狀 2、肺結(jié)核病或可疑肺結(jié)核 3、出院治療(出院病人應(yīng)附上住院期間的治療記錄摘要)

請(qǐng)病人到：____________________(縣結(jié)防機(jī)構(gòu))進(jìn)行專業(yè)診斷和治療

地址： __________________ 聯(lián)系電話： _________________

轉(zhuǎn)診日期： 年 月 日 轉(zhuǎn)診醫(yī)生：

轉(zhuǎn)診醫(yī)院：

肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單

(二聯(lián) 交當(dāng)?shù)亟Y(jié)防機(jī)構(gòu))

病人姓名 _________

門(mén)診或住院號(hào)：________ 性別 _______ 年齡 ________(周歲)

住址：____________縣(區(qū))________鄉(xiāng)(路)_________村(居委會(huì))

病人戶主姓名___________ 聯(lián)系電話： ___________

病人工作單位________________________(農(nóng)戶則無(wú)須填寫(xiě))

轉(zhuǎn)診原因： 1、有可疑肺結(jié)核癥狀 2、肺結(jié)核病或可疑肺結(jié)核 3、出院治療(出院病人應(yīng)附上住院期間的治療記錄摘要)

請(qǐng)病人到：____________________(縣結(jié)防機(jī)構(gòu))進(jìn)行專業(yè)診斷和治療

地址： __________________ 聯(lián)系電話： _________________

轉(zhuǎn)診日期： 年 月 日 轉(zhuǎn)診醫(yī)生：

轉(zhuǎn)診醫(yī)院：

肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單

(三聯(lián) 交本院感染性疾病科)

病人姓名 _________

門(mén)診或住院號(hào)：________ 性別 _______ 年齡 ________(周歲)

住址：____________縣(區(qū))________鄉(xiāng)(路)_________村(居委會(huì))

病人戶主姓名___________ 聯(lián)系電話： ___________

病人工作單位________________________(農(nóng)戶則無(wú)須填寫(xiě))

轉(zhuǎn)診原因： 1、有可疑肺結(jié)核癥狀 2、肺結(jié)核病或可疑肺結(jié)核 3、出院治療(出院病人應(yīng)附上住院期間的治療記錄摘要)

請(qǐng)病人到：____________________(縣結(jié)防機(jī)構(gòu))進(jìn)行專業(yè)診斷和治療

地址： __________________ 聯(lián)系電話： _________________

轉(zhuǎn)診日期： 年 月 日 轉(zhuǎn)診醫(yī)生：

轉(zhuǎn)診醫(yī)院：

附4：病人追訪通知單(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存底) 編號(hào)

醫(yī)院(醫(yī)生)：

貴鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道) 村 病人，性別 年齡 歲

電話(手機(jī)) 。因病于200 年 月 日，到 醫(yī)院檢查，疑診肺結(jié)核，但至今未到本中心就診，請(qǐng)接通知后三天內(nèi)對(duì)病人進(jìn)行追蹤調(diào)查，了解病人動(dòng)態(tài)并及時(shí)動(dòng)員病人到 XXXX 疾控中心結(jié)防門(mén)診或 結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)一步檢查，接受正規(guī)治療，并填寫(xiě)回執(zhí)，及時(shí)反饋 疾控中心結(jié)防部門(mén)。謝謝您的配合！

XXXX 疾控中心

日期

病人追訪通知單(反饋縣疾控中心結(jié)防所) 編號(hào)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道) 村 病人，

電話號(hào)碼(或手機(jī)) 。

追訪次數(shù)： 第 次

追訪方式： 電話 家訪 信訪

追訪成功： 病人(家屬)簽字

如果追訪不成功，其原因是：

1、查無(wú)此人

2、病人已遷走

3、病人暫時(shí)外出

4、病人拒絕就診： 病人(家屬)簽字

5、誤診

6、其他

請(qǐng)將此結(jié)果及時(shí)反饋XXXX疾控中心結(jié)防部門(mén)，謝謝！

調(diào)查單位

調(diào)查人

日期 年 月 日

通知單寄出日期 年 月 日 回執(zhí)收回日期 年 月 日

病人追訪通知單(反饋縣疾控中心結(jié)防所) 編號(hào)

先生(女士)：

據(jù) 醫(yī)院報(bào)告，您可能患有肺結(jié)核，為了您的身體健康、家庭幸福，請(qǐng)接到此通知后，及時(shí)攜帶本通知到X X X X 疾控中心結(jié)防門(mén)診或結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院 (

地址： 電話： )做進(jìn)一步檢查，確診后將給您免費(fèi)治療。謝謝您的配合！

XXXX 疾控中心

日期

附件2：肺結(jié)核病人系統(tǒng)管理要求

肺結(jié)核病人的系統(tǒng)管理是指在指定的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)登記的肺結(jié)核病人按照規(guī)定的時(shí)間痰檢、病人在治療過(guò)程中實(shí)行全程督導(dǎo)或全程管理達(dá)到規(guī)律治療。

一、肺結(jié)核病人痰檢

(一)痰檢時(shí)間。

1．初治涂陽(yáng)病人(含重癥涂陰病人)在療程滿2、5、6個(gè)月時(shí)，復(fù)治涂陽(yáng)病人在療程滿2、5、8個(gè)月時(shí)，各查痰一次。

2．初、復(fù)治涂陽(yáng)病人在療程滿2個(gè)月痰菌仍為陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)在治療滿3個(gè)月時(shí)增加查痰一次。

(二)要求。

1．初診病人應(yīng)送3份痰標(biāo)本(即時(shí)痰、夜間痰和清晨痰)。如無(wú)夜間痰，在留清晨痰后2-3小時(shí)再留取一份痰標(biāo)本；或在送痰時(shí)，留取兩份即時(shí)痰。療程中或復(fù)診隨訪病人應(yīng)按時(shí)查痰，每次送檢2份痰標(biāo)本，即時(shí)痰和夜間痰。

2．痰標(biāo)本采集：即時(shí)痰為病人就診時(shí)咳出的痰液。清晨痰為清晨深咳出的痰液。夜間痰為就診前夜間咳出的痰液。痰標(biāo)本應(yīng)以膿樣、干酪樣或膿性粘液樣性質(zhì)的痰液為合格標(biāo)本，痰量應(yīng)為3-5毫升。應(yīng)由檢驗(yàn)人員或?qū)Ｈ蓑?yàn)收痰標(biāo)本，痰液不合格者，要求重新送檢。難以獲得合格標(biāo)本時(shí)，也應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查，但應(yīng)注明標(biāo)本性狀以供分析結(jié)果時(shí)參考。

3．送檢時(shí)，接診醫(yī)師應(yīng)填寫(xiě)檢驗(yàn)單。填寫(xiě)項(xiàng)目包括：病人姓名、地址、登記號(hào)(或門(mén)診序號(hào))、送檢日期(或初診日期)、送檢原因(初診病人或隨訪病人)。檢驗(yàn)單應(yīng)與痰標(biāo)本分別放置在不同容器中送實(shí)驗(yàn)室待檢。

4．實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員收到痰標(biāo)本后，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)標(biāo)本和檢驗(yàn)單各項(xiàng)內(nèi)容，查看痰標(biāo)本是否合格。隨后按順序編號(hào)，及時(shí)檢查和登記，并將檢驗(yàn)報(bào)告單送接診醫(yī)生。對(duì)不合格標(biāo)本要求重送。

二、肺結(jié)核病人的管理

肺結(jié)核病人管理方式包括全程督導(dǎo)化療管理、強(qiáng)化期督導(dǎo)和全程管理。對(duì)初治和復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核病人采用全程督導(dǎo)化療管理，對(duì)涂陰肺結(jié)核病人采用強(qiáng)化期督導(dǎo)即在病人治療強(qiáng)化期采用全程督導(dǎo)治療管理，繼續(xù)期采用全程管理。

(一)全程督導(dǎo)化療管理指在病人治療的全過(guò)程中，病人的每次用藥均在醫(yī)務(wù)人員或接受過(guò)培訓(xùn)的志愿者督導(dǎo)員的直接面視下服用抗結(jié)核藥物。它是保證病人全程規(guī)律用藥最有效的管理措施。有條件的地方最好由醫(yī)護(hù)人員或鄉(xiāng)村醫(yī)師執(zhí)行督導(dǎo)化療，在邊遠(yuǎn)山區(qū)或交通不便的地方，則可由接受過(guò)培訓(xùn)的家庭成員、學(xué)校教師、鄉(xiāng)村干部等志愿者執(zhí)行督導(dǎo)化療。對(duì)于在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或結(jié)核病?？漆t(yī)院住院治療的涂陽(yáng)肺結(jié)核病人，也應(yīng)按照全程督導(dǎo)化療管理的要求進(jìn)行治療管理，并作好記錄工作。

(二)強(qiáng)化期督導(dǎo)指在病人治療的強(qiáng)化期(一般為2-3個(gè)月)，病人的每次用藥采取直接面視下的督導(dǎo)化療管理，繼續(xù)期采取全程管理方式治療管理。主要用于涂陰病人的治療管理。

(三)全程管理指在病人治療的全過(guò)程中，通過(guò)多種方式和多種渠道督促病人在自服藥的情況下，完成全療程的治療，以保證治愈率。一是對(duì)肺結(jié)核病人進(jìn)行有關(guān)結(jié)核病防治知識(shí)的宣傳教育，以提高病人治療的自覺(jué)性和順從性；二是督促病人定期到結(jié)防機(jī)構(gòu)門(mén)診取藥和按要求送檢痰標(biāo)本；三是在病人治療期間，結(jié)防機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員要定時(shí)進(jìn)行家庭訪視，核查病人家中的剩余藥品量，也可以進(jìn)行尿液抽檢，了解病人的服藥情況。通過(guò)上述一系列綜合性措施，以保證病人聯(lián)合、規(guī)律、適量和全程的完成治療。

三、肺結(jié)核病人的規(guī)律治療

(一)治療記錄：對(duì)每例接受抗結(jié)核治療的肺結(jié)核病人，必須由督導(dǎo)員填寫(xiě)一份“肺結(jié)核病人治療記錄卡”，病人取藥時(shí)攜帶治療記錄卡。治療結(jié)束時(shí)，由村醫(yī)生送至鄉(xiāng)防癆醫(yī)生，轉(zhuǎn)送縣結(jié)防所(科)保存。

(二)規(guī)律治療：肺結(jié)核病人在治療過(guò)程中，按照規(guī)定的化療方案按時(shí)服藥，完成療程。

附件3：新登記涂陽(yáng)肺結(jié)核病人密切接觸者檢查指南

肺結(jié)核是通過(guò)呼吸道傳播的慢性傳染病，痰涂片陽(yáng)性肺結(jié)核病人是主要的傳染源。與涂片陽(yáng)性病例密切接觸的人群，極易受傳染和發(fā)病，接觸的時(shí)間越長(zhǎng)，造成接觸者感染的危險(xiǎn)也就越大。一個(gè)涂片陽(yáng)性肺結(jié)核病人如果得不到正規(guī)治療，一年中可傳染10-15人，被感染者一生中發(fā)生結(jié)核病的可能性約為5-10%。所以說(shuō)，對(duì)涂片陽(yáng)性肺結(jié)核病人的密切接觸者進(jìn)行檢查和必要的宣傳教育，以早期發(fā)現(xiàn)病人并給予徹底治療，這是結(jié)核病控制的重要措施之一。

一、檢查對(duì)象

檢查對(duì)象為新登記的痰涂片陽(yáng)性肺結(jié)核病人(包括初治和復(fù)治病人)的密切接觸者，包括與痰涂片陽(yáng)性的肺結(jié)核病人直接接觸的家庭成員、同事和同學(xué)等。

二、檢查程序

1．以指定的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)新登記的涂片陽(yáng)性肺結(jié)核病人為線索，調(diào)查詢問(wèn)其密切接觸者是否有肺結(jié)核可疑癥狀，并填寫(xiě)在病人病案密切接觸者登記表上。

2．結(jié)防機(jī)構(gòu)人員對(duì)新登記的涂陽(yáng)病人需進(jìn)行有關(guān)密切接觸者檢查重要性的宣傳教育，請(qǐng)病人將宣傳卡(附1)轉(zhuǎn)交給密切接觸者，并通知有肺結(jié)核病可疑癥狀的密切接觸者到結(jié)防機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。

3．密切接觸者接受檢查后，應(yīng)及時(shí)將檢查結(jié)果記錄到病人病案密切接觸者登記表上。

三、密切接觸者檢查方法及處理原則

(一)檢查方法。

1．對(duì)0-14歲兒童有肺結(jié)核病可疑癥狀者進(jìn)行PPD檢查。

2．對(duì)0-14歲兒童PPD硬結(jié)平均直徑≥15mm或有水泡等強(qiáng)烈反應(yīng)者、≥15歲有肺結(jié)核可疑癥狀者需拍攝胸部X線片。

3．對(duì)0-14歲兒童胸片有異常陰影者及≥15歲拍攝胸片者進(jìn)行3次痰涂片檢查。

(二)處理原則。

1．凡符合上述拍片和查痰標(biāo)準(zhǔn)的密切接觸者的信息及檢查結(jié)果，要登記在病人病案密切接觸者登記表上，也要登記在“初診病人登記本上”。

2．對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)出的肺結(jié)核病人，按照《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》的要求進(jìn)行治療管理。

3．經(jīng)檢查沒(méi)有異常發(fā)現(xiàn)的密切接觸者，進(jìn)行結(jié)核病知識(shí)的宣傳。

宣傳的重點(diǎn)：

(1)一旦出現(xiàn)可疑肺結(jié)核病癥狀，應(yīng)立即到指定的結(jié)防機(jī)構(gòu)就診；

(2)肺結(jié)核不可怕，絕大多數(shù)是可以治愈的。

四、統(tǒng)計(jì)匯總

縣級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)根據(jù)密切接觸者登記表每年進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，省、地、縣級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)對(duì)新登記涂陽(yáng)病人密切接觸者檢查報(bào)表每季度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)報(bào)告(附2)。

附：1．涂片陽(yáng)性肺結(jié)核病人密切接觸者宣傳卡

2．___年___季度新登記涂陽(yáng)病人密切接觸者檢查報(bào)表

附1：涂片陽(yáng)性肺結(jié)核病人密切接觸者宣傳卡

肺結(jié)核是一種主要經(jīng)呼吸道傳播的國(guó)家乙類管理傳染病，嚴(yán)重威脅人民群眾的身體健康。痰涂片陽(yáng)性肺結(jié)核病人是主要的傳染源，與痰涂片陽(yáng)性肺結(jié)核病人直接接觸的家庭成員、同事、同學(xué)等被稱為密切接觸者。密切接觸者有可能被傳染上結(jié)核菌，受結(jié)核菌感染后一生中發(fā)生結(jié)核病的機(jī)會(huì)約5-10%。

為了保護(hù)結(jié)核病人密切接觸者的身體健康，使結(jié)核病盡可能做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，減少結(jié)核菌的傳播，痰涂片陽(yáng)性肺結(jié)核病人的密切接觸者應(yīng)盡快到結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行身體檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)是否患有結(jié)核病。

我國(guó)政府對(duì)發(fā)現(xiàn)的活動(dòng)性肺結(jié)核病人提供免費(fèi)的治療和管理，絕大多數(shù)肺結(jié)核病人通過(guò)正規(guī)的治療可以痊愈。

地址：

電話：

聯(lián)系人：

_________結(jié)防所(疾控中心結(jié)防科)

附2 ：___年___季度新登記涂陽(yáng)病人密切接觸者檢查報(bào)表

填報(bào)單位：

本季度涂陽(yáng)病人數(shù)： 例

接觸者類別 0-14歲檢查情況 ≥15歲檢查情況

接觸者數(shù) 檢查人數(shù) 發(fā)現(xiàn)病人 接觸者數(shù) 檢查人數(shù) 發(fā)現(xiàn)病人

涂陽(yáng) 涂陰 未痰檢 涂陽(yáng) 涂陰 未痰檢

家屬

非家屬

合計(jì)

填報(bào)人：

填報(bào)日期：

附件4

結(jié)核病防治工作“五率”含義

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人報(bào)告率

(一)定義：指一定期間內(nèi)某省(市、縣)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人數(shù)占其同期發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人數(shù)的百分比。

(二)公式：醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人報(bào)告率(%)= 網(wǎng)絡(luò)報(bào)告病人數(shù)發(fā)現(xiàn)病人數(shù) ×100

(三)公式解釋：分子為轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人數(shù)，可從疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)中獲得；分母為轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同期發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人數(shù)，需對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查中獲得。

二、病人轉(zhuǎn)診率

(一)定義：指一定期間內(nèi)某省(市、縣)轄區(qū)內(nèi)指定的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單數(shù)占同期醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人數(shù)的百分比。

(二)公式：病人轉(zhuǎn)診率(%)= 結(jié)防機(jī)構(gòu)接收到轉(zhuǎn)診單數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告病人數(shù) ×100

(三)公式解釋：分子為轄區(qū)內(nèi)指定的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單數(shù)；分母為轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同期網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的需轉(zhuǎn)診肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人數(shù)，從疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)中獲得。

三、結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)追蹤到位率

(一)定義：指一定期間內(nèi)某省(市、縣)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向指定的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診但并未到位的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人中，通過(guò)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)追蹤后到達(dá)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人所占的百分比。

(二)公式：結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)追蹤到位率(%)= 追蹤到位病人數(shù)應(yīng)追蹤病人數(shù) ×100

(三)公式解釋：分子為轄區(qū)內(nèi)指定的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)通過(guò)追蹤后到達(dá)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人數(shù)；分母為轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同期報(bào)告但未到指定的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人數(shù)。

四、病人系統(tǒng)管理率

(一)定義：指一定期間內(nèi)某省(市、縣)轄區(qū)內(nèi)指定的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)治療管理的病人數(shù)占其登記的肺結(jié)核病人數(shù)的百分比。

(二)公式：病人系統(tǒng)管理率(%)= 系統(tǒng)管理的病人數(shù)登記病人數(shù) ×100

(三)公式解釋：分子為轄區(qū)內(nèi)指定的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)所登記的肺結(jié)核病人在治療過(guò)程中，按時(shí)查痰、實(shí)行全程督導(dǎo)或全程管理，達(dá)到規(guī)律治療的病人數(shù)；分母為轄區(qū)內(nèi)指定的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)同期所登記的肺結(jié)核病人數(shù)，從結(jié)核病人登記本中獲得。

五、病人家屬篩查率

(一)定義：指一定期間內(nèi)某省(市、縣)轄區(qū)內(nèi)指定的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)對(duì)新登記的涂陽(yáng)肺結(jié)核病人直接接觸的家庭成員進(jìn)行篩查的百分比。

(二)公式：病人家屬篩查率(%)=所有接受篩查的人數(shù) 直接接觸的家庭成員人數(shù) ×100

(三)公式解釋：分子為轄區(qū)內(nèi)指定的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)新登記的涂陽(yáng)肺結(jié)核病人直接接觸的家庭成員中所有接受肺結(jié)核可疑癥狀篩查的人數(shù)；分母為轄區(qū)內(nèi)指定的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)同期新登記的涂陽(yáng)肺結(jié)核病人直接接觸的家庭成員總數(shù)。

如果想了解相關(guān)法規(guī)解析和案例可關(guān)注佰佰安全網(wǎng)的安全說(shuō)法頻道。讓你的生活更安心。