衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓大綱指導意見》的通知

發(fā)布部門: 衛(wèi)生部

發(fā)布文號: 衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)服務便函[2005]10號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局農(nóng)衛(wèi)（基婦）處、新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局基婦處：

根據(jù)有關(guān)文件要求，我司組織制定了《農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓大綱指導意見》，請結(jié)合本地實際制定相應的培訓大綱，認真組織實施。

附件：

1、農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓大綱指導意見

2、農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓具體要求

衛(wèi)生部農(nóng)村衛(wèi)生管理司（章）

二○○五年三月二十一日

附件1：

農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓大綱指導意見

根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、財政部《2004年中央補助地方公共衛(wèi)生專項資金項目管理方案》（衛(wèi)規(guī)財發(fā)[2004]448號）、《衛(wèi)生部關(guān)于開展衛(wèi)生管理干部崗位培訓的通知》（衛(wèi)人發(fā)[2004]114號）和衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于做好2004年中央補助地方公共衛(wèi)生專項資金項目中農(nóng)村衛(wèi)生培訓工作的通知》（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)[2005]15號）等有關(guān)文件規(guī)定，衛(wèi)生部農(nóng)村衛(wèi)生管理司在征求衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局有關(guān)司局以及地方意見的基礎上，組織制定了《農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓大綱指導意見》，對開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病主檢醫(yī)師培訓、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長培訓和村衛(wèi)生機構(gòu)人員傳染病基本知識培訓的目標、內(nèi)容等提出了指導性要求。各省級衛(wèi)生行政部門可結(jié)合本地實際，制定相應的培訓大綱，認真組織實施。

第一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病主檢醫(yī)師培訓

一、目標要求

（一）掌握常見傳染病的基本診療和預防控制技能；

（二）掌握識別和轉(zhuǎn)運常見傳染病病人（包括疑似病人）的相關(guān)技能；

（三）掌握傳染病疫情報告的相關(guān)程序和管理知識；

（四）熟悉傳染病防治法律法規(guī)和有關(guān)管理知識；

（五）了解疫情初步分析及處理方法。

二、時間安排

培訓時間共6個月，原則上1個月在疾病預防控制機構(gòu)集中進行傳染病專業(yè)理論及防控實踐技能的學習，5個月在縣級以上（含縣級）傳染病醫(yī)院或設有傳染病科（病區(qū)、病房）的綜合醫(yī)院進行臨床實踐技能的進修學習。

（一）集中學習（參考學時：160學時）

主要內(nèi)容包括：傳染病學總論、傳染病法制化管理、疫情報告、現(xiàn)場流行病學調(diào)查基本方法、計劃免疫、傳染病防治的健康教育、常見傳染病和急性重大傳染病的防治、地方性傳染病和地方病的防治。

（二）臨床進修學習（參考學時：900學時）

主要內(nèi)容包括：傳染病病人的接診和門診處置、常見傳染病的診斷、鑒別診斷和治療原則以及常見疾病的臨床急救。其中，應至少有3.5個月（630學時）在病房進行臨床科室的輪轉(zhuǎn)學習。

三、培訓內(nèi)容

（一）集中學習內(nèi)容

【傳染病學總論】

1、目的

提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病主檢醫(yī)師的傳染病基本知識和基本理論水平。

2、要求

（1）掌握傳染病的相關(guān)概念；

（2）掌握傳染過程的表現(xiàn)、傳染病流行過程的基本條件；

（3）掌握傳染病的基本特征、常見的臨床癥狀與體征、診斷依據(jù)及治療原則；

（4）掌握傳染病的預防措施、常見傳染病的消毒、隔離方法；

（5）熟悉影響傳染病流行的因素、傳染病病程的發(fā)展階段；

（6）熟悉消毒的種類和具體操作方法，熟悉個人防護措施；

（7）了解傳染病的發(fā)病機制。

3、授課安排（參考學時：21學時）

主要內(nèi)容包括：傳染病定義和基本概念；感染與免疫；傳染病的發(fā)病機制；傳染病流行環(huán)節(jié)；傳染病的基本特征、臨床特征、診斷依據(jù)、治療原則；抗生素的合理應用；傳染病預防措施（管理傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群）、隔離消毒措施、醫(yī)療廢物的處理等。

【傳染病法制化管理】

1、目的

（1）提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病主檢醫(yī)師依法管理傳染病的意識，使其按照《中華人民共和國傳染病防治法》（以下簡稱《傳染病防治法》）和相關(guān)法律法規(guī)要求，做好傳染病的各項防治工作；

（2）提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病信息報告工作的質(zhì)量和傳染病疫情報告及管理能力。

2、要求

（1）掌握《傳染病防治法》及相關(guān)法律法規(guī)的主要內(nèi)容；

（2）掌握《傳染病防治法》中有關(guān)傳染病疫情報告的內(nèi)容、方法、程序、時限等；

（3）掌握控制傳染病疫情的基本方法；

（4）了解有關(guān)對村衛(wèi)生機構(gòu)傳染病疫情報告的指導和監(jiān)督管理內(nèi)容。

3、授課安排（參考學時：12學時）

主要內(nèi)容包括：法定傳染病的種類及當?shù)囟喟l(fā)傳染病病種；當?shù)刂饕獋魅静“l(fā)病、防控狀況；《傳染病防治法》主要內(nèi)容；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在傳染病防控中的地位和作用；傳染病報告的意義；傳染病網(wǎng)絡直報的主要內(nèi)容；傳染病報告的法律要求；疫情數(shù)據(jù)分析和應用。

【現(xiàn)場流行病學調(diào)查】

1、目的

提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病主檢醫(yī)師現(xiàn)場流行病學調(diào)查的能力。

2、要求

（1）掌握個案調(diào)查的目的和內(nèi)容；

（2）熟悉現(xiàn)場流行病學調(diào)查中個案調(diào)查表的一般形式和結(jié)構(gòu)；

（3）了解現(xiàn)場流行病學調(diào)查的基本知識。

3、授課安排（參考學時：6學時）

主要內(nèi)容包括：現(xiàn)場流行病學調(diào)查概論；現(xiàn)場流行病學的基本理論（目的、方法、對象、內(nèi)容）；個案調(diào)查（目的、方法、內(nèi)容等）；暴發(fā)調(diào)查、專題調(diào)查（簡介）；個案調(diào)查表的設計和應用；現(xiàn)場流行病學調(diào)查的基本技巧；現(xiàn)場流行病學調(diào)查在實際工作中的應用。

【計劃免疫】

1、目的

提高計劃免疫的實際操作能力、理論水平以及對村衛(wèi)生機構(gòu)計劃免疫工作的技術(shù)指導能力。

2、要求

（1）掌握計劃免疫工作的基礎知識；

（2）掌握計劃免疫疫苗免疫程序；

（3）掌握免疫接種反應的臨床表現(xiàn)及處理原則。

3、授課安排（參考學時：12學時）

主要內(nèi)容包括：計劃免疫的概念；免疫程序；影響疫苗效價的主要因素；急性遲緩性麻痹監(jiān)測及報告要求；脊髓灰質(zhì)炎相關(guān)病例識別的技術(shù)；免疫接種反應的臨床表現(xiàn)和處理原則。

【健康教育】

1、目的

提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病主檢醫(yī)師的健康教育知識和基本技能水平。

2、要求

（1）掌握健康教育的相關(guān)概念；

（2）掌握健康教育策略的制定方法；

（3）熟悉培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本方法和技巧；

（4）掌握重大傳染病的健康教育核心信息。

3、授課安排（參考學時：6學時）

主要內(nèi)容包括：健康教育的定義和內(nèi)涵；健康教育在鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)傳染病防治工作中的意義與作用；健康教育策略的概念和制定方法；人際溝通基本技巧；社會動員技巧；健康教育傳播材料的使用技巧；重大傳染病的健康教育核心信息。

【常見傳染病和急性重大傳染病防治】

1、目的

提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病主檢醫(yī)師對常見傳染病和急性重大傳染病的預防控制和醫(yī)療救治能力。

2、要求

(1)掌握國家關(guān)于傳染性非典型肺炎（SARS）、艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病等重大疾病防治工作的主要政策；

(2)掌握常見傳染病和急性重大傳染病的主要流行病學特點；

(3)掌握不同傳染病病種的主要臨床特點、診斷、鑒別診斷與防治措施；

(4)掌握正確識別和轉(zhuǎn)運傳染病可疑病人的相關(guān)知識；

(5)掌握不同傳播途徑傳染病的消毒隔離及個人防護措施。

3、授課安排（參考學時：103學時）

主要內(nèi)容包括：

（1）SARS：流行病學、臨床表現(xiàn)、臨床診斷標準、鑒別診斷要點、治療原則、預防措施及個人防護要求。

（2）艾滋?。簜鞑ネ緩?、臨床表現(xiàn)、診斷標準、治療原則及國家免費治療藥物的適應癥和監(jiān)測指標、預防措施、職業(yè)暴露的處理和“四免一關(guān)懷”政策。

（3）肺結(jié)核：流行病學、臨床表現(xiàn)與診斷、鑒別診斷要點、痰檢、治療原則、控制策略和預防措施。

（4）鼠疫：流行病學、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷要點、預防措施。

（5）霍亂：流行病學、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、補液治療方法、預防措施。

（6）流行性感冒：流行病學、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則、預防措施。

（7）人感染高致病性禽流感：流行病學、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷要點、治療原則、預防措施。

（8）病毒性肝炎：各型肝炎的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查的意義及結(jié)果判斷、診斷與鑒別診斷要點、治療原則、預防措施。

（9）流行性腦脊髓膜炎：臨床特點、診斷與鑒別診斷、治療原則、預防措施。

（10）麻疹：臨床表現(xiàn)及臨床經(jīng)過、診斷與鑒別診斷要點、治療原則、預防措施。

（11）流行性腮腺炎：臨床表現(xiàn)、治療原則、并發(fā)癥及處理原則。

（12）細菌性痢疾：主要臨床特點、診斷與鑒別診斷要點、治療原則、預防措施。

（13）傷寒與副傷寒：臨床特點、診斷與鑒別診斷要點、治療原則、預防措施。

（14）傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉?。ㄖ攸c掌握細菌性食物中毒）：定義、臨床特點、診斷原則、與非感染性腹瀉鑒別診斷、抗生素的使用原則。

（15）流行性乙型腦炎：臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷要點、治療方法、預防措施。

（16）腎綜合征出血熱：五期臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷要點、綜合治療原則、預防措施。

（17）狂犬病：主要傳染源、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷要點、傷口處理原則及疫苗、抗狂犬病免疫球蛋白的注射程序。

（18）地方性傳染病和地方病：除上述的17種常見和重大的法定傳染病外，如在布魯氏菌病、炭疽、阿米巴痢疾、瘧疾、登革熱、鉤體病等傳染病和血吸蟲病高發(fā)或流行地區(qū)，還應學習這些疾病的流行病學、臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥、診斷與鑒別診斷、治療原則及預防措施。

各地可根據(jù)本地傳染病和地方病的流行規(guī)律、特點和發(fā)病情況，具體制定本部分學習計劃。其中，應重點學習SARS、艾滋病、結(jié)核病和血吸蟲病等重大疾病的有關(guān)內(nèi)容。

（二）臨床進修學習

1、目的

（1）提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病主檢醫(yī)師對常見傳染病和地方病的基本診療和預防控制能力；

（2）提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病主檢醫(yī)師臨床急救能力。

2、要求

（1）掌握常見傳染病和地方病的典型臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則和實驗室檢查結(jié)果的初步分析；

（2）掌握傳染病和地方病的預防措施；常見傳染病的消毒、隔離方法；

（3）掌握常見疾病的急救知識和技能；

（4）掌握門診日志、疫情報告卡的填寫和常規(guī)診療操作的記錄；

（5）掌握病人問診、查體技巧；

（6）了解病程記錄、會診記錄、轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院記錄、階段小結(jié)、出院記錄及死亡記錄等醫(yī)學文書的書寫方法。

3、方式

各地可采取集中輔導和臨床實踐相結(jié)合、門診和病房相結(jié)合的方式，安排學員在傳染病科、急診科和其他臨床科室輪轉(zhuǎn)進修學習，盡可能保證有較為充足的臨床實踐時間。

第二部分村衛(wèi)生機構(gòu)人員傳染病基本知識培訓

一、目標要求

（一）掌握傳染病疫情報告和管理等相關(guān)知識；

（二）掌握預防接種的正確方法和安全注射的技能；

（三）熟悉疫情個案初步處理的相關(guān)知識；

（四）掌握傳染病相關(guān)法律法規(guī)的主要內(nèi)容；

（五）了解傳染病防治的基本知識，含傳染病中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合防治的基本知識。

二、時間安排

村衛(wèi)生機構(gòu)人員傳染病基本知識培訓共5天，參考學時為30學時，由縣疾病預防控制機構(gòu)依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院舉辦專題培訓班的形式開展培訓。

主要內(nèi)容包括：《傳染病防治法》有關(guān)主要內(nèi)容；傳染病疫情報告；實用消毒殺蟲技術(shù)；傳染病基本知識和診療原則；預防接種及安全注射；培訓前后測試。

三、培訓內(nèi)容

【《傳染病防治法》有關(guān)內(nèi)容】

1、目的

提高村衛(wèi)生機構(gòu)人員依法管理傳染病的意識，掌握與傳染病防治有關(guān)的基本知識。

2、要求

（1）掌握法定傳染病種類和主要管理要求；

（2）掌握依法配合縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好傳染病防控工作的主要內(nèi)容。

3、授課安排（參考學時：4學時）

主要內(nèi)容包括：法定傳染病的種類及當?shù)囟喟l(fā)傳染病病種；村衛(wèi)生機構(gòu)和人員在傳染病防治中的責任和義務；如何配合縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好傳染病法制化管理。

【疫情報告】

1、目的

提高村衛(wèi)生機構(gòu)人員傳染病疫情信息報告工作的質(zhì)量。

2、要求

（1）掌握《傳染病防治法》中與村衛(wèi)生機構(gòu)有關(guān)的主要規(guī)定；

（2）掌握傳染病疫情報告管理等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定、傳染病報告登記制度及報告卡的填寫和上報要求；

（3）了解傳染病疫情報告工作的目的和意義。

3、授課計劃（參考學時：4學時）

主要內(nèi)容包括：傳染病疫情報告工作的目的和意義；疫情報告基本內(nèi)容；傳染病報告登記及傳染病報告卡填寫要求；暴發(fā)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告。

【實用消毒殺蟲技術(shù)】

1、目的

提高村衛(wèi)生機構(gòu)人員在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急反應中的現(xiàn)場消毒和殺蟲技能。

2、要求

（1）掌握疫點的消毒殺蟲技術(shù)；

（2）熟悉常用的消毒劑、殺蟲劑的使用方法；

（3）了解消毒方法的選擇和殺蟲劑的主要性能。

3、授課計劃（參考學時：3學時）

主要內(nèi)容包括：消毒殺蟲概論；疫源地消毒的基本理論（方法、消毒劑種類、施藥方法和使用原則、醫(yī)療廢物的處理）；常用的殺蟲劑及其使用原則；各種污染對象的常用消毒方法；常見媒介宿主動物（蚊、蠅、蟑螂、鼠及其他媒介昆蟲）的化學防治技術(shù)；消毒殺蟲中的個人防護。

【傳染病基本知識及防治原則】

1、目的

初步提高村衛(wèi)生機構(gòu)人員的傳染病防控能力。

2、要求

（1）掌握傳染病的概念；

（2）熟悉傳染病的基本特征及臨床特點；

（3）熟悉傳染病的傳染過程、流行過程；

（4）熟悉常見傳染病的診治及預防。

3、授課計劃（參考學時：15學時）

（1）傳染性非典型肺炎（SARS）：流行現(xiàn)狀、臨床特點、診斷要點、個人

防護、診斷治療方法。

（2）艾滋病：概念、傳播途徑、高危人群、臨床表現(xiàn)、預防和治療原則、

國家“四免一關(guān)懷”策略。

（3）肺結(jié)核：流行現(xiàn)狀、診斷要點、治療原則、結(jié)核病防治策略。

（4）霍亂：臨床表現(xiàn)、診斷治療及預防。

（5）流行性感冒及人感染高致病性禽流感：流行現(xiàn)狀、臨床特點與預防控

制、診斷治療方法。

（6）病毒性肝炎：各型肝炎的傳播途徑和防治、乙肝病毒的三種抗原抗體

系統(tǒng)及臨床意義、診斷治療方法。

（7）流行性腦脊髓膜炎：臨床表現(xiàn)、診斷治療和預防。

（8）細菌性痢疾：臨床表現(xiàn)、治療及預防。

（9）傷寒和副傷寒：臨床特點、診斷要點、治療原則、預防。

（10）流行性乙型腦炎：臨床表現(xiàn)、診斷要點、病原學特征及流行特征。

（11）狂犬?。簜魅驹?、臨床表現(xiàn)、傷口處理和預防措施。

（12）血吸蟲病等地方性傳染?。簜魅驹春蛡鞑ネ緩健⑴R床表現(xiàn)、治療原則、預防措施。

各地在制定學習計劃時，可對上述內(nèi)容有選擇性地進行安排，其中重點學習SARS、艾滋病、肺結(jié)核病和血吸蟲病的有關(guān)內(nèi)容。其中，應安排一定的學時學習傳染病的診斷治療方法。

【免疫接種、安全注射和健康教育】

1、目的

提高村衛(wèi)生機構(gòu)人員的免疫接種和健康教育能力，增強安全注射意識。

2、要求

（1）掌握計劃免疫疫苗免疫程序；

（2）了解影響疫苗效價的因素；

（3）掌握計劃免疫接種和健康教育相關(guān)技能；

（4）掌握各型常見注射器的使用及銷毀方法；

（5）熟悉接種卡、接種證的使用和管理；

（6）掌握接種統(tǒng)計報表的填報要求；

（7）了解常見免疫接種反應的處理原則；

（8）了解急性遲緩性麻痹監(jiān)測及報告方法。

3、授課安排（參考學時：4學時）

主要內(nèi)容包括：了解計劃免疫相關(guān)知識；計劃免疫接種程序；健康教育基本知識；計劃免疫接種相關(guān)技能；各型注射器的使用及注意事項；接種卡、接種證的使用和管理；常見免疫接種反應的處理原則。

第三部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長培訓

一、目標要求

（一）掌握與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有關(guān)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生等業(yè)務管理的基本知識與技能；

（二）熟悉農(nóng)村衛(wèi)生和農(nóng)村中醫(yī)藥工作方針、政策和有關(guān)的衛(wèi)生法律、法規(guī)；

（三）熟悉與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有關(guān)的衛(wèi)生管理學、衛(wèi)生經(jīng)濟學的基本知識；

（四）了解在社會主義市場經(jīng)濟條件下如何改革和發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生。

二、時間安排

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長培訓為14天，參考學時為100個學時，由地市級衛(wèi)生行政部門負責組織實施。

主要內(nèi)容包括：農(nóng)村衛(wèi)生基本政策和有關(guān)法律法規(guī)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位和作用、與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有關(guān)的衛(wèi)生管理和衛(wèi)生經(jīng)濟知識、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)藥服務及管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展其他相關(guān)知識。

三、培訓內(nèi)容

【農(nóng)村衛(wèi)生基本政策】

1、國家和地方關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生和農(nóng)村中醫(yī)藥工作的基本政策規(guī)定，其中重點講解《中共中央、國務院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》；

2、我國農(nóng)村衛(wèi)生的政策演變、歷史回顧和經(jīng)驗教訓；

3、我國初級衛(wèi)生保健的發(fā)展歷史和政策規(guī)定。

【新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本政策】

1、國家和地方關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本政策規(guī)定，其中重點講解資金籌集、管理方式和如何科學合理制定報銷方案；

2、我國合作醫(yī)療的政策演變、歷史回顧和基本經(jīng)驗。

【鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位和作用】

1、我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展沿革；

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