跟腱撕裂的恢復(fù)時(shí)間需要1、2個(gè)月以上。首先完善局部的磁共振,判斷跟腱撕裂的范圍和程度。如果是跟腱撕裂的范圍比較小,可以局部行石膏固定保守治療,石膏固定的時(shí)間大概是4-6周。如果跟腱撕裂的范圍比較大,已經(jīng)基本屬于斷裂,需要考慮手術(shù)修復(fù),手術(shù)后也是需要輔助石膏固定4-6周。同時(shí),可以使用活血化瘀的藥物,比如腫痛氣霧劑局部噴霧??诜钛龅乃幬铮热绻强的z囊等,有助于局部修復(fù)。暫時(shí)避免劇烈的運(yùn)動(dòng)、跑、跳、長距離行走,有助于撕裂的跟腱修復(fù)。徹底恢復(fù)以后需要避免爆發(fā)性運(yùn)動(dòng),比如跑、跳等,防止跟腱再次撕裂甚至斷裂。
跟腱撕裂和斷裂的區(qū)別
跟腱撕裂,是說明跟腱沒有完全斷裂,還有一部分連著,跟腱斷裂,說明是完全斷裂,一般都是需要行手術(shù)治療的。建議你平時(shí)注意休息,不能走路。最好盡快行手術(shù)治療,越少越好。
跟腱撕裂
在足跟與小腿之間有一條很粗壯結(jié)實(shí)、繃得很緊的肌腱,這就是跟腱。跟腱長約15cm,是人體最粗大的肌腱,由小腿三頭肌(比目魚肌、腓腸肌內(nèi)、外頭)肌腱在足跟上方約15cm處融合形成。人的行走、跑、跳就依仗著這條強(qiáng)有力的肌腱。跟腱若是完全斷了就會(huì)寸步難行。
跟腱撕裂而沒有斷裂的患者,則一般需要進(jìn)行患肢的石膏管型固定,固定范圍要長,具體應(yīng)該包括腳踝部與小腿和膝關(guān)節(jié),固定姿勢(shì)為保持踝關(guān)節(jié)的跖屈位置,固定時(shí)間約為三周,三周后改為石膏托的固定方式,具體范圍為患肢的上托超過膝關(guān)節(jié)而下托不過膝關(guān)節(jié)。總共六周后可以去掉石膏,進(jìn)行患肢踝關(guān)節(jié)的逐漸伸屈活動(dòng)鍛煉,約兩周后可以下地活動(dòng)。
癥狀和體征
跟腱沒有真正意義上的腱鞘,而是由腱周組織(脂肪性間隙組織以分隔肌腱和腱鞘)包繞。跟腱炎早期疼痛主要是由于腱周組織的損傷所致。當(dāng)患者起床或連續(xù)步行時(shí),肌腱在腱周組織內(nèi)活動(dòng)增大,故疼痛加重。訓(xùn)練時(shí)疼痛也會(huì)加重。用手指按壓跟腱有壓痛。如果患者不顧疼痛繼續(xù)跑步,炎癥會(huì)擴(kuò)散至肌腱,引起退行性變和纖維化,產(chǎn)生持續(xù)性疼痛,活動(dòng)時(shí)加劇。
跟腱撕裂原因
跟腱撕裂主要由于運(yùn)動(dòng)過程中的封閉性扭傷所造成,跟腱撕裂與跟腱斷裂主要區(qū)別在于能否行走。臨床表明,70%以上的自發(fā)性斷裂在運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生,患者多在進(jìn)行羽毛球、籃球、足球、網(wǎng)球等球類運(yùn)動(dòng)或跑步等田徑運(yùn)動(dòng)。患者自己會(huì)覺得足跟部被人打了一棍或踢了一腳,這其實(shí)是跟腱斷裂時(shí)的自身感覺,并非真正有這樣的外傷?;颊呋旧喜粫?huì)有明顯的疼痛,但立即出現(xiàn)跛行和不能單足提踵,以后逐漸出現(xiàn)足跟上方的腫脹淤血。
跟腱撕裂的治療
醫(yī)學(xué)界對(duì)于跟腱撕裂最好的治療方法為外貼膏藥。
跟腱是人體最大的肌腱,連接在小腿肌肉和腳后跟之間,又被稱為腳后跟上的一根橡皮筋。跟腱是小腿肌肉的延續(xù),從小腿末段到腳后跟,跟腱逐漸變窄,供血也相應(yīng)變差。在劇烈運(yùn)動(dòng)中,如籃球和羽毛球,強(qiáng)烈的急?;蛘咦兿?,可能導(dǎo)致跟腱撕裂甚至斷裂。
康復(fù)訓(xùn)練
1.直抬腿練習(xí)。仰臥平躺在床上,先用最大力量把腿伸直,之后抬起腿,大概抬到腳后跟離床面15厘米的高度。
2.內(nèi)側(cè)直抬腿。向左邊側(cè)身躺好,右腿彎起來,把右腳踩在左腿腘窩后面的床上,幫助支撐和保持身體的穩(wěn)定。之后伸直左腿,向上抬起來,到腳腕子離開床面10厘米的左右。
3.外側(cè)直抬腿。向右邊側(cè)躺好,右腿彎起來平放在床面上,幫助穩(wěn)定身體。之后伸直左腿,向上(就是向右)抬起來,讓兩腿分開,大概到兩腿分開約有兩三腳的距離。每次持續(xù)10秒鐘,20次為一組,一天至少兩組,運(yùn)動(dòng)員3組。
首先,主要還是根據(jù)病人有外傷史,然后出現(xiàn)活動(dòng)受限的情況,這種情況就需要積極到正規(guī)醫(yī)院看骨科進(jìn)行檢查。一般檢查的辦法,可以讓骨科的大夫來做一些實(shí)驗(yàn),比如說病人可能會(huì)出現(xiàn)折屈功能受限、擠壓三頭肌,可能沒有折屈,這種情況就高度懷疑跟腱斷裂的可能。
為了明確是不是跟腱斷裂,需要做一些輔助檢查的,首先做個(gè)磁共振和彩超還是非常有必要,可以明確跟腱損傷斷裂的程度。
一般的手術(shù)步驟,需要積極的術(shù)前檢查,比如說需要檢查血常規(guī)、心電圖、肝功能、腎功能、血糖。如果排除手術(shù)禁忌,一般需要在硬膜外麻醉下進(jìn)行切開,吻合跟腱吻。吻合跟腱以后的病人,手術(shù)以后需要積極的進(jìn)行消炎,另外需要嚴(yán)格的石膏固定才有利于跟腱的恢復(fù)。