什么是原發(fā)性高鈉血癥
原發(fā)性的高血鈉是由于體內(nèi)單純性的失水，失水量大于失鈉量，因此會(huì)出現(xiàn)高血鈉的情況。如果繼發(fā)性的高血壓多見于潴納性高鈉血癥，可能是右心功能衰竭和腎功能衰竭以及肝硬化腹水等情況引起。
濃縮性高鈉血癥是由于水分丟失過多，失水多于失鈉所致，見于各種原因所致的高滲性失水，是引起高鈉血癥的主要原因。潴留性高鈉血癥包括原發(fā)性醛固酮增多癥，不同原因的皮質(zhì)醇增多癥，攝入鈉過多，輸入含鈉藥物過多，腦外傷、腦血管意外、垂體腫瘤等腦部病變所致的鈉潴留等。
高鈉血癥主要引起神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。急性高鈉血癥起病急驟，主要表現(xiàn)為淡漠、嗜睡、進(jìn)行性肌肉張力增加、顫抖、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、驚厥、癲癇發(fā)作，甚至昏迷而死亡。嬰幼兒且可表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)熱和呼吸困難。慢性高鈉血癥癥狀較輕，初期可不明顯，嚴(yán)重時(shí)主要表現(xiàn)為煩躁或淡漠、肌張力增高、深腱反射亢進(jìn)、抽搐或驚厥等。
高鈉血癥的治療方法
首先是盡可能去除病因或針對病因進(jìn)行治療。如缺水應(yīng)立即讓患者飲水，即可糾正高鈉血癥。對于失水過多性和鈉排泄障礙所引起者，則采取不同的方法治療。
1.失水過多性高鈉血癥
除病因治療外，主要是糾正失水，失水量可按下列公式計(jì)算：男性缺水量=0.6×體重×[1-(正常血鈉濃度)/(病人所測得的血鈉濃度)]。女性缺水量=0.5×體重×[1-(正常血鈉濃度)/(病人所測得的血鈉濃度)]。此公式內(nèi)的體重是指發(fā)病前原來的體重。計(jì)算所得的缺水量是粗略估計(jì)，不包括等滲液的欠缺、每天生理需要補(bǔ)充的液體(每天約1500ml左右)和繼續(xù)丟失的液體在內(nèi)。如果不知道病人原來的體重，則可按下列公式計(jì)算所需補(bǔ)充的水量：男性所需補(bǔ)充水量=4×現(xiàn)有體重×欲降低的鈉量(mmol/L)。女性所需補(bǔ)充水量=3×現(xiàn)有體重×欲降低的鈉量(mmol /L)。
高鈉血癥的原因
1、水?dāng)z入不足：見于水源斷絕、昏迷的患者不知飲水也無人幫助進(jìn)水或疾病所致吞飲障礙。一日停止進(jìn)水(包括食物中的水)體液的丟失占體重的2%。完全斷水7～10d，即體液的喪失達(dá)到體重的15%可致死亡。
2、水丟失過多：常見于尿崩癥、滲透性利尿、腹瀉、嘔吐、溶質(zhì)攝入過多、尿濃縮功能障礙，而水分補(bǔ)充不足。
3、鈉排泄障礙：腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)患者，鈉排出減少，常伴有血鈉增高。
檢查：
1.常用血液化驗(yàn)指標(biāo)
(1)血清鈉濃度 升高，大于145mmol/L。多伴有高氯血癥，且兩者上升的程度一般一致。
(2)血漿晶體滲透壓 血漿晶體滲透壓常升高。
(3)血液量 正?；蛏?，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血漿蛋白及血細(xì)胞比容基本正?；蜉p度下降。
高鈉血癥可以補(bǔ)鈉嗎
高鈉血癥一般都是鈉離子的濃度增高，肯定就不能補(bǔ)鈉離子了，他最基本的治療方法就是限制鈉的攝入量，防止那輸入過多。如果是一直在給他補(bǔ)那的話，容易造成高滲性脫水，更加嚴(yán)重，嚴(yán)重的有可能會(huì)出現(xiàn)腦細(xì)胞成脫水的情況，表現(xiàn)出為一些驚厥抽搐，或者是癲癇發(fā)作，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)死亡。得了這個(gè)病要注意下面幾點(diǎn)：
宜
1、應(yīng)多喝水;
2、多吃新鮮水果和蔬菜，適當(dāng)?shù)某孕O果，桃子。
忌
1、不宜吃過咸的食品。
2、不要吃過于辣的食物，以后少吸煙，喝酒。
預(yù)防
1、以預(yù)防為主，治療中經(jīng)常監(jiān)測復(fù)查電解質(zhì)，血糖，肝，腎功能。
2、積極治療，控制原發(fā)病。
3、適當(dāng)控制鈉和水的攝入，使血鈉水平維持在正常范圍。
高鈉血癥對心臟的影響
高鈉血癥主要引起神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。急性高鈉血癥起病急驟，主要表現(xiàn)為淡漠、嗜睡、進(jìn)行性肌肉張力增加、顫抖、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、驚厥、癲癇發(fā)作，甚至昏迷而死亡。嬰幼兒且可表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)熱和呼吸困難。慢性高鈉血癥癥狀較輕，初期可不明顯，嚴(yán)重時(shí)主要表現(xiàn)為煩躁或淡漠、肌張力增高、深腱反射亢進(jìn)、抽搐或驚厥等。會(huì)導(dǎo)致心臟做功負(fù)荷加大，從而導(dǎo)致人出現(xiàn)高血壓。
高鈉血癥預(yù)防：
1.以預(yù)防為主，治療中經(jīng)常監(jiān)測復(fù)查電解質(zhì)、血糖、肝、腎功能。
2.積極治療、控制原發(fā)病。早期識(shí)別，積極治療原發(fā)病，控制鈉攝入和不適當(dāng)?shù)拟c輸入。
3.適當(dāng)控制鈉和水的攝入，使血鈉水平維持在正常范圍。
4.濃縮性高鈉血癥的治療參照高滲性失水，潴鈉性高鈉血癥的治療，除控制鈉攝入外，可用%葡萄糖液稀釋療法或鼓勵(lì)多飲水。
