帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，老年人多見，平均發(fā)病年齡為60歲左右，40歲以下起病的青年帕金森病較少見。我國65歲以上人群PD的患病率大約是1.7%。大部分帕金森病患者為散發(fā)病例，僅有不到10%的患者有家族史。帕金森病最主要的病理改變是中腦黑質(zhì)多巴胺（dopamine, DA）能神經(jīng)元的變性死亡，由此而引起紋狀體DA含量顯著性減少而致病。導致這一病理改變的確切病因目前仍不清楚，遺傳因素、環(huán)境因素、年齡老化、氧化應(yīng)激等均可能參與PD多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡過程。

帕金森病突出的病理改變是中腦黑質(zhì)多巴胺（dopamine, DA）能神經(jīng)元的變性死亡、紋狀體DA含量顯著性減少以及黑質(zhì)殘存神經(jīng)元胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)嗜酸性包涵體，即路易小體（Lewy body）。出現(xiàn)臨床癥狀時黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元死亡至少在50%以上，紋狀體DA含量減少在80%以上。除多巴胺能系統(tǒng)外，帕金森病患者的非多巴胺能系統(tǒng)也有明顯的受損。如Meynert基底核的膽堿能神經(jīng)元，藍斑的去甲腎上腺素能神經(jīng)元，腦干中縫核的5-羥色胺能神經(jīng)元，以及大腦皮質(zhì)、腦干、脊髓、以及外周自主神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)元。紋狀體多巴胺含量顯著下降與帕金森病運動癥狀的出現(xiàn)密切相關(guān)。中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)多巴胺濃度的顯著降低與帕金森病患者出現(xiàn)智能減退、情感障礙等密切相關(guān)。

運動遲緩、靜止性震顫和肌強直。運動遲緩表現(xiàn)為活動剛開始困難吃力、緩慢，如走路邁不開腳等；靜止性震顫往往從一側(cè)手開始，波及整個上肢、下肢、面部，多為不對稱性。很多患者像王大爺一樣，靜止時手指出現(xiàn)“數(shù)鈔票”或“搓丸子”樣顫動，手指隨意活動時癥狀消失；肌強直是指患者肌肉僵直，如果出現(xiàn)在面部，則表現(xiàn)為表情僵硬、眨眼少，俗稱“面具臉”，四肢活動時也感覺很沉重或沒有力氣?！?

嗅覺減退也是帕金森病早期的典型表現(xiàn)，并且出現(xiàn)在帕金森病運動癥狀前的3-7年1，約90%以上帕金森病患者都存在嗅覺減退2。因此，去年國際運動障礙協(xié)會發(fā)布的《帕金森病臨床診斷標準》將嗅覺減退列為確診帕金森病的支持標準之一。如果老年人發(fā)現(xiàn)自己有嗅覺減退，并且還有運動遲緩、靜止性震顫或肌強直，應(yīng)該盡早到當?shù)蒯t(yī)院的帕金森專病門診就醫(yī)，爭取在疾病早期就明確診斷。

大多數(shù)患者在患病初期都會出現(xiàn)嗅覺減退，并且更值得關(guān)注的是出現(xiàn)嗅覺減退往往在震顫、動作遲緩等運動癥狀出現(xiàn)前37年已經(jīng)表現(xiàn)出來，是目前最被重視、最具應(yīng)用前景的帕金森病早期預警信號?；颊叩倪\動減少，動作緩慢、笨拙、不協(xié)調(diào)，寫字越寫越小，精細動作不能完成，不能完成連續(xù)動作。開步困難，不能邁步，慌張步態(tài)、走路前沖、呈碎步等

帕金森患者還會表現(xiàn)出面具臉的癥狀，而且較為明顯。強直就是肌肉僵直，致使四肢、頸部、面部的肌肉發(fā)硬，肢體活動時有費力、沉重和無力感，帕金森的一般 癥狀可出現(xiàn)面部表情僵硬和眨眼動作減少，造成“面具臉”，身體向前彎曲，走路、轉(zhuǎn)頸和轉(zhuǎn)身動作特別緩慢、困難。行走時上肢協(xié)同擺動動作消失，步幅縮短，結(jié) 合屈曲體態(tài)，可使患者以碎步、前沖動作行走，我們把它稱為“慌張步態(tài)”。

帕金森中晚期的癥狀的幾點介紹。

1、植物神經(jīng)功能障礙

迷走神經(jīng)背核損害造成植物神經(jīng)功能紊亂的原因。病人常出現(xiàn)頑固性便秘，這是由于腸蠕動的運動徐緩所致，鋇餐檢查可見大腸無張力甚至形成巨結(jié)腸。很少出現(xiàn)腸梗阻。食道、胃及小腸的運動障礙可引起吞咽困難、食道痙攣以及胃一食道倒流等，吞鋇檢查可見異常的食道收縮波。

面部皮脂分泌增多甚至出現(xiàn)脂溢性皮炎在本病也多見，特別是腦炎后病人尤為顯著。有的病人大量出汗，可僅限于震顫一側(cè)，故有人認為是由于肌肉活動增加所致，并非由于交感神經(jīng)障礙。有的病人大量出汗，但大多局限于震顫一側(cè)，不排除是肌肉活動增加所致。

尿急，尿頻和排尿不暢是常見的癥狀，其中尿失禁出現(xiàn)于5%-10%男性病人中，這是由于無效的高反射性逼尿肌收縮和外括約肌功能障礙所致，也可能是由于前列腺肥大引起，或服用抗膽堿藥物所致。

首先，帕金森病的患者在保障安全的前提下應(yīng)該要持之以恒適度鍛煉。保障安全非常重要，對于早期的帕金森病患者可能問題不大，但對于中晚期患者就非常要小心，鍛煉時最好能有人看護，做不到的話要盡可能做好防止跌倒等意外的防護，如慢跑時可以用有四點支撐帶滑輪的助行器，跑步機上慢跑時在上方要懸吊保護帶，下端綁在身上，防止跌倒。

堅持適度鍛煉對帕金森病有好處，這已經(jīng)不再是原來停留在猜測或者直覺的階段，有多項臨床試驗已經(jīng)驗證其作用，除了各項臨床功能評分改善外，甚至在腦功能顯像上也顯示出鍛煉對多巴胺神經(jīng)元的益處。鍛煉還能提高美多芭等多巴制劑治療帕金森病的功效。

帕金森病的部分患者可能表現(xiàn)出情緒低落、悲觀厭世或焦慮等不良情緒。因此，在照顧患者的同時也要理解患者，多和患者進行溝通，在精神上鼓勵和支持患者，讓患者有信心戰(zhàn)勝疾病。

1、損傷：帕金森病屬于一種慢性進展性運動障礙疾病，隨著病情的進展，很多患者出現(xiàn)走路不穩(wěn)，慌張步態(tài)，容易摔跤，發(fā)生骨折等損傷。因此家里、衛(wèi)生間、浴室的地板做好防滑處理，下雨天濕滑的路面或是冬天結(jié)冰等危險地方，要格外留心，避免摔跤。

2、感染：包括呼吸道感染、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等。帕金森病患者大多都是中老年人，隨著時間的推移，病情逐漸加重，吞咽困難，行走困難，翻身困難，坐輪椅或臥床，完全喪失生活自理能力，營養(yǎng)不良，免疫功能下降，感冒經(jīng)常發(fā)生，容易罹患支氣管炎等。臥床病人皮膚受壓，常致褥瘡發(fā)生。

3、肺部感染也非常致命，我國某位領(lǐng)導人罹患帕金森病，后期引起肺部感染離世。因此提醒廣大患者，帕金森病患者經(jīng)常有痰卡在喉嚨，尤其臥床的病人，需及時處理。