1、心理護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)主動和患者溝通，采取通俗易懂的語言為患者解釋疾病的相關(guān)知識及注意事項(xiàng)，傾聽患者的訴說，安慰患者、使患者保持情緒穩(wěn)定，協(xié)助患者了解疾病過程、減輕心理焦慮，共同制訂康復(fù)計(jì)劃、增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2、無創(chuàng)正壓通氣護(hù)理

護(hù)理人員為患者解釋解釋無創(chuàng)通氣治療的方法、目的和作用，爭取老年患者的理解和配合，根據(jù)患者的病情和臉型選擇合適的面罩，認(rèn)真調(diào)試無創(chuàng)呼吸機(jī)；嚴(yán)密觀察患者呼吸困難癥狀是否緩解，氧飽和度及血?dú)夥治鲋笜?biāo)是否改善，呼吸頻率和心率的變化等情況。如患者出現(xiàn)嘔吐、消化道出血、低血壓、心律失常等情況，及時(shí)停機(jī)，通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

3、氧療的護(hù)理

根據(jù)COPD的病情選擇正確的氧療是緩解患者呼吸困難的有效措施。AECOPD老年人應(yīng)予控制性氧療，穩(wěn)定期患者則予長期氧療。由于老年COPD患者活動無耐力，生活自理能力降低和疾病相關(guān)知識缺乏，氧療的依從性受到較大影響。為確保氧療效果，要經(jīng)常檢查、指導(dǎo)老年患者堅(jiān)持進(jìn)行正確氧療。氧療患者的濕化水應(yīng)每天更換，濕化瓶和氧氣管每周更換，要特別向患者及家屬或陪護(hù)指導(dǎo)安全用氧的注意事項(xiàng)。密切觀察患者的SaO2變化，因?yàn)镾aO2過高可能導(dǎo)致二氧化碳潴留而出現(xiàn)困倦甚至肺性腦病。

1、戒煙是減少慢阻肺危險(xiǎn)因素經(jīng)濟(jì)有效的措施。戒煙可以延緩氣流受限的進(jìn)展，改善預(yù)后。不論何種年齡、性別、種族，越早戒煙，受益越多。

2、保持愉快的心情和克服心理障礙，家屬經(jīng)常關(guān)心和鼓勵(lì)的慢阻肺病人，他的愈后比沒有家屬關(guān)心的病人要好一些，所以，家庭的關(guān)心鼓勵(lì)對病情的控制，以及對克服心理障礙，皆有很重要的意義。

3、遠(yuǎn)離刺激物。生活中的油煙、油漆氣味、煤氣味、寒冷，以及過敏物質(zhì)如動物毛發(fā)及其排泄物，毛毯、被子的灰塵等，都可能對慢阻肺病人帶來影響，刺激支氣管黏膜，誘使疾病發(fā)作，或加重病情。另外，空氣中懸浮的二氧化硅、煤塵等粉塵也會對支氣管黏膜產(chǎn)生刺激，誘發(fā)疾病。所以，病人應(yīng)該遠(yuǎn)離過敏原，同時(shí)注意居住環(huán)境的通風(fēng)透氣。

1.穩(wěn)定期治療：可采用非藥物治療：戒煙，運(yùn)動或肺康復(fù)訓(xùn)練，接種流感疫苗與肺炎疫苗。

2.康復(fù)治療：如理療、高壓負(fù)離子氧療等對COPD患者肺功能的康復(fù)有利。

3.心理調(diào)適：良好的心情將有利于患者積極面對疾病、增加治療的順從性，并有利于建立良好的人際關(guān)系，這將更有利于疾病的恢復(fù)。

4.飲食調(diào)節(jié)：多吃水果和蔬菜，可以吃肉、魚、雞蛋、牛奶、豆類、蕎麥。吃飯時(shí)少說話，呼吸費(fèi)力吃得慢些。胖的要減肥，瘦的要加強(qiáng)營養(yǎng)，少食多餐。

5.長期家庭氧療：如有呼吸衰竭建議長期低流量吸氧，每天超過15小時(shí)。

6.藥物治療：現(xiàn)有藥物治療可以減少或消除患者的癥狀、提高活動耐力、減少急性發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重程度以改善健康狀態(tài)。吸入治療為首選，教育患者正確使用各種吸入器，向患者解釋治療的目的和效果，有助于患者堅(jiān)持治療。

1、縮唇呼吸

（1）目的：升高呼氣時(shí)的氣道內(nèi)壓，防止氣道塌陷和氣體陷閉。

（2）方法：吸氣時(shí)用鼻子，呼氣時(shí)嘴成縮唇狀施加一些抵抗、慢慢地呼氣。吸氣和呼氣地比例在1：2進(jìn)行，慢慢地吸氣和呼氣地比例可達(dá)到1：4。

2、腹式呼吸

（1）目的：重建生理性的呼吸模式。

COPD患者，活動時(shí)易出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，長此以往患者漸漸習(xí)慣于胸式呼吸。但是作為基本的呼吸類型的胸式呼吸可造成呼吸效率低下，增加呼吸困難，引發(fā)惡性循環(huán)。這時(shí)就需要患者采用高效率的呼吸方法。

腹式呼吸能使橫膈的活動變大，胸鎖乳突肌等輔助呼吸肌的活動減少，從而使潮氣量、呼吸效率、動脈氧分壓上升，而呼吸頻率、分鐘通氣量減少。

（2）方法

①體位：患者可取臥位、半臥位、坐位、前傾坐位（20°～45°）等各種體位；

一、全身運(yùn)動

1、散步：散步是一個(gè)很適合慢阻肺患者的運(yùn)動。

無論是在戶外、商場，還是在跑步機(jī)上，散步隨處都能進(jìn)行，十分方便，剛開始不用走得太久，試著每天多走上30秒或10來米，慢慢養(yǎng)成每天散步的習(xí)慣。

2、騎自行車：剛開始最好是在專業(yè)教練或醫(yī)生的指導(dǎo)下，在健身房或康復(fù)中心的固定式自行車上開始練起。有進(jìn)步后，就可以試試到室外騎傳統(tǒng)自行車來兜兜風(fēng)。騎車時(shí)若感覺呼吸短促，要馬上停止并坐下來休息片刻。

3、跳椅子舞：伴隨著爵士樂或街舞，不同的課程起到的鍛煉效果可能不同：提高心肺功能、鍛煉肌肉，或有雙重效果。建議初學(xué)者從簡單動作開始學(xué)起。

4、打太極拳：打太極拳對心肺負(fù)荷小，有助于鍛煉肌肉，還能舒緩壓力，幫助放松，特別適合易焦慮、性子急的慢阻肺患者。