1.急性腹瀉。多見(jiàn)于急性胃腸炎，細(xì)菌性痢疾，有機(jī)磷、砷等化學(xué)毒物中毒。起病較急，多伴有惡心、嘔吐及腹痛，腸鳴，稀便或膿血便。

2.慢性腹瀉。多見(jiàn)于以下幾種情況：

①腸結(jié)核：糊狀便或水樣瀉，腹瀉與便秘交替，右下腹痛。

②慢性阿米巴痢疾：大便呈暗紅色果醬樣，或粘液糊狀。

③慢性菌?。河屑毙跃∈?，膿血便，里急后重，左下腹痛。

④結(jié)腸直腸癌：可有粘液膿血便，進(jìn)行性貧血，不規(guī)則發(fā)熱，腹痛，腹脹。

⑤甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥：由于腸蠕動(dòng)增加，大便次數(shù)增多或頑固性腹瀉，大便呈糊狀，含較多不消化食物。

⑥糖尿病性腸?。禾攸c(diǎn)是間歇性腹瀉，大便呈糊狀或水樣，或先干后稀，尤以餐后、黎明或半夜為多，嚴(yán)重者可大便失禁。

⑦菌群失調(diào)性腸炎：長(zhǎng)期服用廣譜抗生素及維生素缺乏而引起，大便糊狀或成堆，多泡沫，伴腸鳴、腹脹、排氣增多，或有特殊臭味(硫化氫)。

1.急性腹瀉

起病急，病程在2～3周之內(nèi)，可分為水樣瀉和痢疾樣瀉，前者糞便不含血或膿，可不伴里急后重，腹痛較輕；后者有膿血便，常伴里急后重和腹部絞痛。感染性腹瀉常伴有腹痛、惡心、嘔吐及發(fā)熱，小腸感染常為水樣瀉，大腸感染常含血性便。

2.慢性腹瀉

大便次數(shù)增多，每日排便在3次以上，便稀或不成形，糞便含水量大于85%，有時(shí)伴黏液、膿血，持續(xù)兩個(gè)月以上，或間歇期在2～4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉。病變位于直腸和（或）乙狀結(jié)腸的患者多有里急后重，每次排便量少，有時(shí)只排出少量氣體和黏液，粉色較深，多呈黏凍狀，可混血液，腹部不適位于腹部?jī)蓚?cè)或下腹。小腸病變引起腹瀉的特點(diǎn)是腹部不適多位于臍周，并于餐后或便前加劇，無(wú)里急后重，糞便不成形，可成液狀，色較淡，量較多。慢性胰腺炎和小腸吸收不良者，糞便中可見(jiàn)油滴，多泡沫，含食物殘?jiān)袗撼?。血吸蟲(chóng)病、慢性痢疾、直腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎等病引起的腹瀉，糞便常帶膿血。腸易激綜合征和腸結(jié)核常有腹瀉和便秘交替現(xiàn)象。因病因不同可伴有腹痛、發(fā)熱、消瘦、腹部包塊等癥狀。

1.急性腹瀉

起病急，病程在2～3周之內(nèi)，可分為水樣瀉和痢疾樣瀉，前者糞便不含血或膿，可不伴里急后重，腹痛較輕；后者有膿血便，常伴里急后重和腹部絞痛。感染性腹瀉常伴有腹痛、惡心、嘔吐及發(fā)熱，小腸感染常為水樣瀉，大腸感染常含血性便。

2.慢性腹瀉

大便次數(shù)增多，每日排便在3次以上，便稀或不成形，糞便含水量大于85%，有時(shí)伴黏液、膿血，持續(xù)兩個(gè)月以上，或間歇期在2～4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉。病變位于直腸和（或）乙狀結(jié)腸的患者多有里急后重，每次排便量少，有時(shí)只排出少量氣體和黏液，粉色較深，多呈黏凍狀，可混血液，腹部不適位于腹部?jī)蓚?cè)或下腹。小腸病變引起腹瀉的特點(diǎn)是腹部不適多位于臍周，并于餐后或便前加劇，無(wú)里急后重，糞便不成形，可成液狀，色較淡，量較多。慢性胰腺炎和小腸吸收不良者，糞便中可見(jiàn)油滴，多泡沫，含食物殘?jiān)?，有惡臭。血吸蟲(chóng)病、慢性痢疾、直腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎等病引起的腹瀉，糞便常帶膿血。腸易激綜合征和腸結(jié)核常有腹瀉和便秘交替現(xiàn)象。因病因不同可伴有腹痛、發(fā)熱、消瘦、腹部包塊等癥狀。

1.血常規(guī)和生化檢查

可了解有無(wú)貧血、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多、糖尿病以及電解質(zhì)和酸堿平衡的情況。

2.糞便檢查

新鮮糞便檢查時(shí)診斷急、慢性腹瀉病因的最重要步驟，可發(fā)現(xiàn)紅白細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、原蟲(chóng)、蟲(chóng)卵、脂肪滴及未消化食物等，隱血試驗(yàn)可檢測(cè)出血。糞培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病微生物。

3.X線檢查

X線鋇劑檢查和腹部平片可顯示胃腸道病變、腸道動(dòng)力狀態(tài)等。

4.選擇性血管造影和CT檢查

對(duì)診斷消化系統(tǒng)腫瘤如肝癌、胰腺癌等尤有價(jià)值。

5.內(nèi)鏡和活組織病理檢查

內(nèi)鏡檢查對(duì)腸道的腫瘤和炎癥病變具有重要診斷價(jià)值。黏膜活檢有助于發(fā)現(xiàn)早期惡性腫瘤、癌前病變和某些寄生蟲(chóng)。

6.小腸吸收功能試驗(yàn)

可通過(guò)糞脂測(cè)定、膽鹽吸收試驗(yàn)、維生素B12吸收試驗(yàn)、右旋木糖醇吸收試驗(yàn)等方法了解小腸的吸收功能。

病因治療和對(duì)癥治療都很重要。在未明確病因之前，要慎重使用止痛藥及止瀉藥，以免掩蓋癥狀造成誤診，延誤病情。

1.病因治療

（1）抗感染治療 根據(jù)不同病因，選用相應(yīng)的抗生素。

（2）其他 如乳糖不耐受癥不宜用乳制品，成人乳糜瀉應(yīng)禁食麥類(lèi)制品。慢性胰腺炎可補(bǔ)充多種消化酶。藥物相關(guān)性腹瀉應(yīng)立即停用有關(guān)藥物。

2.對(duì)癥治療

（1）一般治療 糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂和營(yíng)養(yǎng)失衡。酌情補(bǔ)充液體，補(bǔ)充維生素、氨基酸、脂肪乳劑等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

（2）黏膜保護(hù)劑 雙八面體蒙脫石、硫糖鋁等。

（3）微生態(tài)制劑 如雙歧桿菌可以調(diào)節(jié)腸道菌群。

（4）止瀉劑 根據(jù)具體情況選用相應(yīng)止瀉劑。

（5）其他 654-2、溴丙胺太林、阿托品等具解痙作用，但青光眼、前列腺肥大者、嚴(yán)重炎癥性腸病患者慎用。

1、補(bǔ)充維生素：注意復(fù)合維生素B和維生素C補(bǔ)充，如鮮桔汁、果汁、番茄汁、菜湯等。

2、飲食禁忌：禁酒，忌肥肉，堅(jiān)硬及含粗纖維多的蔬菜、生冷瓜果，油脂多的點(diǎn)心及冷飲等。

3、準(zhǔn)備生禽或肉類(lèi)時(shí)，請(qǐng)小心。食物應(yīng)煮熟的建議溫度。避免原料或罕見(jiàn)的肉類(lèi)和家禽。與生的食品接觸肥皂和熱水清洗餐具。

4、生吃的水果和蔬菜應(yīng)徹底清洗干凈的水。

5、未經(jīng)高溫消毒的牛奶(原料)可能被細(xì)菌污染，應(yīng)始終避免。未經(jīng)高溫消毒的果汁或的蘋(píng)果酒一般應(yīng)避免，即使源代碼是不知道的。

6、腹瀉基本停止后，可供給低脂少渣半流質(zhì)飲食或軟食。少量多餐，以利于消化;如面條、粥、饅頭、爛米飯、瘦肉泥等。仍應(yīng)適當(dāng)限制含粗纖維多的蔬菜水果等，以后逐漸過(guò)渡到普食。

1、心腦血管意外 這是造成老年人急性腹瀉致死的不容忽視的并發(fā)癥。腹瀉時(shí)體內(nèi)大量水分和鈉、鉀、鈣、鎂等離子從大便中排出，水分喪失使人體處于脫水狀態(tài)，此時(shí)人體中血容量減少，導(dǎo)致血液黏稠度增加，血流緩慢，易形成血栓并阻塞血管。冠狀動(dòng)脈阻塞造成心絞痛和心肌梗死；腦血管阻塞引起缺血性中風(fēng)。鈉、鉀、鈣、鎂是體內(nèi)重要的陽(yáng)離子，除維持血液酸堿平衡外，對(duì)維持神經(jīng)傳導(dǎo)功能和心跳節(jié)律具有重要的作用，缺乏時(shí)可造成嚴(yán)重心律失常和猝死。

2、低血糖 腹瀉時(shí)，食欲通常會(huì)下降而引起食物的攝入不足，此時(shí)就需要分解體內(nèi)貯藏的肝糖原以維持血糖穩(wěn)定。當(dāng)病人沒(méi)有足夠的肝糖原貯藏轉(zhuǎn)化為血糖，就使得體內(nèi)血糖降低，這時(shí)病人就會(huì)出現(xiàn)疲乏、出汗、心悸、面色蒼白及暈厥等一系列低血糖癥狀。當(dāng)血糖濃度低于3.0毫摩爾/升（正常血糖濃度為3.9～6.2毫摩爾/升）時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)精神癥狀甚至昏迷，可引起猝死。