老人胰腺炎休克患者常出現(xiàn)休克癥狀如蒼白、冷汗、脈細(xì)、血壓下降等，引起休克的原因可有多種，如由于胰液外溢，刺激腹膜引起劇烈疼痛；胰腺組織及腹腔內(nèi)出血；組織壞死，蛋白質(zhì)分解引起的機(jī)體中毒等。休克嚴(yán)重者搶救不及時(shí)可以致死，那老人胰腺炎該如何護(hù)理呢？加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)恢復(fù)如果胰腺的外分泌功能無(wú)明顯損害，可以進(jìn)食以碳水化合物及蛋白質(zhì)為主的食物，減少脂肪的攝入，特別是動(dòng)物脂肪。如胰腺外分泌功能受損，則可在胰酶制劑的輔助下適當(dāng)?shù)丶訌?qiáng)營(yíng)養(yǎng)；保持床單清潔、干燥，做到勤整理、勤更換，對(duì)病人做到勤擦洗、勤按摩、勤翻身，預(yù)防褥瘡的發(fā)生；重癥患者需密切觀察脈搏、呼吸、血壓、心率等變化，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，下面來(lái)看看老人胰腺炎怎么檢查吧？

1.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

如感染嚴(yán)重,白細(xì)胞總數(shù)增高，并出現(xiàn)明顯核左移。部分病人尿糖增高，嚴(yán)重者尿中有蛋白、紅細(xì)胞及管型。

2.血、尿淀粉酶測(cè)定

具有重要的診斷意義。正常值：血清：8～64溫氏（Winslow）單位，或40～180蘇氏（Somogyi）單位；尿：4～32溫氏單位。

急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶大為增加，是診斷本病的重要的化驗(yàn)檢查。

淀粉酶值在嚴(yán)重壞死型者，因腺泡嚴(yán)重破壞，淀粉酶生成很少，故其值并無(wú)增高表現(xiàn)。如淀粉酶值降后復(fù)升，提示病情有反復(fù)，如持續(xù)增高可能有并發(fā)癥發(fā)生。當(dāng)測(cè)定值>256溫氏單位或>500蘇氏單位，對(duì)急性胰腺炎的診斷才有意義。

3.血清脂肪酶測(cè)定

其值增高的原因同淀粉酶，發(fā)病后24小時(shí)開(kāi)始升高，可持續(xù)5～10天,對(duì)較晚患者測(cè)定其值有助診斷。

4.血清鈣測(cè)定

正常值不低于2.12mmol/L（8.5mg/dl）。在發(fā)病后兩天血鈣開(kāi)始下降，以第4～5天后為顯著,重型者可降至1.75mmol/L（7mg/dl）以下，提示病情嚴(yán)重,預(yù)后不良。

5.血清正鐵蛋白（MHA）測(cè)定

MHA來(lái)自血性胰液內(nèi)紅細(xì)胞破壞釋放的血紅素，在脂肪酶和彈性蛋白酶作用下，轉(zhuǎn)化為正鐵血紅素，被吸收入血液中與白蛋白結(jié)合，形成正鐵血紅蛋白。重癥患者常于起病后12小時(shí)出現(xiàn)MHA，在重型急性胰腺炎患者中為陽(yáng)性，水腫型為陰性。

6.X線檢查

腹部可見(jiàn)局限或廣泛性腸麻痹。小網(wǎng)膜囊內(nèi)積液積氣。胰腺周圍有鈣化影。還可見(jiàn)膈肌抬高，胸腔積液，偶見(jiàn)盤狀肺不張，出現(xiàn)ARDS時(shí)肺野呈“毛玻璃狀”。

7.B超與CT

均能顯示胰腺腫大輪廓，滲液的多少與分布。

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責(zé)任編輯:張小付