新生兒敗血癥是一種新生兒常見(jiàn)疾病之一，然而有很多父母不是很了解，在心理上就會(huì)對(duì)敗血癥產(chǎn)生恐懼，甚至不能在突發(fā)狀況下，采取一定的有效措施救護(hù)。新生兒敗血癥是怎么回事呢？就讓佰佰安全網(wǎng)的小編和你一起去了解一下吧！

新生兒敗血癥是怎么得的？新生兒敗血癥是指新生兒期致病菌侵入血流，并在血液中生長(zhǎng)繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身感染性疾病。臨床特征以全身性嚴(yán)重中毒癥為主，是新生兒時(shí)期常見(jiàn)嚴(yán)重疾病，其發(fā)病率和病死率都較高。新生兒敗血癥是怎么得的？

新生兒敗血癥是怎么得的

一、解剖生理特點(diǎn)

新生兒非特異性免疫及特異性免疫功能均不成熟，臍部未愈合時(shí)可成為細(xì)菌侵入的門(mén)戶(hù)；皮膚粘膜薄嫩，易破損感染；單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的吞噬作用較弱；血清補(bǔ)體濃度低；白細(xì)胞的調(diào)理、趨化及吞噬等功能均較差，致使細(xì)菌侵入時(shí)機(jī)體局限能力不足，因而易擴(kuò)散發(fā)展成為敗血癥，IgA、IgM不能通過(guò)胎盤(pán)故新生兒這類(lèi)免疫球蛋白濃度低，由于IgM低較易得埃希菌屬（大腸桿菌類(lèi)）感染；分泌型IgA低則使新生兒易患呼吸道及消化道感染，病菌并能經(jīng)此侵入血流。

二、病原菌

病原菌不同地區(qū)病原菌有所不同，歐美國(guó)家40年代以A組溶血性鏈球菌占優(yōu)勢(shì)，50年代以金黃色葡萄球菌為主，60年代以大腸桿菌占優(yōu)勢(shì)，70年代以后B組溶血性鏈球菌（GBS）成為最多見(jiàn)的細(xì)菌，大腸桿菌次之，克雷白桿菌、綠膿桿菌、沙門(mén)菌也頗重要。近年來(lái)表皮葡萄球菌成為美國(guó)醫(yī)院內(nèi)獲得性感染最常見(jiàn)的細(xì)菌。我國(guó)仍以大腸桿菌（多具有K1抗原）和金黃色葡萄球菌最常見(jiàn)，克雷白桿菌、綠膿桿菌和L細(xì)菌（以L(fǎng)ister研究所定名）感染常有報(bào)道，表皮葡萄球菌感染不斷增加，GBS雖有報(bào)道但不多。

三、感染途徑可發(fā)生在出生前、出生時(shí)及出生后。

1出生前（宮內(nèi)）感染 孕母有感染時(shí)，細(xì)菌可通過(guò)血行感染胎兒。羊膜早破或羊水污染者，細(xì)菌可直接感染胎兒。

2出生時(shí)（產(chǎn)道）感染 分娩時(shí)因產(chǎn)程長(zhǎng)、羊膜早破，細(xì)菌由產(chǎn)道上行污染羊水，胎兒吸入或吞下后感染；或因助產(chǎn)過(guò)程消毒不嚴(yán)而引起感染。

以上兩種感染發(fā)病較早，多數(shù)在生后3天內(nèi)，病原菌以革蘭陰性桿菌，特別是腸道菌屬多見(jiàn)，如埃希菌屬（大腸桿菌類(lèi)）。

3出生后感染 是主要感染途徑，常見(jiàn)的是細(xì)菌經(jīng)臍部、皮膚、粘膜、呼吸道或消化道等侵入，尤以臍部為多見(jiàn)。產(chǎn)后感染發(fā)病多較晚，常在生后3天或更晚出現(xiàn)癥狀，以革蘭陽(yáng)性球菌多見(jiàn)，如金黃色葡萄球菌等。

四、自身因素

非特異性和特異性免疫功能均不完善，IgM、IgA缺乏，對(duì)病變局限能力差，細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)易使感染擴(kuò)散而致敗血癥。男嬰和低出身體重兒等相對(duì)容易獲得感染，隨出生體重的下降而發(fā)病率與病死率增高。

五、發(fā)病機(jī)制

新生兒敗血癥引起炎性反應(yīng)的主要機(jī)制是由兩方面因素造成的結(jié)果，其一是由于細(xì)菌毒素對(duì)全身各系統(tǒng)，尤其是受累臟器的直接作用，主要是毒素對(duì)相關(guān)臟器，細(xì)胞的損害；另一方面是由各種炎性介質(zhì)（proinflammatory factors）和細(xì)胞因子引起炎性反應(yīng)和多臟器功能損害；包括腫瘤壞死因子（TNF），降鈣元素（procalcitin），活化補(bǔ)體，血小板活化因子（PAF）以及多種白細(xì)胞介素（IL-1，6，8等），在成熟新生兒尤其在重癥感染的新生兒中，炎性介質(zhì)與細(xì)胞因子已成為引起SIRS與MODS的主要病因機(jī)制，另一方面，早產(chǎn)兒，低體重兒與未成熟兒的炎性反應(yīng)功能不健全，尤其是與炎性反應(yīng)有關(guān)的免疫細(xì)胞功能不全，包括中性粒細(xì)胞趨化，集聚過(guò)程中的所需的一些黏附分子（adhesion factors）如選擇素（selectin）功能不全也可成為感染擴(kuò)散和預(yù)后不良的重要因素。

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責(zé)任編輯:王秀娟