暈厥作為臨床常見的綜合征具有一定的致殘和致死率。因此盡快對(duì)這類患者作出診斷并給予治療具有十分重要的意義。但是很多情況下暈厥患者確診并不容易。那么暈厥病因的快速診斷方法是什么呢?接下來小編為您具體介紹一下。

病史和體檢可確診約45%的暈厥患者。病史可使醫(yī)師確定患者屬于暈厥發(fā)作并提供一些有助于診斷和鑒別診斷的信息。具體的診斷急性暈厥的方法如下：

誘發(fā)因素：發(fā)作于接觸突然的恐懼、疼痛或不愉快圖象、聲音等事件后或體弱者站立過久后首先考慮血管迷走性暈厥。轉(zhuǎn)頭或壓迫頸動(dòng)脈竇后誘發(fā)的暈厥應(yīng)注意頸動(dòng)脈竇過敏。體位性低血壓引起的暈厥常由于臥位或蹲位突然站立誘發(fā)。情境性暈厥由咳嗽、排尿等特殊情境誘發(fā)。疲勞、緊張或用力常誘發(fā)心源性暈厥，但訓(xùn)練良好的沒有心臟病的運(yùn)動(dòng)員活動(dòng)后暈厥應(yīng)注意血管迷走性暈厥的可能。若暈厥發(fā)作于改變體位后(彎腰、翻身等)同時(shí)伴有心臟雜音則可能是心房粘液瘤或血栓。上肢活動(dòng)后出現(xiàn)暈厥的患者若發(fā)現(xiàn)雙上肢血壓或脈搏不對(duì)稱則應(yīng)注意鎖骨下動(dòng)脈盜血或主動(dòng)脈夾層。

伴隨癥狀：體位性低血壓性暈厥發(fā)作時(shí)收縮壓可低于60mmHg。疼痛性暈厥常伴面部或咽喉疼痛。心源性暈厥常伴心血管體征如心律失常，血壓下降，紫紺，呼吸困難等，亦可出現(xiàn)短暫的肢體抽搐。腦源性暈厥患者多有失語(yǔ)、偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)受損體征。過度換氣患者常有手面麻木感或刺痛。反復(fù)發(fā)作伴多種軀體不適而不伴心臟病的暈厥一般源于精神疾病。

發(fā)作后恢復(fù)情況：反射性暈厥發(fā)作后迅速恢復(fù)，少數(shù)有片刻軟弱無力。心源性暈厥常有胸悶，呼吸急促，乏力;嚴(yán)重者呼吸困難，心絞痛;極嚴(yán)重者可猝死。

體格檢查：對(duì)暈厥患者應(yīng)立即測(cè)量脈搏、心率、血壓，同時(shí)注意有無面色蒼白，呼吸困難，周圍靜脈曲張。尤其應(yīng)注意體位性低血壓，雙上肢血壓和心腦系統(tǒng)體征的檢查。立位血壓應(yīng)在患者平臥5分鐘后站起3分鐘后測(cè)定。

輔助檢查和特殊檢查：一般所有暈厥患者都建議進(jìn)行心電圖檢查。暈厥患者血電解質(zhì)、血常規(guī)、肝腎功能檢查一般難以獲得有意義信息故不作為常規(guī)檢查，除非病史和體檢提示上述指標(biāo)可能存在問題。疑為心源性暈厥而常規(guī)心電圖不能發(fā)現(xiàn)異常者應(yīng)行心電監(jiān)測(cè)和超聲心動(dòng)檢查以了解心臟情況。若懷疑存在心律失常而心電監(jiān)測(cè)無陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)可采用心內(nèi)刺激的電生理描記。刺激時(shí)約有2/3患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過速、束支傳導(dǎo)阻滯、心房撲動(dòng)、病竇綜合征等。這種方法對(duì)缺血性心臟病和既往心?；颊哂刑貏e的價(jià)值。似有植物神經(jīng)功能異常者可做植物神經(jīng)功能檢查。疑有器質(zhì)性神經(jīng)系統(tǒng)疾病應(yīng)做腦電圖，頭顱CT或MRI檢查明確中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病性質(zhì)。疑有肺功能不全、低血糖者應(yīng)做動(dòng)脈血?dú)夂脱菧y(cè)定。

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