休克是需要介紹搶救的,休克補(bǔ)液是必須的,那么休克的正確補(bǔ)液原則是什么呢?接下來(lái)小編為您介紹。
休克是機(jī)體遭受強(qiáng)烈的致病因素侵襲后,由于有效循環(huán)血量銳減,機(jī)體失去代償,組織缺血缺氧,神經(jīng)體液因子失調(diào)的一種臨床癥候群。需要補(bǔ)液,那么休克的正確補(bǔ)液原則是什么呢?接下來(lái)小編為您介紹。
休克的其主要特點(diǎn)是:重要臟器組織中的微循環(huán)灌流不足,代謝紊亂和全身各系統(tǒng)的機(jī)能障礙。簡(jiǎn)言之,休克就是人們對(duì)有效循環(huán)血量減少的反應(yīng),是組織灌流不足引起的代謝和細(xì)胞受損的病理過(guò)程。多種神經(jīng)體液因子參與休克的發(fā)生和發(fā)展。所謂有效循環(huán)血量,是指單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量。有效循環(huán)血量依賴于:充足的血容量、有效的心搏出量和完善的周圍血管張力三個(gè)因素。當(dāng)其中任何一因素的改變,超出了人體的代償限度時(shí),即可導(dǎo)致有效循環(huán)血量的急劇下降,造成全身組織、器官氧合血液灌流不足和細(xì)胞缺氧而發(fā)生休克。在休克的發(fā)生和發(fā)展中,上述三個(gè)因素常都累及,且相互影響。
實(shí)驗(yàn)室檢查休克的實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)當(dāng)盡快進(jìn)行并且注意檢查內(nèi)容的廣泛性。一般注意的項(xiàng)目包括:①血常規(guī);②血生化(包括電解質(zhì)、肝功能等)檢查和血?dú)夥治?③腎功能檢查以及尿常規(guī)及比重測(cè)定;④出、凝血指標(biāo)檢查;⑤血清酶學(xué)檢查和肌鈣蛋白、肌紅蛋白、D-二聚體等;⑥各種體液、排泄物等的培養(yǎng)、病原體檢查和藥敏測(cè)定等。
血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè),主要包括中心靜脈壓(CVP),肺毛細(xì)血管楔壓(PWAP),心排出量(CO)和心臟指數(shù)(CI)等。使用漂浮導(dǎo)管進(jìn)行有創(chuàng)監(jiān)測(cè)時(shí),還可以抽取混合靜脈血標(biāo)本進(jìn)行測(cè)定,并通過(guò)計(jì)算了解氧代謝指標(biāo)。
胃黏膜內(nèi)pH測(cè)定,這項(xiàng)無(wú)創(chuàng)的檢測(cè)技術(shù)有助于判斷內(nèi)臟供血狀況、及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期的內(nèi)臟缺血表現(xiàn)為主的“隱性代償性休克”,也可通過(guò)準(zhǔn)確反映胃腸黏膜缺血缺氧改善情況,指導(dǎo)休克復(fù)蘇治療的徹底性。
血清乳酸濃度,正常值0.4~1.9mmol/L,血清乳酸濃度與休克預(yù)后相關(guān)。
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