在門診常常遇到一些反復咳嗽兩個月甚至半年以上的病人，在當?shù)丶捌渌t(yī)院診斷為上呼吸道感染或氣管支氣管炎，輪番使用抗生素、化痰止咳藥治療均無效果。病人來我處門診后經(jīng)詳細特殊檢查，被診斷為支氣管哮喘，給予治療哮喘的藥物，有些病人僅一次服藥，連續(xù)幾個月的咳嗽便有顯著改善。

咳嗽型哮喘，是指以慢性咳嗽為主要或惟一臨床表現(xiàn)的一種特殊變異型哮喘。在支氣管哮喘開始發(fā)病時，大約有5％～6％是以持續(xù)性咳嗽為主要癥狀的，多發(fā)生在夜間或凌晨，常為刺激性咳嗽，此時往往被誤診為支氣管炎。在引起慢性咳嗽的單一原因中，哮喘占24％，居第二位。其病因很復雜，有學者指出主要是大氣道狹窄，由于大氣道的刺激感受器極豐富，故表現(xiàn)以咳嗽為主，而典型支氣管哮喘除產(chǎn)生咳嗽外，還出現(xiàn)喘息及呼吸困難。

咳嗽型哮喘的臨床表現(xiàn)主要是長期頑固性干咳，有些患者甚至出現(xiàn)尿失禁；夜間或凌晨咳嗽加劇，患者無法入睡；在聞到刺激性的氣味、運動、吸入冷空氣或上呼吸道感染后咳嗽亦可被誘發(fā)或加?。灰话愕闹箍然邓幒涂股刂委煙o效；大多數(shù)有較明顯的家族過敏史或其他部位的過敏性疾病史，如過敏性鼻炎、濕疹等。

所以在遇到僅主訴為長期咳嗽（時間長于兩周）、而胸肺放射檢查又無異常的患者時，可結(jié)合以下方法確診：

1、如果患者就診時fev1及pef≥70％正常預計值，可進行組胺或乙酰甲膽堿的支氣管激發(fā)試驗，若在吸入最高濃度前fev1及pef的下降率≥20％，可診斷本病。

2、若患者就診時測定的第一秒用力肺活量（fev1）或最高呼氣峰流速（pef）低于正常值的70％，可令其吸入支氣管擴張劑，如沙丁胺醇200μg，5、10及15分鐘后復測上述指標，如其改善率≥15％可確診。

3、連續(xù)三天測定24小時內(nèi)pef晝夜變化率，若變化率≥15％，可確診本病。

4、試驗治療，對可疑患者試用支氣管擴張劑，包括β2受體興奮劑、茶堿類，如咳嗽明顯減輕或消失，則支持支氣管哮喘的診斷；如療效不顯著，可改用強的松（20～40mg／日），多數(shù)咳嗽型哮喘可在一周內(nèi)癥狀明顯緩解，少數(shù)患者需治療兩周才見效。

頑固性咳嗽常常是早期哮喘的一種表現(xiàn)形式，由于其本質(zhì)同典型哮喘一樣，故治療原則和哮喘一樣，主要應用支氣管擴張劑，口服茶堿類藥物或β2受體興奮劑?？山Y(jié)合應用吸入的皮質(zhì)類固醇類藥物（如二丙酸倍氯米松或丁地去炎松200μg、每天3～4次）。初診病人為了早日控制癥狀，可以用1～2周強的松（10～20mg、每天1次）?？人孕拖念A后是，大約1／3～1／2咳嗽型哮喘患者會發(fā)展為典型的支氣管哮喘，也有少數(shù)逐步自行緩解。兒童咳嗽可能只是哮喘的惟一臨床表現(xiàn)，若缺乏早期適當?shù)闹委?，往往會發(fā)展成更嚴重的哮喘狀態(tài)。

以上就是關(guān)于哮喘咳嗽時如何處理的內(nèi)容介紹，如果你對哮喘突然發(fā)作該如何正確急救等有關(guān)疾病急救方面的知識還有疑問，請繼續(xù)關(guān)注佰佰安全網(wǎng)哮喘急救安全常識欄目。

責任編輯:王小麗