在無(wú)創(chuàng)正壓通氣過(guò)程中，面罩的種類(lèi)及型號(hào)多種多樣，在不同的面罩上會(huì)有大小不同、形狀不一、個(gè)數(shù)不等的幾個(gè)小孔，大致分為兩大類(lèi)：一類(lèi)是根據(jù)臨床需要，醫(yī)務(wù)人員可以對(duì)小孔的狀態(tài)進(jìn)行變動(dòng)，使其產(chǎn)生不同的作用，這類(lèi)小孔可以被稱(chēng)為多功能小孔;另一類(lèi)是作用固定不能隨意變動(dòng)的小孔，包括排氣孔，安全閥，胃管孔，氣管鏡操作孔。這些孔是否被正確使用是影響無(wú)創(chuàng)正壓通氣效率的重要因素，那么，呼吸機(jī)面罩二氧化碳怎么排出去呢?小編今天就來(lái)介紹一下這方面的知識(shí)。

設(shè)置呼吸頻率也要分情況，如果患者呼吸很微弱甚至是呼吸停止，那么控制通氣的呼吸頻率一般為 14-20 次/分(成人);如果患者呼吸基本正常，用輔助-控制通氣模式時(shí)設(shè)置的呼吸頻率應(yīng)低于自主呼吸 2-4 次/分;如果自主呼吸很快，> 40 次/分，為了避免人機(jī)對(duì)抗，最好先手控通氣以略低于自主呼吸頻率的機(jī)械通氣頻率給患者過(guò)度通氣，同時(shí)提高 FiO2，抑制自主呼吸，再根據(jù)情況逐步降低至 20 次/分 左右，再行控制通氣。此外，呼吸頻率的設(shè)置也要根據(jù)基礎(chǔ)病情來(lái)決定，阻塞性通氣障礙時(shí)應(yīng)選擇較慢的呼吸頻率(12-15次/分)，限制性通氣障礙時(shí)可較快(18-25次/分)，中樞性疾病、呼吸肌麻痹和鎮(zhèn)靜催眠藥引起的常用控制模式(14-20次/分)。另外，當(dāng)機(jī)械通氣峰壓過(guò)高、血壓偏低或低氧血癥時(shí)，減慢呼吸頻率有時(shí)可能起到戲劇性效果。

排除CO2的辦法就是增加通氣量，一般來(lái)說(shuō)就3個(gè)辦法。增加吸氣壓力，減少呼氣壓力，增加呼吸頻率。無(wú)創(chuàng)的不能調(diào)節(jié)頻率，你的PEEP也很低了，所以可以上調(diào)PIP到15左右，降低PEEP到3，但是要看病人的耐受力。老人的PCO2才57，應(yīng)該是可以耐受階段。不知道他的病因，所以不好說(shuō)。如果是COPD，我覺(jué)得可以不用去調(diào)整。

通常情況下，任何非故意漏氣量的增加，都會(huì)增加吸氣負(fù)荷，所以一般情況下兩個(gè)小孔是不打開(kāi)的。當(dāng)患者嚴(yán)重二氧化碳潴留，經(jīng)過(guò)規(guī)范的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)模式、參數(shù)、面罩選擇等調(diào)整仍居高不下，在面罩與患者面部貼合嚴(yán)密、漏氣量很小的情況下，可以將小孔打開(kāi)，增加非故意漏氣量。這部分漏氣量可以減少面罩內(nèi)死腔，減少二氧化碳的重復(fù)呼吸，促進(jìn)二氧化碳的排出，但需注意監(jiān)測(cè)漏氣量不要過(guò)大，否則會(huì)影響人機(jī)同步性。需根據(jù)漏氣量的大小來(lái)決定打開(kāi)幾個(gè)孔，我們測(cè)試發(fā)現(xiàn)，鈕式面罩上一側(cè)小孔在吸氣壓力低于20cmH2O情況下漏氣量大約是5-6L/min，瑞思邁面罩的一側(cè)小孔在5cmH2O壓力時(shí)的漏氣量約是4-6 L/min，并且漏氣量是隨著壓力的增加而增加的。一般小型無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)病人端總漏氣不要超過(guò)30L/min，而ICU用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)耐受的總漏氣量能達(dá)到50-60L/min。當(dāng)由于患者面部消瘦，缺齒等原因?qū)е侣饬窟^(guò)大時(shí)，面罩上的兩個(gè)孔應(yīng)該關(guān)閉，減少漏氣。

呼吸機(jī)面罩和鼻罩要注意：

1、如果使用鼻面罩，治療期間盡量保持嘴部閉合，口部漏氣會(huì)導(dǎo)致療效降低，如果口部漏氣問(wèn)題不能解決，則可以使用口鼻面罩或使用下顎帶。

2、戴上面罩之前，請(qǐng)清洗面部，除去面部過(guò)多的油脂，這有助于更好地佩戴面罩且能延長(zhǎng)面罩墊的壽命。

3、在使用過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)鼻部、口部和咽部干燥現(xiàn)象，這一點(diǎn)在冬季更為明顯。

4、在治療的前幾周，可能會(huì)出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等現(xiàn)象。通常，加上一個(gè)濕化器即可解決以上問(wèn)題。

以上就是佰佰安全網(wǎng)小編為大家介紹呼吸機(jī)面罩二氧化碳怎么排出去的知識(shí)，希望家有老人的朋友們，在知道老人上呼吸機(jī)有什么好處的基礎(chǔ)上，依據(jù)佰佰安全網(wǎng)老人疾病安全小知識(shí)庫(kù)的指引科學(xué)使用呼吸機(jī)，讓患病老人更安全，更早減輕病痛的折磨。

責(zé)任編輯:劉梅