臨床上最明顯的男性生殖系結(jié)核是附睪結(jié)核，從病理檢查的結(jié)果來看，最常發(fā)生的部位是前列腺，附睪結(jié)核的原發(fā)灶可能在前列腺，附睪尾部的結(jié)核，一向認(rèn)為是經(jīng)前列腺、輸精管逆行感染所致，血行播散的可能性也很大，那么結(jié)核性附睪炎應(yīng)該怎么進(jìn)行治療呢？

一、治療原則

治療時(shí)應(yīng)注意休息、營養(yǎng)，避免勞累。

二、藥物治療

1、異煙肼：

對(duì)結(jié)核菌有抑制和殺滅作用，能消滅細(xì)胞內(nèi)外生長旺盛的結(jié)核菌，但對(duì)代謝非常緩慢及間歇繁殖的細(xì)菌，其殺菌作用不如利福平，對(duì)巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中的結(jié)核菌則不如毗嗪酰胺?？诜樟己?，毒性低，可長期服用，異煙肼分子較小，在體內(nèi)分布廣泛，組織內(nèi)的濃度與血漿中的濃度一致，各種組織中的藥物濃度，包括干酪病變及巨噬細(xì)胞內(nèi)的濃度均高于殺滅細(xì)菌所需的濃度。異煙肼在肝內(nèi)代謝，其代謝途徑可通過乙莞化及肝內(nèi)P450氧化酶系統(tǒng)分解。主要毒性反應(yīng)為周圍神經(jīng)炎和肝炎，神經(jīng)炎的發(fā)病與藥物劑量有關(guān)，長期服用異煙肼可使血清轉(zhuǎn)氨酶升高，應(yīng)定期查肝功，若轉(zhuǎn)氨酶超過正常的5倍時(shí)應(yīng)停藥，停藥后可恢復(fù)，異煙肼可引起精神興奮、感覺異常、視神經(jīng)萎縮。

2、 毗嗪酰胺：

對(duì)人型結(jié)核桿菌有殺菌作用。巨噬細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核桿菌分裂及代謝緩慢，呈潛伏狀態(tài)，且巨噬細(xì)胞內(nèi)的pH值低，影響抗結(jié)核藥物的殺菌作用，細(xì)菌不易被其他抗結(jié)核藥殺滅，是結(jié)核病復(fù)發(fā)的根源，而毗嗪酰胺則對(duì)巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中的結(jié)核菌，具有特殊的殺滅作用。牛型結(jié)核菌則對(duì)其有抵抗力。毗嗪酰胺自尿中排出，半衰期為9小時(shí)。如每日劑量小于2g，與異煙臍、利福平合用，肝毒性并不顯著，每日劑量超過3g，則肝毒性顯著增加。毗嗪酰胺的代謝產(chǎn)物可與尿酸競爭，抑制尿酸的排泄，故可使體內(nèi)尿酸增加，引起關(guān)節(jié)疼痛。

3、鏈霉素：

對(duì)結(jié)核菌有殺菌作用，可妨礙細(xì)胞蛋白的合成，肌注后很快進(jìn)入組織內(nèi)并可進(jìn)入結(jié)核空洞及干酪樣組織，但不能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，只能殺滅細(xì)胞外的結(jié)核菌。鏈霉素經(jīng)腎小球過濾自尿中排出。腎功能不良時(shí)，易發(fā)生蓄積中毒，主要毒性反應(yīng)是對(duì)第八對(duì)腦神經(jīng)的影響，出現(xiàn)眩暈如及時(shí)停藥尚可恢復(fù)，耳聾則往往為永久性的，用時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察。鏈霉素毒性個(gè)體差異較大，個(gè)別患者注射數(shù)日即可發(fā)生，所以注射后出現(xiàn)耳鳴及耳內(nèi)有異常感覺及堵塞感者，應(yīng)立即停藥。本藥可引起過敏反應(yīng)，故用前應(yīng)做過敏皮試。

4、乙胺丁醇：

具有殺菌作用，可阻止異煙肼耐藥菌株的出現(xiàn)，并可殺滅細(xì)胞內(nèi)外的耐異煙肼及鏈霉素的結(jié)核桿菌，但當(dāng)與異煙肼、利福平聯(lián)用時(shí)，療效未見明顯增加，腎功能正常時(shí)無蓄積作用。主要毒性為球后視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視力模糊，中心暗點(diǎn)，不能辨別顏色，多發(fā)生在治療2個(gè)月以后，但毒性反應(yīng)是可逆的，停藥后可以恢復(fù)，毒性反應(yīng)與劑量有關(guān)，按15mg/kg給藥則很少發(fā)生毒性反應(yīng)，治療期間應(yīng)每6周進(jìn)行視野檢查。

5、對(duì)氨水楊酸：

對(duì)結(jié)核菌有抑菌作用，口服吸收良好，主要副作用為胃腸道癥狀，惡心、嘔吐、厭食、腹痛、腹瀉，亦可引起葉酸繼發(fā)性減少及巨母紅細(xì)胞性貧血，服用對(duì)氨水楊酸者，約5%～10%的患者發(fā)生過敏反應(yīng)，表現(xiàn)發(fā)熱，皮疹及角膜炎。肝炎可能因過敏反應(yīng)引起，常于治療3個(gè)月后出現(xiàn)，發(fā)生肝炎前，常有上述藥物過敏的癥狀。由于新的及更有效的藥物相繼出現(xiàn)，對(duì)氨水楊酸已作為二線藥使用。

目前異煙肼、利福平、毗嗪酰胺、鏈霉素及乙胺丁醇為第一線抗結(jié)核藥物，應(yīng)用這些藥物治療結(jié)核，6個(gè)月即可將結(jié)核菌消滅。以往則需2年時(shí)間，與之相比，療程顯著縮短，故稱之為 短程化療 。短程化療不僅殺菌效果良好，病變復(fù)發(fā)率亦很低，國際抗癆協(xié)會(huì)于1988年向全球推薦短程化療方案。少數(shù)患者應(yīng)用短程化療后發(fā)生復(fù)發(fā)或治療失敗，失敗的主要原因之一為結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性，而產(chǎn)生耐藥性多為結(jié)核菌發(fā)生基因突變有關(guān)。

三、手術(shù)治療：

早期附睪結(jié)核藥物治療即可治愈。如果局部干癆樣壞死嚴(yán)重，累及睪丸，病變較大并有膿腫形成或藥物治療效果不明顯，則可行附睪切除。若睪丸有病變，病變靠近附睪，則可連同附睪將睪丸部分切除。術(shù)中應(yīng)盡量保留睪丸。附睪切除后，精囊和前列腺結(jié)核多能逐漸愈合。

通過佰佰安全小編的介紹，結(jié)核性附睪炎應(yīng)該怎么進(jìn)行治療大家都清楚了吧，如果大家還想了解更多關(guān)于兩性安全知識(shí)，敬請(qǐng)繼續(xù)瀏覽本網(wǎng)的其他欄目內(nèi)容。

責(zé)任編輯:張小付