焦慮失調(diào)是老年心理疾病的重要成因和表現(xiàn)之一。

一、抑郁或焦慮癥的表現(xiàn)

1、擔(dān)憂,但不現(xiàn)實

身體本無疾病,或有一點(diǎn)無傷大雅的小病,卻擔(dān)憂自己的病治不好,不斷地問醫(yī)生;擔(dān)憂看病花錢多,其實病人家境好,兒女都勸其別心疼錢;過分不放心老伴,不放心兒孫等等。提示“杞人憂天”式的恐懼擔(dān)憂是焦慮癥的核心癥狀。其主要表現(xiàn)是,與現(xiàn)實處境不符的持續(xù)恐懼不安和憂心忡忡。

2、依賴,但意識不到

依賴醫(yī)院,依賴親人。病人常在兒女們的攙扶簇?fù)硐?由西醫(yī)轉(zhuǎn)到中醫(yī),由門診轉(zhuǎn)到住院處,一年四季時?？瘁t(yī)生,或住上幾次院。兒女們付出很大精力,病情卻不見好轉(zhuǎn),甚至愈演愈烈。弗洛伊德把這種現(xiàn)象解釋為“后增益效應(yīng)”,即神經(jīng)癥(包括焦慮癥)產(chǎn)生后,病人缺乏安全感,需要呵護(hù)關(guān)照,達(dá)到精神上和物質(zhì)條件上的滿足。南轅北轍式的過度治療和家人無微不至的照料,使病人因病“受益”,于是神經(jīng)癥持續(xù)下去。

3、痛苦,但查不出病

病人多方奔走于綜合醫(yī)院,見醫(yī)生就滔滔不絕地說:渾身難受,不能躺,不能坐,不愿吃,不能睡,不能干活等。檢查:頭脹,腦門冒汗,但顱腦CT無異常;胸口發(fā)堵,但24小時動態(tài)心電圖無異常;厭食,,但胃腸透視、胃鏡檢查無異常;血化驗正常。偶有病人血壓、血糖偏高,但無病史,與痛苦程度也不符。提示無器質(zhì)性病理改變的疼痛、緊縮感、顫抖、出汗、頭昏、氣短、惡心、腹痛、衰弱等,是焦慮癥軀體焦慮的復(fù)雜表現(xiàn)。其原因是過度的內(nèi)心沖突,自主神經(jīng)功能失調(diào),交感神經(jīng)系統(tǒng)亢奮。

4、成癮,但不能自拔

因長期使用苯二氮卓類(安定、佳靜安定、氯硝安定等)藥物,病人不同程度上癮。尤其靜脈注射此類藥物,雖然病人很快進(jìn)入舒服、輕松、能睡狀態(tài),但成癮迅速,難以戒斷。一旦停藥,病人反應(yīng)強(qiáng)烈,他們甚至跪倒在地,露出令人憐憫的目光,不斷央求:“給我打針,給我打針吧!”由此可見,成癮使病情更加惡化,病人卻蒙在鼓里。提示苯二氮卓類藥物慢性中毒癥狀:軀體消瘦、倦怠無力、面色蒼白、、肌張力低、腱反射低或消失、步態(tài)不穩(wěn),或有一定程度人格改變。戒斷綜合征:徹夜不眠、焦慮、震顫、抽搐、頭痛、腸胃功能失調(diào)與厭食、感知過敏、妄想、人格解體等。

5、有自殺傾向

老年人如果患有嚴(yán)重的焦慮癥是會導(dǎo)致有自殺傾向的,很多焦慮癥患者都會因為長久的焦慮癥病發(fā),最后選擇自殺,老年人因為心思細(xì)密,所以更為,當(dāng)他們眼中焦慮時就會想要自殺。

嚴(yán)重焦慮癥會導(dǎo)致老年人走上自殺的道路,所以說對老年焦慮癥的治療非常重要,不要忽視對老年焦慮癥的治療,老年焦慮癥是一種嚴(yán)重危害老年人身心的一種疾病,所以家人一定要注意對的心理護(hù)理,在發(fā)現(xiàn)老人有焦慮情緒時,及時進(jìn)行開導(dǎo),不要視而不見,這樣病情只會繼續(xù)惡化,必要時要到專業(yè)醫(yī)院接受治療。

二、焦慮的分類

1、現(xiàn)實性或客觀性焦慮

如爺爺渴望心愛的孫子考上大學(xué),孫子目前正在加緊復(fù)習(xí)功課,在考試前爺爺顯得非常焦急和煩躁。

2、神經(jīng)過敏性焦慮

即不僅對特殊的事物或情境發(fā)生焦慮性反應(yīng),而且對任何情況都可能發(fā)生焦慮反應(yīng)。它是由心理--社會因素誘發(fā)的憂心忡忡、挫折感、感和自尊心的嚴(yán)重?fù)p傷而引起的。

3、道德性焦慮

即由于違背社會道德標(biāo)準(zhǔn),在社會要求和自我表現(xiàn)發(fā)生沖突時,引起的內(nèi)疚感所產(chǎn)生的情緒反應(yīng)。有的老年人怕自己的行為不符合自我理想的標(biāo)準(zhǔn)而受到良心的譴責(zé)。如自己本來是被周圍人認(rèn)為是一個德高望重的人,但在電車上看到歹徒圍攻售票員時,由于自己勢單力薄,害怕受到傷害而故意視而不見,回來后,感到自己做了不光彩的事,深感內(nèi)疚,繼而坐立不安,不斷自責(zé)。

焦慮心理如果達(dá)到較嚴(yán)重的程度,就成了焦慮癥,又稱焦慮性神經(jīng)官能癥。焦慮癥是以焦慮為中心癥狀,呈急性發(fā)作形式或慢性持續(xù)狀態(tài),并伴有植物神經(jīng)功能紊亂為特征的一種神經(jīng)官能癥。

三、老年焦慮癥的病因

1、遺傳因素

在焦慮癥的發(fā)生中起重要作用,其血緣親屬中同病率為15%,遠(yuǎn)高于正常居民;雙卵雙的同病率為25%,而單卵雙生子為50%。有人認(rèn)為焦慮癥是環(huán)境因素通過易感素質(zhì)共同作用的結(jié)果,易感素質(zhì)是由遺傳決定的。

2、生物學(xué)因素

焦慮反應(yīng)的生理學(xué)基礎(chǔ)是交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動的普遍亢進(jìn),常有腎上腺素和去甲的過度釋放。軀體變化的表現(xiàn)形式?jīng)Q定于患者的交感、副交感神經(jīng)功能平衡的特征。

3、精神刺激因素

輕微的挫折和不滿等精神因素可為誘發(fā)因素。關(guān)于發(fā)病機(jī)理也有不同說法,有的學(xué)者強(qiáng)調(diào)“杏仁核和下丘腦等”情緒中樞和焦慮癥的聯(lián)系,邊緣系統(tǒng)和新皮質(zhì)中苯二氮草受體的發(fā)現(xiàn),提出焦慮癥的“中樞說”;也有人根據(jù)β-腎上腺素能阻斷劑能有效地改善軀體的癥狀、緩解焦慮,支持焦慮癥的“周圍說”。心理分析學(xué)派認(rèn)為,焦慮癥是由于過渡的內(nèi)心沖突對自我威脅的結(jié)果?；凇皩W(xué)習(xí)理論”的學(xué)者認(rèn)為焦慮是一種習(xí)慣性行為,由于致焦慮刺激和中性刺激間的條件性聯(lián)系使條件刺激泛化,形成廣泛的焦慮。還有學(xué)者提出,遺傳素質(zhì)是本病的重要心理和生理基礎(chǔ),一旦產(chǎn)生較強(qiáng)的焦慮反應(yīng),通過環(huán)境的強(qiáng)化或自我強(qiáng)化,形成焦慮癥。

四、老年的防治措施

1、要有一個良好的心態(tài)

首先要樂天知命,知足常樂。古人云:“事能知足心常愜?！崩夏陮ψ约旱囊簧哌^的道路要有滿足感,對退休后的生活要有適應(yīng)感。不要老是追悔過去,埋怨自己當(dāng)初這也不該,那也不該。理智的老年人不注意過去留下的腳印,而注重開拓現(xiàn)實的道路。其次是要保持心理穩(wěn)定,不可大喜大悲?！靶σ恍κ晟?愁一愁白了頭”,“君子坦蕩蕩,小人常戚戚”,要心寬,凡事想得開,要使自己的主觀思想不斷適應(yīng)客觀發(fā)展的現(xiàn)實。不要企圖讓客觀事物納入自己的主觀軌道,那不但是不可能的,而且極易誘發(fā)焦慮、抑郁、怨恨、悲傷、憤怒等消極情緒 。其三是要注意“制怒”,不要輕易發(fā)。

2、自我疏導(dǎo)

輕微焦慮的消除,主要是依靠個人,當(dāng)出現(xiàn)焦慮時,首先要意識到自己這是焦慮心理,要正視它,不要用自認(rèn)為合理的其他理由來掩飾它的存在。其次要樹立起消除焦慮心理的信心,充分調(diào)動主觀能動性,運(yùn)用注意力轉(zhuǎn)移的原理,及時消除焦慮。當(dāng)你的注意力轉(zhuǎn)移到新的事物上去時,心理上產(chǎn)生的新的體驗有可能驅(qū)逐和取代焦慮心理,這是一種人們常用的方法。

3、自我放松

如果當(dāng)你感到焦慮不安時,可以運(yùn)用自我意識放松的方法來進(jìn)行調(diào)節(jié),具體來說,就是有意識地在行為上表現(xiàn)得快活、輕松和自信。比如說,可以端坐不動,閉上雙眼,然后開始向自己下達(dá)指令:“頭部放松、頸部放松”,直至四肢、手指、腳趾放松。運(yùn)用意識的力量使自己全身放松,處在一個松和靜的狀態(tài)中,隨著周身的放松,焦慮心理可以慢慢得到平緩。另外還可以運(yùn)用視覺放松法來消除焦慮,如閉上雙眼,在腦海中創(chuàng)造一個優(yōu)美恬靜的環(huán)境,想象在大海岸邊,波濤陣陣,魚兒不斷躍出水面,海鷗在天空飛翔,你光著腳丫,走在涼絲絲的海灘上,海風(fēng)輕輕地拂著你的面頰。

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責(zé)任編輯:朱文鵬