男人性功能在中起著指導(dǎo)性作用，性功能強(qiáng)，質(zhì)量就會(huì)越好。但人到中年身體各項(xiàng)機(jī)能開始減退，但是由于缺乏，很多男性都不太在意，等到事情的嚴(yán)重性了才能咨詢、治療。那么男性性功能減退會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀呢？

(一)主要表現(xiàn)

1.繼發(fā)性性功能減退，主要是先天性或后天性原因?qū)е碌南虑鹉X-垂體病變

(1)肌張力低下-智力減低-性發(fā)育低下-肥胖綜合征：可能為常染色體隱性遺傳，下丘腦GnRH合成和分泌減少引起的低促性腺激素型性功能減退。出生后肌張力低下、嗜睡、吸吮吞咽反射消失。數(shù)月后肌張力好轉(zhuǎn)，多食肥胖。智力發(fā)育障礙，性腺發(fā)育缺陷，第二性征發(fā)育不良，可有隱睪，男性乳房發(fā)育，可合并糖耐量減低胰島素抵抗糖尿病。另外可有下頜短小內(nèi)眥贅皮、耳朵畸形等。

(2)性幼稚-色素性視網(wǎng)膜-多指(趾)畸形綜合征：常染色體隱性遺傳，下丘腦先天缺陷，促性腺激素不足，睪丸功能繼發(fā)低下，智力障礙，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，肥胖，第二性征不發(fā)育，陰莖睪丸不發(fā)育。視力減弱或失明，多指(趾)或并指(趾)畸形。

(3) Alstroms綜合征：常染色體隱性遺傳，臨床表現(xiàn)與性幼稚-色素性視網(wǎng)膜-多指(趾)畸形綜合征相似，如色素性視網(wǎng)膜、肥胖、性幼稚，但無智力發(fā)育障礙和多指(趾)或并指(趾)畸形。

(4)肥胖生殖無能綜合征：任何原因引起下丘腦-垂體損害，短期內(nèi)迅毛少，呈女性陰毛，音調(diào)高，身材高。智力低下，甚至癡呆，緩慢出現(xiàn)小腦共濟(jì)失調(diào)?？砂榘l(fā)神經(jīng)性耳聾、視神經(jīng)萎縮。

(5) Rud綜合征：智力障礙、皮膚銀屑病、性功能減退三聯(lián)征。

(6)多發(fā)性雀斑?。憾喟l(fā)性雀斑、心臟畸形、泌尿生殖道畸形及矮小身材、耳聾及性功能減退。

2.原發(fā)性性功能減退

(1)睪丸發(fā)育異常：睪丸本身病變致睪酮缺乏，引起下丘腦-垂體促性腺激素型代償升高，屬高促性腺激素型功能減退。

(2)性逆轉(zhuǎn)綜合征：即46，XX男性，sry基因陽(yáng)性，男性表型，小睪丸，血睪酮低下，雌二醇升高，體毛呈女性型分布，常有男性乳房發(fā)育，盆腔B超檢查無卵巢及子宮。

(3)男性Turner綜合征：常染色體顯性遺傳，核型為46，XY。身材矮小、頸蹼、頸外翻、頸后發(fā)際低、盾狀胸、主動(dòng)脈狹窄和室間隔缺損。常有隱睪、睪丸縮小、精曲小管發(fā)育不良、性幼稚。血睪酮低下，促性腺激素升高。

(4)克氏綜合征：性染色體異常，典型核型47，XXY。男性第一性征發(fā)育延遲甚至不發(fā)育，外陰發(fā)育差，陰莖小，睪丸小而質(zhì)地堅(jiān)硬，無精癥而不能生育，智力發(fā)育遲緩，全身體毛發(fā)育差，陰毛、胡須稀少或無，而腋毛常常缺如。喉結(jié)小或無，發(fā)音尖或呈女性聲音。皮膚細(xì)白而嫩，皮下脂肪豐富，部分患者男性乳房增生，骨骼較細(xì)，下肢比上肢長(zhǎng)，指距小于身高。血清睪酮低，促性腺激素過多。睪丸活檢示精曲小管萎縮，呈玻璃樣變性、纖維化至完全破壞，排列不規(guī)則，生精細(xì)胞缺如或顯著減少，無精子生成或生成不良。間質(zhì)細(xì)胞和支持細(xì)胞增生。十一酸睪酮(TU)，每次500mg，每6~8周1次，肌內(nèi)注射。

(5)無睪癥：胚胎期感染創(chuàng)傷睪丸扭轉(zhuǎn)等引起睪丸萎縮，表型是男性，第二性征不發(fā)育，外生殖器幼稚，無睪丸，身材過高，四肢長(zhǎng)軀干短，指距大于身高。血睪酮低下，促性腺激素升高，HCG刺激睪酮不增高。

(6)隱睪癥：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)，腹股溝處多見，腹股溝溫度比陰囊高，因此生精功能受抑制，易癌變，可觸及睪丸，無雄激素缺乏的表現(xiàn)，常伴發(fā)不育。與無睪癥不同，隱睪患者受HCG刺激后睪酮明顯升高。

(7)萎縮性肌強(qiáng)直?。撼扇税l(fā)病，面、頸、手及下肢肌肉強(qiáng)直性萎縮無力，上瞼下垂，額肌代償收縮，伴額紋增多，80%伴原發(fā)睪丸功能減退。血FSH明顯升高，是家族性疾病，常染色體顯性遺傳。

(8)睪丸感染：分為非特異性、病毒性、真菌性、螺旋體性、寄生蟲性等，腮腺炎病毒引起的病毒性睪丸炎最常見，表現(xiàn)為受累睪丸腫痛，陰囊皮膚水腫，鞘膜積液，伴寒戰(zhàn)、高熱、腹痛。病后睪丸不同程度萎縮，可因無精或少精而不育。

(9)創(chuàng)傷：睪丸受暴力損傷，精曲小管內(nèi)精原細(xì)胞消失致不育，如破壞血供會(huì)致睪丸萎縮。

3.靶器官對(duì)睪酮的反應(yīng)低下

靶器官對(duì)睪酮的反應(yīng)低下是X連鎖隱性遺傳性假兩性畸形，雖然核型是46，XY，性腺是睪丸，但外生殖器及體型均呈女性，分為完全性(睪丸女性化)和不完全性(Reifenstein綜合征)。

(1)睪丸女性化：女性體型，乳房女性化，原發(fā)閉經(jīng)，沒有陰毛。血睪酮正?；蚱?，ICSH增高，E2增高，F(xiàn)SH正?；蚱撸诵蜑?6,XY,HY抗原陽(yáng)性。應(yīng)切除睪丸，按女性撫養(yǎng)，青春期開始給予雌激素。

(2) Reifcnsteln綜合征：Ⅰ型靶器官對(duì)雄激素部分敏感，第二性征發(fā)育不良，乳房女性化，外生殖器兩性畸形，尿道下裂，陰蒂肥大或陰莖短小，常伴隱睪。精曲小管玻璃樣變，常無精子。

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責(zé)任編輯:張小付