幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎應(yīng)該怎么治療？幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是小兒時(shí)期一種常見的結(jié)締組織病，以慢性關(guān)節(jié)炎為其主要特點(diǎn)，并伴有全身多系統(tǒng)的受累，包括關(guān)節(jié)、皮膚、肝、脾、淋巴結(jié)。本病有一定的遺傳傾向，年齡較小的患兒往往先有持續(xù)性不規(guī)則發(fā)熱，其全身癥狀較關(guān)節(jié)癥狀更為顯著，年長兒或成年患者較多局限于關(guān)節(jié)癥狀，經(jīng)治療多能緩解。

本病屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇，按其臨床表現(xiàn)又與“白虎歷節(jié)”、“鶴膝風(fēng)”、“痛風(fēng)”、“頑痹”等相似。

辨證論治

1.風(fēng)寒濕痹證

[證候]關(guān)節(jié)疼痛劇烈，時(shí)發(fā)時(shí)止，局部不紅不熱，動(dòng)則加重，得熱痛減，遇寒加重，肢體沉重，形寒肢冷；舌質(zhì)淡，苔白或膩，脈沉遲或弦緊。

[治法]祛風(fēng)散寒，利濕通絡(luò)。

[方藥]烏頭湯加減。主要藥物：麻黃、芍藥、黃芪、甘草、川烏。寒盛者加細(xì)辛辛溫散寒；濕盛者加蒼術(shù)、薏苡仁健脾燥濕；風(fēng)盛者加海風(fēng)藤、烏梢蛇祛風(fēng)活絡(luò)；關(guān)節(jié)腔有積液者加白芥子，重用麻黃；關(guān)節(jié)腫大變形者加當(dāng)歸、紅花、乳香、沒藥活血通絡(luò)。

2.風(fēng)濕熱痹證

[證候]發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛，局部灼熱紅腫，關(guān)節(jié)屈伸不利，惡心，口渴，煩悶不安；舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)。

[治法]清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。

[方藥]白虎加桂枝湯合四妙丸。主要藥物：石膏、知母、粳米、桂枝、甘草、黃柏、蒼術(shù)、懷牛膝、薏苡仁。皮膚瘀斑者，加牡丹皮、生地黃、地膚子、赤芍涼血散風(fēng)；關(guān)節(jié)紅腫疼痛明顯者，加秦艽、防己、海桐皮、姜黃清熱除濕、通絡(luò)止痛。

3.氣血兩虛，經(jīng)絡(luò)痹阻證

[證候]面色白光白，關(guān)節(jié)腫脹變形，但無發(fā)熱，關(guān)節(jié)屈伸不利，易疲乏，多汗，少氣懶言；舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

[治法]補(bǔ)氣養(yǎng)血，化濕通絡(luò)。

[方藥]八珍湯。黨參、白術(shù)、茯苓、熟地黃、當(dāng)歸、川芎、白芍、甘草?？杉由＜纳⑴Ｏ?、杜仲補(bǔ)養(yǎng)肝腎，加獨(dú)活、秦艽、肉桂、細(xì)辛散寒祛濕通絡(luò)。

4.氣滯痰瘀，痹阻經(jīng)絡(luò)證

[證候]病程遷延日久，關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，僵硬畸形，活動(dòng)困難，易乏力，舌質(zhì)紅，苔白膩，脈細(xì)弱而數(shù)。

[治法]活血化瘀，祛痰通絡(luò)。

[方藥]桃紅飲加味。桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、威靈仙、穿山甲、地龍、白僵蠶。臨證時(shí)加白芥子、膽南星祛痰散結(jié)，加全蝎、烏梢蛇以增強(qiáng)祛風(fēng)通絡(luò)之功效。

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